Б) повышения выработки фибробластами коллагена и фибронектина
в) дисплазии, приводящей к изменению конгруэнтности суставных поверхностей
г) перегрузки суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом, ожирением
6.15. Развитие вторичного остеоартроза не может быть обусловлено
а) травмой сустава
б) артритом
в) метаболическими и эндокринными нарушениями
Г) продуктивным васкулитом мелких артерий
6.16. К патогенетическим механизмам остеоартроза относятся все, кроме
А) высокой частоты выявления антигена гистосовместимости В35
б) уменьшения содержания протеогликанов, разрывы коллагеновых волокон в матриксе суставного хряща
в) повышения содержания лизосомальных ферментов в суставном хряще, реактивного синовита
г) альтерации субхондральной костной ткани
6.17. Характерными рентгенологическими признаками остеоартроза межфаланговых суставов – дистальных (узлы Гебердена) и проксимальных (узлы Бушара) – являются все нижеперечисленные, кроме
а) сужения суставных щелей
б) субхондрального остеосклероза
В) узурации суставных поверхностей костей
г) анкилозов
6.18. Ультразвуковое исследование выявить «скрытый» синовиит
А) может
б) не может
6.19. При остеоартрозе не применяются
а) нестероидные противовоспалительные препараты
б) хондропротекторы
В) глюкокортикостероиды внутрь
г) глюкокортикостероиды внутрисуставно
6.20. После 40 лет женщины каждые 10 лет теряют долю костной массы
|
|
|
· 3%
· 5%
· 8%
· 10%
6.21. НЕ является фактором риска остеопороза прием препаратов группы
· иммунодепрессантов;
· глюкокортикостероидов;
· антиконвульсантов;
· нестероидных противовоспалительных
6.22. НЕ увеличивает риск развития остеопороза
· хроническая обструктивная болезнь легких
· ревматоидный артрит
· железодефицитная анемия
· хроническая почечная недостаточность
6.23. Наиболее типичным симптомом для ревматического полиартрита является
· поражение мелких суставов
· асимметрия пораженных суставов
· утренняя скованность
· летучий характер артралгий
6.24. Диспансерное наблюдение за больным с диффузным заболеванием соединительной ткани длится
а) 5 лет
б) 3 года
в) 2 года
Г) пожизненно
6.25. При ревматоидном артрите могут наблюдаться все признаки, кроме
а) высокой лихорадки
Б) аллергического дерматита
в) увеличения лимфоузлов
г) СОЭ 60 мм/час
6.26 У юноши Д., 15 лет, отмечается периодическая боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке.
Неделю назад перенес гнойную ангину. Предварительно можно предположить
|
|
|
а) постинфекционный миокардит
Б) острая ревматическая лихорадка
в) острый ревматоидный артрит
г) септический кардит
6.27. За осуществление диспансеризации и реабилитации лиц с диффузным заболеванием соединительной ткани, в поликлинике отвечают
а) физиотерапевт;
б) участковый терапевт;
в) ЛОР-специалист;
г) врач по лечебной физкультуре;
6.28. Нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуются при
а) острой ревматической лихорадке
б) ревматоидном артрите
В) болезни Верльгофа
г) посттравматическом артрите
6.29. Ревматоидный артрит характеризуется
а) сочетанием с эндокардитом
б) летучим характером поражения суставов
в) циклическим течением с полным и быстрым обратным развитием
Г) наличием остаточных деформаций
6.30. При лечении больного с диффузным заболеванием соединительной ткани цитостатическими иммуносупрессантами необходимо назначать регулярно
а) консультацию окулиста
Б) полный анализ клеточного состава крови
в) рентгенографию (для выявления остеопороза костей)
г) измерение артериального давления
6.31. При ревматическом поражении суставов наблюдается
|
|
|
· утренняя скованность
· рецидивирующий полиартрит
· ночные локализованные боли
· доброкачественное течение полиартрита
Заболевания мочевыделительной системы
7.1. Острый нефритический синдром характеризуют
а) отеки, гипо- и диспротеинемия гиперхолестеринемия;
б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
в) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;
г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;
7.2. У больного Ф., 40 лет, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось артериальное давление.
