Г) смещение органов средостения в здоровую сторону
5.48. Причиной экспираторной одышки при заболевании дыхательной системы является
а) фарингит;
б) ларингит;
в) бронхиальная обструкция;
г) трахеит;
5.49. Для выявления бронхоэктазов показано проведение
А) бронхографии
б) пневмотахометрии
в) рентгенографии органов грудной клетки;
г) томографии легких
5.50. Ведущими симптомами острого бронхита являются все, кроме
а) приступообразного, мучительного кашля
б) кашля вначале сухого, затем со слизистой мокротой;
в) экспираторной одышки, диффузного цианоза
Г) ссаднения за грудиной после кашля
5.51. Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является
А) пневмококк
б) гемофильная палочка
в) стафилококк
г) кишечная палочка
5.52. Базисными препаратами для лечения хронической обструктивной болезни легких являются
а) ингаляционные глюкокортикостероиды
б) муколитики
В) бронхолитики
г) антибиотики
5.53. Антибиотики у больных хроническим бронхитом следует назначать
А) при наличии гнойной мокроты
б) при кровохаркании
в) в осенне-зимний период
г) лицам пожилого возраста
5.54. Вздутие легочной ткани, жесткое или ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие свистящие хрипы характерны для
· неосложненного бронхита
· обструктивного бронхита
· бронхиолита
· бронхопневмонии
5.55. При внебольничной пневмонии ошибочным является применение в качестве стартового антибиотика
|
|
|
· цефтриаксона
· гентамицина
· цефазолина
· сумамеда
5.56. Рентгенологические признаки, подтверждающие диагноз острого бронхита
· крупные очаги затенения
· симметричное усиление рисунка прикорневых зон
· уплотнение плевры
· мелкие очаги затенения полей легких
5.57. Сроки для назначения антибиотиков при пневмонии определяются до
· нормализации температуры
· полного рассасывания инфильтрата в легком
· нормализации СОЭ
· 4-5 дней стойкой нормальной температуры тела
5.58. Риск заболевания легочным туберкулезом увеличивается при всех условиях, кроме
· контакта с больным туберкулезом
· приема кортикостероидов и других препаратов, оказывающих иммунодепрессивное действие
· развития сердечно-сосудистой недостаточности
· сахарного диабета
5.59. Осложнением хронического бронхита является
· лёгочное кровотечение
· острая сосудистая недостаточность
· острая сердечная недостаточность
· хроническая обструктивная болезнь лёгких
5.60. Ведущим симптомом развившейся эмфиземы легких является
· влажный кашель
· кровохарканье
· одышка
· боль в грудной клетке
Заболевания суставов и соединительной ткани
|
|
|
6.1. Больная К., 45 лет, жалобы на похолодание и онемение кистей, уплотнение кожи в области рук и в «зоне декольте», отрыжку, изжогу, дисфагию.
Объективно: плотный отек кистей, в области груди кожа уплотнена, рубчики на подушечках пальцев.
На рентгенограммах легких определяются явления пневмофиброза.
Предварительно у К. можно предположить
· синдром Рейно
· узелковый периартериит
· системную красная волчанку
· диффузную склеродермию
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.2. Для ревматической полимиалгии характерно наличие таких признаков, как
1. Молодой возраст
2. Скованность по утрам в области шеи, лопаток и таза
3.Незначительное ускорение СОЭ
4. Боли в мышцах и мышечная слабость
А. - если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б. - если правильны ответы 1 и 3;
В. - если правильны ответы 2 и 4;
Г. - если правильный ответ 4;
6.3. Больной Н., 67 лет, жалобы на сильную головную боль и скованность в шейном отделе позвоночника и плечевом поясе. Симптомы появились 2 недели назад, прием анальгетиков и НПВС не эффективен.
При осмотре температура субфебрильная, АД 130/80 мм рт. ст. В области левого виска имеется плотный тяж, сила верхних конечностей ослаблена. На рентгенограмме позвоночника выявлены явления остеохондроза. Анализ крови на ревмофакторы отрицательный, СОЭ 40 мм в час.
|
|
|
На основании полученных данных можно подозревать
1. Ревматическую полимиалгию
2. Ревматоидный артрит
3. Остеохондроз позвоночника
4. Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона)
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.4. Больной Я., 67 лет, жалобы на сильную головную боль и скованность в шейном отделе позвоночника и плечевом поясе. Симптомы появились 2 недели назад, прием анальгетиков и НПВС не эффективен.
При осмотре температура субфебрильная, АД 130/80 мм рт ст. В области левого виска определяется плотный тяж, сила верхних конечностей ослаблена. На рентгенограмме позвоночника выявлены признаки остеохондроза. Анализ крови на ревмофакторы отрицательный, СОЭ 40 мм в час.
Предварительный диагноз: Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона).
