А моксициллин/ клавуланат ты ауруханадан тыс пневмонияда пайдалану ол: 4 страница
3) Антиагрегант (клопидогрел)
4) Пропафенон
02.82. CYP2C9 ген полиморфизмі тұлғалық фармакокинетикасын анықтай алады:
1)Тікелей емес антикоагулянттар
2) Қабынуға қарсы стероидты емес дәрілік заттар
3) Пероральды гипогликемиялық дәрілік заттар
4) Лозартан
02.83. Омепразолдың айқын антисекреторлық әсері мына генотип тасымалдаушылары мен анықталады:
1) CYP2C19*1/*2
2) YP2С19*1/*1
3) YP2C19*1/*3
4) CYP2C19*1/*17
02.84. 4-12 жастағы балаға ДЗ мөлшерін есептеп, тағайындау
1) Салмақ
2) Жас
3) Дене беткейінің ауданы
4) Бой
Нұсқаулық. Төмендегі нөмірленген бағаналардан ұсынған айқындамалардың арасында сәйкестікті табыңыз. Сол жақтағы бағандағы әріппен белгіленген компоненттерді оң жақтағы нөмірленген компоненттермен сәйкесін таңдаңыз. Оң жақтағы нөмірленген элемент бір рет , бір реттен көп емес немесе мүлдем таңдалмауы мүмкін.
02.85.
| Фармакокинети калық процесс | Анықтамасы |
| А. Абсорбция Б. Шығарылуы В. Биотрансформация Г. Шығарылуы | 1. Қан айналымынан ағзалар мен тіндерге ДЗ орын ауыстыру үрдісі 2. Адам организмінде ДЗ химиялық өзгеріске ұщырауы 3. Енгізген орыннан ДЗ жүйелі қанайналымға өту үрдісі 4. ДЗ инактивациясы мен секрециясы, организмнен шығарылуы |
02.86.
|
|
|
| Фармакокинети калық параметр | Анықтамасы (дефиниция) |
| А. Клиренс Б. Биожетімділік В. Жартылай шығару кезеңі Г. Бөліну көлемі | 1.Енгізу орнынан жүйелі қан айналымға түскен ДЗ бөлігі 2.ДЗ жылдам уақытта босататын қан плазмасының көлемі 3.Ағзадағы сұйықтық көлемі , концентрациядағы барлық енгізілген дозалардың бірдей таралуы , қан плазмасына ұқсас 4.Қандағы ДЗ концентрациясының екі есе азаюы үшін кететін уақыт . |
02.87.
| Фармакокинети калық параметр | Клиникалық маңызы |
| А. Жартылай шығарылу кезеңі Б. Клиренс В. Шығарылуы Г. Өзгеріссіз шығарылған ЛС бөлігі | 1.Бүйрек дисфункциясы кезіндегі коррекция 2.ДЗ қолдау мөлшерін анықтау 3.ДЗ жүктемелі мөлшерін есептеу 4.Қолдану еселігін анықтау |
02.88.
| Дәрілік зат орналасқан | Дәрілік заттың көлемі |
| А. Қанда Б. Жасушааралық сұйықтықта В. Тін жасушаларында | 1. 7 литрге дейін шығарылуы мөлшері 2. 7-15 литр шығарылуы 3. 15-30 литр шығарылуы 4. 30 литрдан жоғары |
02.89.
| ДЗ әсерінің түрлері | Әсер ету түрінің маңызы |
| А. Негізгі әсері Б. Жанама әсері | 1.ДЗ терапиялық әсері 2.Негізгімен байланыспайтын әсері 3.Қолайсыз жанама әсер 4.Негізгімен байланыспайтын жағымды әсері |
|
|
|
02.90.
| Түсінік | Анықтамасы |
| А. Дәрілік заттар Б. Дәрілік дәрілік заттар | 1. Алдын алу, анықтау, ауруды емдеу және жүктілікті алдын алу үшін қаннан, ағзалардан, адам және жануар, өсімдіктер тінінен алынған заттар, минералдар синтездеу арқылы және биологиялық технология көмегімен жасалған заттар 2. Қолдануға дайын, арнайы дәрілік формада шығарылған мөлшерленген дәрілік зат. |
02.91.