На Ваш взгляд, у Ф. можно предположить
· острый гломерулонефрит;
· острый пиелонефрит;
· обострение хронического гломерулонефрита;
· апостематозный нефрит;
7.3. Механизм, который лежит в основе развития острого гломерулонефрита
· иммунокомплексный;
· антительный (антитела к базальной мембране клубочков);
· токсическое повреждение почек;
· дистрофические изменения;
7.4. Оценить активность хронического гломерулонефрита позволяют
1. увеличение СОЭ;
2. диспротеинемия;
3. гиперазотемия при нормальных размерах почек;
4. гиперлипидемия.
· если правильны ответы 1, 2 и 3
|
|
|
· если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
· если правильны ответы 2 и 4
· если правильный ответ 4
7.5. Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае
1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии;
2. нарастания протеинурии;
3. увеличения эритроцитурии;
4. ухудшения функционального состояния почек.
· если правильны ответы 1, 2 и 3
· если правильны ответы 1 и 3
· если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
· если правильный ответ 4
7.6. Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается течение
1. с минимальными изменениями
2. как мезангио-пролиферативный;
3. с фокально-сегментарным гиалинозом
4. как мезангио-мембранозный.
· если правильны ответы 1, 2 и 3
· если правильны ответы 1 и 3
· если правильны ответы 2 и 4
· если правильный ответ 4
7.7. Односторонние боли в поясничной области характерны для такого заболевания почек как
· острый гломерулонефрит
· острый цистит
· острый пиелонефрит
· амилоидоз почек
7.8. Нефротический синдром может наблюдаться при
1. амилоидозе;
2. системной красной волчанке;
3. диабетической нефропатии;
4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.
· если правильны ответы 1, 2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
7.9. У больного Ш., страдающего неясным заболеванием с выраженным нефротическим синдромом, внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39 С, на коже передней брюшной стенки и бедрах образовались эритемы.
Наиболее вероятной причиной таких изменений может быть
· бактериальный перитонит;
· абдоминальный нефротический криз;
· почечная колика;
· апостематозный пиелонефрит;
7.10. При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать:
1. лейкоциты крови
2. содержание гемоглобина крови
3. тромбоциты крови;
4. эозинофилы крови
· если правильны ответы 1, 2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
7.11. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение
· преднизолоном;
· цитостатиками;
· индометацином;
· курантилом;
7.12. Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование
· слизистой оболочки полости рта
· подкожного жира;
· слизистой оболочки прямой кишки;
· почки;
7.13. Сохранению возбудителя в мочевых путях и дальнейшей хронизации пиелонефрита препятствует
· синтез мочевых антител.
· феномен бактериальной адгезии;
· «физиологическая» обструкция мочевых путей;
· неправильное назначение антибиотиков;
7.14. У больного К., 19 лет, при поступлении в терапевтический стационар определяются выраженные отеки вплоть до анасарки, АД 180/125 мм рт. ст., макрогематурия.
Анализ крови: лейкоциты 8,4х10/9л, эритроциты 3,6х10/12л, Hb 109 г/л, СОЭ 19 мм/час. Креатинин 128 мкмоль/л, общий белок 64,7, альбумин 34 г/л, холестерин общий 4,0, калий 4,04 ммоль/л.
Суточная протеинурия 1,68 г.
ЭКГ: синусовый ритм 56 в мин., признаки перегрузки левого желудочка. Рентгенография ОГП норма. УЗИ почек: паренхима справа 2,8, слева 2,4 см, эхогенность I ст., нарушение архитектоники.
Предварительно у К. можно предположить
· острый гломерулонефрит
· хронический гломерулонефрит
· быстропрогрессирующий гломерулонефрит
· острый пиелонефрит
7.15 Нефритический синдром характеризуется
· гипопротеинемией
· гипоальбуминемией
· гиперхолестеринемией
· артериальной гипертензией
7.16 Для диагностики гломерулонефрита наиболее информативно такое исследование, как
· суточная протеинурия
· общий анализ мочи
· нефробиопсия
· проба Реберга
7.17. При хроническом заболевании почек проба Зимницкого характеризуется
· уменьшением количества суточной мочи
· низкой относительной плотностью всех порций мочи
· преобладанием дневного диуреза над ночным
· неравномерным выделением мочи на протяжении суток
7.18. Больной К., 25 лет, обратился к врачу в связи с болью в поясничной области.
