Динаміка показників лейкограми і імунограми при гострому запальному процесі за умови його сприятливого перебігу
| Інкубація | Еозинопенія | IgM, IgE |
| Продром | Еозинопенія (менше 2%), відносний нейтрофільоз | ¯Т-л, IgM |
| Розвиток захворювання | Лейкоцитоз, абсолютний нейтрофільоз | ¯T- л, T- х, ¯Т-с |
| Розпал | Паличкоядерний зсув формули нейтрофілів, зниження еозинофілів | ¯Т-л, Т-х, ¯Т-с, ¯Ig |
| Зменшення проявів | Моноцитоз, лімфоцитоз | ¯Т-х, Т-с |
| Реконвалесценція | Еозинофілія, моноцитоз і лімфоцитоз і з тенденцією до зниження | В-л, ¯ Т-л |
| Одужання | Нормалізація кількості лейкоцитів, нейтрофілів, лімфоцитів | Тенденція до нормалізації Т-л, В-л, Т-х/Т-с, Ig можуть бути (особливо IgG) |
В інкубаційному періоді, як правило, відсутні будь-які клінічні прояви, але можна виявити підвищений рівень IgM і IgE.
На стадії продрому характерна наявність мінімальних клінічних проявів, які часто не фіксуються клініцистами. На цій стадії в організмі є достатня кількість антигену, який підлягає знищенню, що і призводить до активації імунної системи. На цьому етапі захворювання є певні зміни в лейкограмі та імунограмі. По-перше, найбільш ранньою ознакою продрому є зниження відсоткового вмісту еозинофілів і базофілів в рециркуляції у зв’язку з переміщенням їх до осередку запалення та дією глюкокортикоїдів. По-друге, відзначається зменшення відносної кількості Т-лімфоцитів. В кінці продрому за 1-2 доби до розвитку симптомів захворювання відмічається відносний лейкоцитоз.
|
|
|
Стадія розвитку клінічної картини захворювання. Динаміка лейкограми та імунограми допомагає прогнозувати перебіг процесу. Розпал захворювання характеризується наростаючим лейкоцитозом, що досить чітко корелює з величиною і силою запального процесу. Збільшується абсолютний і відносний вміст нейтрофілів. В результаті збільшення кількості паличкоядерних і юних форм нейтрофілів з’являється зсув ядерної формули нейтрофілів вліво. Кількісно, ступінь зсуву корелює із тяжкістю процесу. Відмічається подальше зниження відсоткового рівня еозинофілів і Т-лімфоцитів, зумовлене активним надходженням їх до вогнища запалення. Спостерігається підвищення відносного вмісту Т-хелперів і зниження рівня цитотоксичних Т-лімфоцитів.
На стадії розгорнутої клінічної картини захворювання:
- лейкоцитоз сягає максимальних значень;
- підвищується ШОЕ;
- розвивається моноцитоз;
- відбувається зниження відносного вмісту нейтрофілів;
- спостерігається підвищення відсоткового вмісту лімфоцитів;
- відмічається зміщення формули вліво до появи метамієлоцитів, що характеризує інтенсивність процесу.
Важливим критерієм наростання інтоксикації є анеозинофілія. Зниження адгезійної активності нейтрофілів корелює з патологічною зернистістю нейтрофілів, що свідчить про тяжкість інтоксикації. Несприятливою ознакою є лейкопенія, яка поєднується з різким зниженням рівня Т-лімфоцитів.
|
|
|
Криза. Найважливішою ознакою перелому є нормалізація відносного вмісту еозинофілів, що на початку століття назвали “зіркою одужання”. Для лікаря ця ознака дуже важлива, оскільки проявляється вона за 1-2 доби до клінічних ознак перелому, після чого розпочинається зниження кількості лейкоцитів.
Зменшення клінічних проявів. В подальшому відмічається зростання відносної кількості В-лімфоцитів, іноді навіть дуже значне. Крім того, має місце збільшення кількості цитотоксичних Т-клітин по відношенню до рівня Т-хелперів. Відновлення кількості Т-лімфоцитів зазвичай співпадає з процесом одужання. Паралельно нормалізується кількість лейкоцитів, зникає зміщення ядерної формули нейтрофілів. На цій стадії зберігається високий відсотковий вміст лімфоцитів.
Високий відсотковий вміст цитотоксичних Т-лімфоцитів і В-лімфоцитів свідчить про реконвалесценцію.
В гострий період переважно синтезуються прозапальні цитокіни: ІЛ-1b, ФНП-a, ІЛ-6, ІЛ-8 та деякі інші. Відбувається перебудова цитокінового каскаду відповідно до спрямованості імунної відповіді за Th 1 типом (з переважним синтезом ІФН-g й ІЛ-2) при вірусних і грибкових інфекціях або за Th 2 типом (з переважним синтезом ІЛ-4, ІЛ-5, ІЛ-10) при бактеріальних інфекціях. В стадії реконвалесценції переважають рівні цитокінів, що сприяють згортанню імунної відповіді (ІЛ-10 та ТФР-β).
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 314; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!