| Клиникалық фармакология бөлімдері | Бөлімді меңгеру |
| А. Фармакокинетика Б. Фармакодинамика В. Фармакогенетика | 1.Дәрілік заттардың әсер ету механизмін, әсердің локализациясын және әсер түрлерін анықтайды 2.Дәрілік заттың организмге сіңуін, таралуын, метаболизм және шығарылуын анықтайды. 3.Жеке фармакологиялық жауаптың қалыптасуына генетикалық фактордың әсерін анықтайды. |
02.92.
| Фармакотерапия түрлері | Дәрілік заттар |
| А. Симптоматикалық фармакотерапия Б. Патогенетикалық фармакотерапия В. Этиотропты фармакотерапия Г. Орын басушы фармакотерапия | 1. Қант диабеті 1 типінде инсулин 2. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінде бисопролол 3. Жарақат кезінде диклофенак 4. Герпес кезінде ацикловир |
|
|
|
02.93.
| Дәрілік заттың атауы | Дәрілік заттар анықтамасы |
| А. Патенттелмеген халықаралық аты Б. Саудадағы атауы | 1.Кеторолак трометамин 2.Престариум 3.Фозиноприл 4.Моноприл 5.Брилинта |
02.94.
| Анықтама түрлері | Анықтамалар |
| А. Коммерсиялық анықтамалар Б. Анықтама-монографиялар В. Арнайы анықтамалар Г. Жалпы организациялар анықтамасы | 1.ВИДАЛЬ 2.РКДЗ анықтамасы 3.М.Д. Машковский анықтамасы 4.Мемлекеттік реестр ДЗ нұсқаулығы 5.ҚР формулярлы комитет анықтамасы |
02.95.
| Дәрілік заттарды медициналық қолдану нұсқаулығы | Нұсқау бөлімі |
| А. Әсерін бақылау туралы программа құрау Б. Қауіпсіздікті бақылау туралы программа құрау | 1.Фармакологиялық әсер 2.Фармакокинетика 3.Көрсеткіштер 4.Мөлшері 5.Қарсы көрсеткіш 6.Жанама әсері |
02.96.
|
|
|
| Жеке медицин алық құрал - саймандар | Осы инструменттерге байланысты қолданылатын дәрілік заттар |
| А. Фармакогенетикалық тест Б. Терапиялық дәрілік бақылау | 1.Варфарин 2.Теофиллин 3.Клопидогрел 4.Дигоксин 5.Симвастатин 6.Амиодарон |
Жағдайлық есеп (№№ 02.97-02.101)
Нұсқаулық: Бір дұрыс жауапты тандаңыз.
Науқас М., 72 жаста, участкелік терапевтке қаралды: жүрекше фибрилляциясы, тұрақты форма бойынша жүрек ырғағының бұзылысы, нормосистолиялық вариант. Жүйелі тексеру жүргізілген: клиникалық және биохимиялық қан талдауы, коагулограмма, МНО, зәрдің клиникалық талдауы, өкпе рентгенологиялық зерттеуі, ЭКГ, ЭХО-кардиография, Іш қуысы мен бүйрек, қалқанша без УДЗ, осы зерттеулерден кейін мына диагноз қойылды: ЖИА: инфаркттан кейінгі кардиосклероз. Жүрекше фибрилляциясы, тұрақты формасы, нормосистолиялық вариант. Артериялдық гипертензия 3 сатысы, өте жоғары қауіп, КҚ IIА д. (III функциональный класс по NYHA). Бас миының созылмалы ишемиясы, энцефалопатия тамырлық генезді. Гипохромды анемия. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, ремиссия сатысы. Аяқтардың артериясының облитерациялық атеросклерозы, ишемия 4 сатысы, оң аяқтың 1 саусағын ампутациядан кейінгі жағдай. Созылмалы жүрек жетіспеушілігіне байланысты комплексті фармакотерапия жүргізілді, антигипертензивті терапия (эналаприл 5 мг 2 рет, спиронолактон 50 мг 1 рет, фуросемид 40 мг 2 рет аптасына), тамырлық терапия (циннаризин), темір дәрілік заттары. Варфарин мөлшері таңдалды (негізгі көрсеткіші – жүрекше фибрилляциясымен жүретін тромбоэмболияның асқынуын алдын алу) МНО бақылауымен 2,1-2,6 диапазонында. Жүргізілген ем нәтижесінде науқастың жағдайы тұрақты: жүректің созылмалы жетіспеушілігі асқынған жоқ, ағзада сұйықтық жиналу белгілері болмады, гемодинамикасы тұрақты болды. Варфаринді тағайындаған соң 2 аптадан кейін науқаста жедел ошақтық неврологиялық симптом анықталды, науқас аураухананың неврология бөлімшесіне жатқызылды. Үш тәуліктен кейін неврологиялық симптомдар жоғалды. Науқас участкелік терапевт, невропатолог бақылауымен ауруханадан шығарылды, мына дәрілер тағайындалды: эналаприл, гипотиазид, верапамил және варфарин (2,5 мг/тәу МНО бақылауымен). Варфариннің жанама әсері байқалмады.