При обследовании: кожа физиологической окраски, пастозность голеней, АД 120/75 мм рт. ст., протеинурия 7,5 г/л.
Анализ крови: лейкоциты 5,3х109/л, эритроциты 4,9х1012/л, Нв 154 г/л, СОЭ 13 мм/ч. Креатинин 76 мкмоль/л, калий 3,9, кальций 2,09, фосфор 1,55 ммоль/л, общий белок 54, альбумины 28 г/л, холестерин 6,4 ммоль/л.
УЗИ почек: контуры четкие, ровные, левая почка 10 х 5,1 см, правая – 10,1 х 5,2 см. Толщина паренхимы 2,4 см, корковый слой 0,7-0,8 см. Кортикальная эхогенность 0-I степени.
Определите клинический вариант хронического гломерулонефрита как
· латентный
· нефротический
· смешанный
· гематурический
7.19. Нефротический клинический тип хронического гломерулонефрита определяется на основании таких показателей, как
· протеинурия > 3,5 г/сутки
· альбуминемия > 30 г/л
· артериальная гипертензия
· снижение СКФ
7.20. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при заболеваниях почек является:
· острый гломерулонефрит
· диабетическая нефропатия, нефротический синдром
· амилоидоз, нефротический синдром
· хронический гломерулонефрит, нефротический синдром
7.21. Больной А., 18 лет, неоднократно отмечал кратковременные эпизоды изменения цвета мочи на красный во время острого респираторного заболевания. АД в норме, отеков нет.
Обследование выявило стойкую микрогематурию 10-12-50 эритроцитов в поле зрения. Клинический, биохимический скрининг крови, функциональные пробы мочи, УЗИ почек, экскреторная урография, ЭКГ – показатели в норме.
Наиболее вероятный диагноз рассматривается как
· острый гломерулонефрит
· хронический гломерулонефрит латентная форма
· хронический гломерулонефрит гематурическая форма
· хронический гломерулонефрит смешанная форма
7.22. Признаками прогрессирования гломерулонефрита является
· отечный синдром
· артериальная гипертензия
· анемия
· гиперкалиемия
7.23. Нефропротективным антипротеинурическим эффектом обладают препараты группы
· кардиоселективные β-адреноблокаторы
· α-адреноблокаторы
· блокаторы кальциевых каналов дигидропиридиновые
· ингибиторы ангиопревращающего фермента
7.24. У пациента М., 38 лет, с массой тела 76 кг, после употребления яиц всмятку развилась тошнота, многократная рвота и жидкий стул до 10 раз за 2 часа, выделил 50 мл мочи.
Доставлен бригадой СМП в инфекционное отделение. При поступлении в стационар отмечаются клинические симптомы дегидратации, артериальной гипотензии. Биохимический мониторинг выявил уровень мочевины 9,2 ммоль/л, креатинина 153 мкмоль/л, калия 4,09 ммоль/л, натрия 138,4 ммоль/л, pH 7,28.
Острое почечное повреждение можно определить как
· стадия 1
· стадия 2
· стадия 3
· стадию острого почечного повреждения определить невозможно
7.25. Причиной преренальной острой почечной недостаточности является
· острый гломерулонефрит
· аденома предстательной железы
· гиповолемия
· тубулоинтерстициальный нефрит
7.26. К лекарствам, индуцирующим преренальную ОПН, относят
· ингибиторы циклооксигеназы
· блокаторы кальциевых каналов
· α-адреноблокаторы
· β-адреноблокаторы
7.27. Больной П., 56 лет, поступил в стационар с клиникой иридоциклита. Пациент в течение 28 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, диабетической нефропатией, хронической почечной недостаточностью (креатинин 184 ммоль/л).
Получает регулярную терапию инсулином короткого и продленного действия, АД контролируется терапевтическими дозами моноприла и метопролола.
