Заболевания эндокринной системы
9.1. У больной Д., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа с 10 лет, в течение последних 3-х лет имеется стойкая тахикардия в покое и при физической нагрузке (ЧСС 98 в 1 мин.), ортостатическая гипотензия.
Такие проявления возможны при
1. сочетании СД с тиреотоксическим зобом
2. сочетании СД с сердечной недостаточностью
3. сочетании СД с гипохромной анемией
4. автономной кардиальной нейропатии
· если правильные ответы 1, 2 и 3
· если правильные ответы 1 и 3
· если правильные ответы 2 и 4
· если правильный ответ 1
9.2. У больной Р., с сахарным диабетом 2 типа на глазном дне имеются изменения, характерные для начальной стадии диабетической ретинопатии, включающей
1) наличие мелких интраретинальных кровоизлияний
2) пролиферативные изменения сетчатки
3) образование аневризм сосудов сетчатки
4) новообразование сосудов сетчатки
· если правильны ответы 1, 2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 1;
9.3. Основной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности при сахарном диабете 1 типа является
1) генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации
2) прогрессирующее ожирение
3) повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте
4) деструкция бета-клеток поджелудочной железы
· если правильные ответы 1, 2 и 3
· если правильные ответы 1 и 3
· если правильные ответы 2 и 4
|
|
|
· если правильный ответ 4
9.4. Для аутоиммунного тиреоидита характерно
1) наличие увеличения лимфатических шейных узлов
2) болезненность при пальпации щитовидной железы
3) повышение титра антител к тиреоидной пероксидазе
4) ускоренная СОЭ
· если правильный ответ 3;
· если правильные ответы 1 и 3;
· если правильные ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
9.5. При гиперкетонемической коме дыхание больного
1) редкое, поверхностное
2) частое, глубокое
3) глубокое, редкое, шумное
4) частое, поверхностное
· если правильные ответы 1, 2 и 3;
· если правильные ответы 1 и 3;
· если правильные ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 3;
9.6. Ведущим фактором патогенеза диффузного токсического зоба является
1) дефицит йода в организме
2) ТТГ-подобное действие антител к ТТГ-рецепторам
3) усиление симпатической активностн на фоне стресса
4) образование антител к тиреоглобулииу
· если правильный ответы 1, 2 и 3;
· если правильный ответ 2;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
9.7. Диабетическая полинейропатия может вызвать следующие явления, кроме
1) подошвенной язвы
2) липоидного некробиоза
3) сустава Шарко
4) ортостатической гипотонии
· если правильные ответы 1, 2 и 3;
|
|
|
· если правильные ответы 1 и 3;
· если правильный ответ 2;
· если правильный ответ 4;
9.8. При тяжелом гипотиреозе у больных с сопутствующей стенокардией напряжения необходимо
1) назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
2) начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
3) отказаться от лечения гипотиреоза
4) назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной терапией
· если правильные ответы 1, 2 и 3;
· если правильные ответы 1 и 3;
· если правильный ответ 2;
· если правильный ответ 4;
9.9. Препаратами первой линии при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа являются
1. инсулин
2. глибенкламид
3. метформин
4. инкретин
· если правильные ответы 1, 2 и 3;
· если правильные ответы 1 и 3;
· если правильные ответы 3 и 4;
· если правильные ответы 1, 2, 3, 4
9.10. Для гиперосмолярной гипергликемической комы характерны
1. гиперосмолярность;
2. гипергликемия;
3. гипернатриемия;
4. дыхание типа Куссмауля;
· если правильные ответы 1, 2 и 3;
· если правильные ответы 1 и 3;
· если правильные ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
9.11. Для гипотиреоза характерным клиническим признаком является
1. сухость кожных покровов
|
|
|
2. склонность к запорам
3. сонливость
4. брадикардия
· если правильные ответы 1, 2 и 3
· если правильные ответы 1 и 3
· если правильные ответы 2 и 4
· если правильные ответы 1, 2, 3, 4
9.12. Наиболее информативными методами диагностики тиреотоксикоза являются
1. определение тироксина (Т4)
2. определение тиреотропного гормона (ТТГ)
3. определение трийодтиронина (Т3)
4. определение основного обмена
· если правильные ответы 1, 2 и 3
· если правильные ответы 1 и 3
· если правильные ответы 2 и 4
· если правильный ответ 4
9.13. Для аутоиммунного тиреоидита характерно
1. повышение титра антител к микросомальной фракции клеток щитовидной железы
2. увеличение шейных лимфатических узлов