02.97. Бұл жағдайда варфарин нұсқау бойынша келесі көрсеткішке тағайындалды:
А) Науқастардағы терең көктамыр тромбозын алдын алу
Б) Жүрекше фибрилляциясы
В) Балтырдың терең көктамырларының тромбозы
Г) ТЭЛА күманды
Д) Антифосфолипидті синдромға күмәнді
02.98. Науқаста гипохромды анемия кезінде варфаринді қолдануға қарсы көрсеткіші:
А) Бауырдың ауыр зақымдануы
Б) Жедел қан кету
В) Бүйректің ауыр зақымдануы
Г) Кумаринді көтере алмау
Д) Қатерлі гипертензия
02.99. Варфаринді қолданғанда науқаста неврологиялық симптоматика пайда болған жағдайдағы, қарсы көрсеткіші:
А) Полиневрит
Б) Ишемиялық инсульт
В) Басішілік гематома
Г) Ототоксикалық жағдай
Д) Психоз
02.100. Бұл науқасқа верапамил дәрісі нұсқауда көрсетілген қарсы көрсеткіштерге қарамастан берілу себебі:
А) Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі
Б) Жүрек жетіспеушілігі, брадикардия
В) Кардиогенді шок
Г) Верапамил көтере алмаушылық
Д) Синусты түйін әлсіздік синдромы
02.101. Бұл жағдайда спиронолактон дәрілік затымен бірге бір бірімен сәйкес келмейтін дәрі берілген ( гиперкалиемияны жоғарылататын), ол нұсқауда «Бір бірімен әсері» бөлімінде жазылған:
А) Варфарин
Б) Эналаприл
В) Циннаризин
Г) Фуросемид
Д) Темір дәрілік заттар
Жағдайлық есеп (№№ 02.102 – 02.104)
Нұсқаулық : Бір дұрыс жауапты тандаңыз:
67 жастағы науқас емханаға созылмалы жүрек жетіспеушілігі III функциональды класс ( NYHA) бойынша қаралуға келді. Ауруы дилятациялық кардиомиопатия, жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы, нормосистолиялық варианттан кейін дамыған. Анамнезден сол жақ шынтақ артериясының тромбоэмболиясы, ойық жара ауруынан кейін асқазан ішек жолдарынан қан кетумен асқынған. Участкелік терапевт тағайындауы бойынша науқас эналаприл 20 мг/сут, фуросемид 40 мг/сут, спиронолактон 25 мг/сут.
қабылдайды.
02.102. Кардиоэмболиялық инсультты алдын алу үшін тағайындау қажет:
А) Ацетилсалицил қышқылы 100 мг тәулігіне
Б) Ацетилсалицил қышқылы 325 мг тәулігіне
В) Клопидогрел
Г) Тикагрелог
Д) Варфарин
02.103. Осы жағдайда фармакогенетикалық тестке көрсеткіш :
А) Ишемиялық инсультқа жоғары қауіп
Б) Миокард инфарктына жоғары қауіп
В) Қан кетуге жоғары қауіп
Г) Қант диабетіне жоғары қауіп
Д) Гиперкалиемияға жоғары қауіп
02.104. Фармакогенетикалық тест жүргізгенде мына ген полиморфизмін анықтау қажет:
А) CYP2C19
Б) CYP2C9 и VKORC1
В) CYP2D6 и ADRB1
Г) SLCO1B1 и KIF6
Д) NAT2
Жағдайлық есеп (№№ 02.105-02.106)
Нұсқаулық : Бір дұрыс жауапты тандаңыз:
Науқас В., 54 жас, диагнозы: ЖИА: инфарктан кейінгі кардиосклероз, артериальды гипертензия 3 с., өте жоғары қауіп, семіздік III с., гиперлипидемия IIB тип, қант диабеті 2 тип, ацетилсалиц қышқылын 25 мг/тәу қабылдаған, метопролол 100 мг/тәу, периндоприл 4 мг/тәу, статин тобының гиполипидемиялық дәрілік заттар қабылдау тағайындалған.