В стационаре начато лечение иридоциклита гентамицином 80 мг 3 раза в день внутримышечно. Через 3 дня антибактериальной терапии у больного значительно и стойко повысилось АД, развились тошнота, общая слабость. Биохимический анализ крови выявил нарастание сывороточного креатинина до 645 мкмоль/л. Количество суточной мочи не изменилось.
Данную ситуацию следует расценить как
· острая почечная недостаточность
· острая почечная недостаточность на хроническую почечную недостаточность
· хроническая почечная недостаточность терминальная стадия
· хроническая почечная недостаточность, прогрессирование
7.28. Для острой почечной недостаточности характерно развитие таких симптомов, как
· анемия
· гиперфосфатемия, гипокальциемия
· уменьшение размеров почек по ультрасонографии
· острое начало заболевания
7.29. Диализная терапия острой почечной недостаточности проводится немедленно в случае
· нарастания креатинина до уровня 700 мкмоль/л
· ренальной анурии
· развития клинических признаков уремии
· метаболического ацидоза
7.30. Если больной переносит стрептококковую инфекцию, острый гломерулонефрит обычно начинается
· во время заболевания
· через 5-7 дней после начала заболевания
· через 10-14 дней после начала заболевания
· через 6 месяцев после окончания заболевания
7.31. Нефротический синдром характеризуют
· отеки, протеинурия, гематурия
· артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
· отеки, гипо- и диспротеинемия, альбуминурия
· выраженная протеинурия и гематурия
7.32. Причиной нефротического синдрома могут быть перечисленные ниже заболевания, кроме
· системной красной волчанки
· синдрома Киммелстиля-Вильсона
· амилоидоза
· пиелонефрита
7.33. Болезнь Берже характеризуют
· выраженная протеинурия и гематурия
· протеинурия и отложение iga в мезангиуме
· гематурия и отложение iga в мезангиуме
· гематурия и отложение igМ в мезангиуме
7.34. Для лечения отеков при нефротическом синдроме следует назначить
· только фуросемид
· инфузии альбумина в сочетании с гипотиазидом
· только инфузии альбумина
· спиронолактон, инфузии альбумина, препараты калия
7.35. Показанием для биопсии почки является
· новообразование почки
· нефротический синдром
· хронический пиелонефрит
· поликистоз почек
7.36. Наиболее точно стадию хронической болезни почек отражает уровень
· мочевины
· скорости клубочковой фильтрации
· креатинина
· калия
7.37. Чаще всего острую почечную недостаточность вызывают антибиотики группы
· пенициллинов
· макролидов
· аминогликозидов
· цефалоспоринов
7.38. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является
· повышение содержания мочевины в крови
· повышение содержания креатинина в крови
· гиперфосфатемия
· гиперкалиемия
7.39. Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных
· тетрациклины
· полусинтетические пенициллины
· левомицетин
· фторхинолоны
7.40. В пользу пиелонефрита свидетельствует нарушение функции мочеобразования в сторону
· повышения удельного веса мочи
· снижения удельного веса мочи
· повышения рН мочи
· увеличения бета-2 микроглобулинов в крови
7.41. Патологическим симптомом в общем анализе мочи является
· удельный вес мочи 1020
· рН мочи 6.4
· лейкоциты 2-3 в поле зрения
· зернистые цилиндры единичные
7.42. Происхождение осадка в третьей порции мочи в 3-х стаканной пробе связано с
· м очевым пузырем
· уретрой
· лоханкой почки
· мочеточником
7.43. Нарушение канальцевой функции почек при удельном весе мочи в пробе по Зимницкому 1012-1010 обозначается как
1. гипостенурия
2. нормостенурия
3. гиперстенурия
Изостенурия
7.44. Абсолютным показанием к гемодиализу является
· уровень К крови более 6,5 ммоль/л
· уровень К крови более 135 ммоль/л
· клубочковая фильтрация менее 25 мл/мин
· суточный диурез менее 50 мл
7.45. Ощелачивание мочи приведет к
· ускорению элиминации слабых органических соединений
· ускорение элиминации этанола
· ускорение элиминации слабых органических кислот
· задержка элиминации слабых органических кислот
7.46. Пиелонефрит чаще всего вызывается
· стрептококком
· стафилококком
· кишечной палочкой
· синегнойной палочкой
7.47. В патогенезе пиелонефрита ведущую роль играет
· генетический фактор
· вирулентность возбудителя
· нарушение уродинамики
· неадекватная антибактериальная терапия
7.48. Профилактикой перехода острого гломерулонефрита в хроническое течение является
· постельный режим
· бессолевая диета
· антибактериальная терапия
· все перечисленные условия
7.49. Больная Л., 62 лет, отмечает припухлость лица, нарастающую в течение последнего месяца. Других жалоб нет. Иногда она выпивает 1-2 стакана вина в обед, не курит.
