Шаг 2: гипотетические вопросы
Гипотетические вопросы используются как средство иллюстрации того значения, которое метакогнитивные убеждения имеют для проблемы:
«Я могу пояснить роль убеждений о беспокойстве, задав вам вопрос. Если бы вы были уверены в том, что беспокойство вам только на пользу, какую часть проблемы составляло бы беспокойство?»
«Если бы вы внезапно обнаружили, что можете контролировать беспокойство, какая часть проблемы осталась бы?»
«Если бы вы обнаружили, что беспокойство не может нанести вред вашей психике и вашему телу, привело бы оно к такому сильному стрессу?»
Шаг 3: диссонанс (стратегия двойственности)
Следующий способ донести информацию о том, что убеждения играют центральную роль в проблеме, это продемонстрировать, как метакогнитивные убеждения ставят пациента в безвыходную ситуацию, которая может привести только к трудноконтролируемому беспокойству:
«По-видимому, вы пребываете в двойственной ситуации относительно беспокойства. С одной стороны, вы убеждены в его преимуществах, но, с другой стороны, вы убеждены в том, что оно неконтролируемо и вредно. Насколько просто вам перестать беспокоиться, пока вы в такой патовой ситуации?»
Или:
«Как вы видите, вы находитесь в двойственной ситуации относительно беспокойства. Не лучше ли было бы определиться? Какие проблемы создает двойственная ситуация?
Шаг 4: сомнения в эффективности поведения
Подвергая сомнению результаты поведения, терапевт помогает пациентам понять, что виды их саморегуляторного поведения не эффективны. Подобное понимание позволяет терапевту сформулировать важный вопрос, которые мягко подводит пациента к первому терапевтическому упражнению — применению DM и откладыванию беспокойства. Используются следующие вопросы:
«Насколько эффективно ваши действия помогли вам избавиться от беспокойства на долгий срок?»
«К каким выводам относительно контролируемости беспокойства подвели вас ваши действия?»
«Ваша неспособность контролировать беспокойство может означать, что оно неконтролируемое, но может ли оно также означать, что вы применяете не те стратегии контроля? Вы когда-нибудь задумывались об этом раньше?
Шаг 5: эксперимент с подавлением
Далее используется эксперимент с подавлением, чтобы продемонстрировать, насколько некоторые стратегии контроля мыслей являются контрпродуктивными или неэффективными, и не предоставляют полезной информации о беспокойстве. Пациента просят подавить нейтральную мысль. Эксперимент обычно проводится с кратким обоснованием следующим образом:
«Давайте посмотрим, насколько непродуктивными могут быть ваши стратегии. Давайте попробуем применить их к нейтральной мысли. Предположим, что вы беспокоитесь о синих кроликах. Я попрошу вас в течение трех минут воздерживаться от любых мыслей о синих кроликах. Чтобы вы ни делали, вы не должны думать о синем кролике в любом виде. Начали.
Хорошо, мы закончили. Что случилось, когда вы попытались подавить эту мысль?»
Как правило, пациент сообщает о том, что подавить мысль не удалось. Этот результат можно использовать для иллюстрации того, как попытки подавить триггеры беспокойства не приводят к успеху. Терапевт спрашивает: «Если стратегия неэффективна, почему вы убеждены в том, что она может проконтролировать беспокойство?»
В некоторых случаях пациенту удается подавить означенную мысль. Тогда терапевт может просто спросить: «Похоже, вы смогли подавить эту мысль. Можете ли вы сделать то же самое со всеми триггерами вашего беспокойства?» Ответ на этот вопрос может быть использован для демонстрации того, что стратегия не является систематически эффективной.
Переход от социализации к метакогнитивной модификации
При завершении первоначальной социализации пациента следует попросить кратко суммировать то, что он узнал о причинах беспокойства. Терапевт дает следующее краткое описание МКТ:
«Лечение будет фокусироваться на изучении более эффективных способов обращения с вашими мыслями, вызывающими беспокойство, чтобы вы смогли осознать, что беспокойство можно контролировать. Затем мы попытаемся разобраться с негативными убеждениями об опасности беспокойства, которые есть у вас. Эти убеждения вызывают сильную тревогу, поэтому мы вскоре рассмотрим их. Далее мы перейдем к позитивным убеждениям о беспокойстве и к альтернативным способам реагирования на негативные мысли».
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 715; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!