02.105 . Фармакогенетикалық тестке негізгі көрсеткіш болып табылады:
А) Ишемиялық инсультқа жоғары қауіп
Б) Инфаркт миокардына жоғары қауіп
В) Қан кетуге жоғары қауіп
Г) Миопатияға жоғары қауіп
Д) Гиперкалиемияға жоғары қауіп
02.106. Осы жағдайда фармакогенетикалық тестті өткізу үшін ген полиморфизмін анықтау керек:
А) CYP2C19
Б) CYP2C9 и VKORC1
В) CYP2D6 и ADRB1
Г) SLCO1B1 и KIF6
Д) NAT2
Жағдайлық есеп (№№ 02.107 – 02.108)
Нұсқаулық : Бір дұрыс жауапты тандаңыз:
Науқас П., 30 жас, 5 жыл бойы гинеколог тағайындауыменмонофазалық гормональды контрацептивтер қабылдады. Оның құрамында этинилэстрадиол және гестоден бар. Науқас жедел ауырды: дема алу кезінде кеуде қуысының ауыруы, құрғақ жөтел, 4 күннен кейін дене қызуы 37,4 С дейін жоғарылады, кеудедегі ауырсыну күшейді. Ауру басталуынан бір аптадан кейін тыныштықта болатын ентігу пайда болды. Мекен жайы бойынша терапевтке қаралған, сол жақ плеврит диагнозы қойылып, цефотаксим ( 1 г 2 рет тәулігіне бұлшықетке 7 күн) тағайындағаннан кейін ентігумен ауыру жоғалды, жөтел азайды, бірақ субфебрильді температура сақталды( 37,7 С). Науқас өкпенің компьютерлік томографиясына жіберілді, нәтижесі: екіжақты полисегментарлы пневмония (клинді субплевральды инфильтрат S8,S9,S4,S5 сол өкпеде және S9оң өкпеде) және сол жақ плевраның жапырақшасының қалыңдауы, сол себепті пульмонология бөліміне жатқызылды. Пульмонология бөлімінде өкпенің рентгенологиялық зерттеуі, перфузионды вентиляциялық сцинтигрфия және кеуде қуысының өкпе тамырының контрастталған компьютерлік томографиясы жасалып, өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы, инфарктты пневмониямен дамыған. Отбасылық анамнезді толық жинау кезінде науқастың анасында балтырдың терең көктамырларының тромбозы анықталды. Дәрігерлер өкпе артериясыеың ұсақ тармағының тромбоэмболиясы гормональды контрацептива қабылдаумен болжайды. Науқасқа гормональды контрацептива тоқтатылып, антикоагулянтты терапия (гепарин АЧТВ бақылауымен, варфаринге ауысатын МНО бақылауында), антибактериальды терапия. Науқастың осы терапиядан кейін жағдайы жақсарып, инфаркттік пневмония шешіліп, науқас қанағаттанарлық жағдайда шығарылды.
02.107. Гормональды контрацептив қолданар алдында фармакогенетикалық тест жүргізу көрсеткіші:
А) Науқас жасы
Б) Тромбоз бойынша отбасылық анамнез
В) Мастопатияға жоғары қауіп
Г) Эндометриозға жоғары қауіп
Д) Жатыр мойны рагінің жоғары қаупі
02.108. Осы жағдайда фармакологиялық тест жүргізу үшін ген полиморфизмін анықтау қажет:
А) CYP4F2
Б) V (мутация Лейден) және қан ұю II факторы
В) ADRB2
Г) P2Y12 рецепторы
Д) COX-1
Бөлім 03. « КЛИНИКАЛЫҚ ФАРМАКОЛОГИЯДА ДӘРІЛІК ЗАТТАРДЫ БАҒАЛАУ ҮШІН НЕГІЗГІ ӘДІСТЕРІ МЕН ТӘСІЛДЕРІ».
Нұсқаулық: Бір дұрыс жауапты тандаңыз:
03.01. ДЗ клиникалық зерттеудің бірінші соңғы нүктесі:
А. Ауруханаға жатқызу жиілігі
Б. Инфаркт миокардынан өлу
В. Ауруханаға жатқызу ұзақтығы
Г. ЛПНП холестерин мөлшері
Д. Аптасына стенокардия ұстамасының жиілігі
03.02. ДЗ клиникалық зерттеудің екінші соңғы нүктесі - бұл:
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 291; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!