При обследовании выявлен асцит и значительные отеки голеней. При аускультации выслушиваются единичные влажные хрипы, исчезающие при глубоком дыхании, АД 160/95 мм рт ст.
Содержание креатинина в сыворотке крови 290 мкмоль/л, альбумина 20 г/л. В анализе мочи содержание белка 5%о, единичные лейкоциты, эритроциты.
Наиболее вероятной причиной развития асцита и отеков у Л. является
· острый канальцевый некроз
· цирроз печени
· хроническая сердечная недостаточность
· поражение клубочков почек
7.50. Для лечения отеков при нефротическом синдроме следует назначить
· только диуретики
· инфузии альбумина в сочетании с диуретиками
· только инфузии альбумина
· спиронолактон, инфузии альбумина, диуретики
7.51. Отёки на лице более характерны для заболевания
· циститом
· гломерулонефритом
· пиелонефритом
· мочекаменной болезнью
7.52. Фактором риска развития заболеваний почек является
· артериальная гипотония
· судороги
· нефропатии у родственников
· ожирение
7.53. Концентрационную функцию почек определяет проба
а) Нечипоренко
б) Амбурже
В) Зимницкого
г) Каковского-Аддиса
7.54. Гипостенурией считается относительная плотность мочи в пределах
· 1005-1007
· 1010-1015
· 1020-1024
· 1028-1030
7.55. Нейтрофильная лейкоцитурия характерна для такого заболевания почек, как
· нефрит после энтеровирусной инфекции
· нефротический синдром
· пиелонефрит
· туберкулёз почек
7.56. Функциональное состояние почек возможно оценить с помощью
· определения уровня креатинина в крови
· динамической нефросцинтиграфии
· урографии
· общего анализа мочи
7.57. Показанием к проведению цистографии является
· инфекция мочевой системы
· артериальная гипертензия.
· отечный синдром.
· рецидивирующий абдоминальный синдром.
7.58. При острым постстрептококковым гломерулонефрите необходимо назначить
· антибиотики пенициллинового ряда
· аминогликозиды
· левомицетин
· нитрофурановые препараты.
7.59. Для начала острого гломерулонефрита наиболее характерно появление
· температурной реакции
· абдоминального синдрома
· олигурии
· дизурии
7.60. Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке более характерно для
а) пиелонефрита;
б) мочекаменной болезни;
в) гломерулонефрита;
г) наследственного нефрита;
7.61. К характерным признакам острого гломерулонефрита НЕ относится
а) перенесенная в анамнезе стрептококковая инфекция
б) моча цвета «мясных помоев»
в) отеки на лице протеинурия
Г) наличие пиурии
7.62. Лабораторными проявлениями острого пиелонефрита или его рецидива являются все, кроме
а) бактериурии
Б) гипоизостенурии
в) протеинурии
г) лейкоцитурии
7.63. К клиническому синдрому гломерулонефрита не относится
· отечный;
· гипертензионный;
· мочевой;
· абдоминальный;
7.64. Для нефротического синдрома характерны такие признаки, как
· значительная протеинурия, гипоальбуминемия
· гиполипидемия, гипогликемия
· гипертония, гематурия
· гипофибриногенемия
7.65. Осложнением острого гломерулонефрита не является
· почечная недостаточность
· гипертоническая энцефалопатия
· снижение слуха
· недостаточность кровообращения
Болезни крови
1. В патогенезе геморрагического синдрома имеет значение
а) активация фибринолиза
б) повышение концентрации ингибиторов фибринолиза
в) уменьшение количества тромбоцитов
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!