Выберите исследования, необходимые для уточнения диагноза больному Я.
1. Рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника
|
|
|
2. Определение антинуклеарных антител
3. Определение мочевой кислоты
4. Биопсия височной артерии
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.5. К малым диагностическим критериям системной склеродермии относят
1. Склеродактилию
2. Дигитальные язвочки или рубчики ногтевых фаланг
3. Полиартрит
4. Синдром Рейно
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.6. Для диффузной склеродермии наиболее характерно:
1. Поражение почек
2. Телеангиоэктазии
3. Поражение легких
4. Синдром Рейно
· если правильны ответы 1,2,3,4.;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.7. Возможно развитие аортита и аортальной недостаточности при следующих заболеваниях:
1. Болезнь Такаясу
2. Гигантоклеточный артериит
3. Ревматоидный артрит
4. Системная склеродермия
· если правильны ответы 1,2,3,4.;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.8. Больной Р., жалобы на слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках и над суставами пальцев обеих кистей. Указанные проявления в течение последних 3 месяцев. В последнюю неделю появились слабость и боли в мышцах и артралгии. В анализах крови умеренное повышение ACT, AJIT и КФК, в остальном без существенных отклонений от нормы. Наиболее вероятный диагноз
1. Полимиозит
2. Миастения
3. Ревматическая полимиалгия
4. Дерматомиозит
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.9. Больная Д., 16 лет, жалобы на слабость, мигрирующие боли в мелких суставах кистей, избыточное выпадение волос, периодическое повышение температуры тела до 37,5 С.
Считает себя больной около 3 месяцев. В последнюю неделю отмечает боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе.
Объективно: на коже лица эритематозные высыпания, изъязвления на слизистой оболочке рта, небольшая отечность в области лучезапястных суставов, шум трения плевры слева. Гемоглобин – 116 г/л, лейкоциты – 109/л, СОЭ – 45 мм/ч, С-реактивный белок – отрицательный, анализ мочи без изменений
Можно предварительно предположить
1. Острый ревматический полиартрит
2. Левосторонний плеврит
3.Афтозный стоматит
4. Системную красную волчанку
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.10. Выберите лабораторные показатели, свидетельствующие о высокой активности системной красной волчанки
1. Лейкопения
2. Высокий титр антител к нативной ДНК
3. Снижение содержания комплемента
4. Повышение содержания комплемента
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4
6.11. Больной И., 35 лет, жалуется на боли и скованность в шейном, трудном и поясничном отделах позвоночника, боли в ягодицах.
Объективно: паравертебральные мышцы напряжены, болезненность коленных суставов.
В крови: гемоглобин – 130 г/л, лейкоциты 6000, СОЭ – 37 мм в час. Анализ мочи без патологии.
На рентгенограммах костей таза определяется сужение суставных щелей тазобедренных суставов с обеих сторон, эрозии подвздошных костей.
Предварительный диагноз может звучать как
1. Остеохондроз позвоночника
2. Ревматическая полимиалгия
3. Подагрическая спондилоартропатия
4. Анкилозирующий спондилоартрит
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.12. Больной Р., 28 лет. Жалобы на боли в поясничной области, в межфаланговых суставах кистей.
При осмотре на коже вокруг суставов определяются множественные розовые бляшки с элементами шелушения, имеются явления ахиллобурсита.
В общем анализе крови СОЭ 32 мм/ч, в остальных показателях без изменения. На рентгенограммах пояснично-крестцовой области и таза определяется сужение суставной щели крестцово-подвздошных суставов, эрозирование суставных поверхностей. Паравертебральные оссификаты не связаны с позвонками.
По результатам обследования возможен предварительный диагноз
1. Анкилозирующий спондилит
2. Туберкулезный спондилит
3. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
4. Псориатический артрит
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.13. Больная Ж., 28 лет, страдает системной красной волчанкой в течение 5 лет. Последний период ремиссии 2 года на фоне поддерживающей терапии преднизолоном и плаквинилом.
При осмотре отмечается эритема в виде бабочки, отечность лица, отечность голеней и стоп. АД - 180 /110.
В анализе крови анемия, лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ 60 мм в час. Титр антинуклеарного фактора (АНФ) - 1:600, креатинин – 2 мг%.
В анализе мочи – белок 3%, эритроциты - 20 в поле зрения, лейкоциты – 50 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые.
Клиническая оценка поражения почек может быть
1. Гломерулонефрит
2. Персистирующая протенпурия
3. Обострение хронического пиелонефрита
4. Волчаночный нефрит
· если правильны ответы 1,2 и 3;
· если правильны ответы 1 и 3;
· если правильны ответы 2 и 4;
· если правильный ответ 4;
6.14. Развитию первичного остеоартроза способствует все нижеперечисленное, кроме
а) генетических факторов
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 966; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!