3. равномерное включение радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы;
4. повышение температуры тела
· если правильны ответы 1, 2 и 3
· если правильны ответы 1 и 3
· если правильны ответы 2 и 4
· если правильный ответ 4
9.14. Из перечисленных симптомов для диффузного токсического зоба характерны
1. снижение массы тела (похудание)
2. постоянное сердцебиение
3. общий гипергидроз (потливость)
4. дрожание конечностей
5. мышечная слабость
· если правильные ответы 1, 2 и 3
· если правильные ответы 1 и 3
|
|
|
· если правильные ответы 2 и 4
· если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.15. Избыточная масса тела и ожирение является фактором риска для
1. сахарного диабета
2. атеросклероза
3. желчнокаменной болезни
4. почечнокаменной болезни
5. хронического гастрита
· если правильны ответы 1, 2 и 3
· если правильны ответы 1 и 3
· если правильны ответы 2 и 4
· если правильный ответ 4
9.16. Сахарный диабет 2 типа характеризуется
1. повышенным или нормальным содержанием инсулина в плазме
2. отсутствием ассоциации с НLА-гаплотипами
3. отсутствием склонности к кетоапидозу
4. наличием антител к инсулинобразующим клеткам островков поджелудочной железы
5. нормальным состоянием инсулиновых рецепторов
· если правильны ответы 1, 2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
9.17. Для выявления сахарного диабета и его типа проводят исследования, включающие
1. пероральный глюкозотолерантный тест
2. исследование гликированного гемоглобина;
3. определение глюкозы в плазме крови
4. УЗ И поджелудочной железы.
· если правильны ответы 1, 2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
9.18. Больная В. 62 г. в течение восьми лет страдает СД 2 типа.
При обследовании выявлены в анализе крови: гемоглобин 136 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, лейкоциты 7,1х109/л, СОЭ 15 мм/час, мочевина 5,2 ммоль/л, креатинин 93 мкмоль/л, общий белок 70,2 г/л, калий 4,9 ммоль/л, глюкоза 6,4 ммоль/л, общий холестерин 7,4 ммоль/л.
В анализе мочи: относительная плотность 1028, белок 0,16 г/л, цилиндры гиалиновые 1-2 в п/зр., лейкоциты 10-12 в п/зр. Суточная протеинурия 0,3 г в сутки.
УЗИ: почки нормальных размеров, паренхима «0» степени эхогенности. Кортико-медуллярная дифференциация отсутствует. На основании перечисленных данных стадия диабетической нефропатии определяется как
· стадия гиперфильтрации
· стадия микроальбуминурии
· стадия протеинурии
· стадия хронической почечной недостаточности
9.19. При диабетической нефропатии формируется
· гломерулонефрит
· гломерулосклероз
· тубулоинтерстициальный нефрит
· ишемия почечной ткани
9.20. Для первичной профилактики диабетической нефропатии назначение иАПФ или блокаторы тканевых рецепторов к ангиотензину II не рекомендуют пациентам с
· нормальным артериальным давлением и нормоальбуминурией
· повышенным артериальным давлением и нормоальбуминурией
· нормальным артериальным давлением и микроальбуминурией
· высоким риском развития или прогрессирования диабетической нефропатии
9.21. Больная Л., 47 лет, с 13-летнего возраста страдает СД 1 типа, в последнее время обратила внимание на появление эпизодов гипогликемических состояний на фоне проводимой инсулинотерапии.
В анализах мочи – протеинурия, периодически достигающая уровня 3 г/сут., появились отеки, самостоятельно принимала фуросемид, без эффекта.
При биохимическом исследовании крови: креатинин сыворотки – 300 мкмоль/л, холестерин – 7,8 ммоль/л, уровень альбумина плазмы – 28 г/л, общего белок 45 ммоль/л.
Механизм гипогликемических состояний у пациентки в виде
· нарушения внутрипочечной гемодинамики
· нарушения синтеза гепарансульфата
· нарушения почечной инактивация инсулина
· активации ренинангиотензинальдостероновой системы
9.22. Доклиническая стадия диабетической нефропатии характеризуется
· протеинурией
· микроальбуминурией
· гематурией
· клубочковой гиперфильтрацией
9.23. Эндогенным гормоном, снижающим уровень глюкозы крови называется
· глюкагон
· гормон роста
· соматостатин
· тиреоидный гормон
9.24. К факторам риска развития сахарного диабета относится все перечисленное, кроме
а) наследственной предрасположенности к сахарному диабету
б) патологической беременности (крупный мертворожденный плод, спонтанные выкидыши)
В) гипотонической болезни
г) ожирения
9.25. Сахарный диабет 2 типа характеризуется всем перечисленным, кроме
а) возраста к началу болезни старше 40 лет
б) избыточной массы тела
в) отсутствия склонности к кетоацидозу
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!