ТЕМА:ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Вопросы

1.Методы изучения физического развития детей и подростков.

2.Коплексная схема оценки физического развития.

3.Особенности физического развития в детском возрасте.

Для изучения физического развития применяется унифицирован­ная методика исследований. Из всего многообразия признаков использу­ется ряд основных, при этом выбирают такие показатели, которые мож­но определить с достаточной точностью при помощи простых методов.

Из соматометрических признаков определяют длину и массу тела, окружность грудной клетки. Длина тела является суммарным показате­лем, характеризующим состояние пластических процессов в организме. Это наиболее стабильный из всех показателей физического развития. Масса тела отражает развитие костно-мышечного аппарата, внутренних органов, жировой клетчатки. В отличие от роста масса тела относитель­но лабильна, она может изменяться под влиянием даже кратковременно­го заболевания, нарушения питания, изменения режима. Окружность грудной клетки характеризует ее объем, развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной клетки.Из физиометрических признаков обычно определяют жизненную емкость легких, экскурсию грудной клетки, мышечную силу рук, стано­вую силу. Жизненная емкость легких и экскурсия грудной клетки явля­ются показателями вместимости легких и силы дыхательных мышц. Мышечная сила рук и становая сила характеризуют степень развития мускулатуры.

Из соматоскопических признаков при изучении физического раз­вития оценивают состояние опорно-двигательного аппарата (форма по­звоночника, грудной клетки, ног, состояние осанки, стопы, развитие мускулатуры), степень отложения жира.

С целью определения биологического уровня развития организма в программу исследования включают определение степени полового со­зревания, развития зубной системы, скорости процессов роста. Характе­ристику физического развития детей преддошкольного и дошкольного возраста дополняют данными о развитии моторики и речи.

Перечисленные показатели, взятые в отдельности, не могут харак­теризовать физическое развитие ребенка. Оценка должна проводиться комплексно при одновременном учете всех полученных показателей.

Физическое развитие, отражая процессы роста и формирования ор­ганизма, находится в непосредственной зависимости от других показа­телей здоровья. Заболевания, связанные с эндокринными расстройства­ми, нередко сопровождаются значительным нарушением физического развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм, инфантилизм и др.). У детей, длительно к часто болеющих, наблюдаются снижение прибавки массы тела, ослабление тонуса мускулатуры и нарушение осанки. Доказано, что рахит, хроническая дизентерия у детей в раннем возрасте задерживают физическое развитие. Вместе с тем течение и ис­ход болезни во многом определяются состоянием организма, его физи­ческим развитием. Выявлены различия в состоянии здоровья детей с разным уровнем физического развития. Гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие свидетельствует о благоприятном течении процессов роста и развития. Отклонение от нормального развития сви­детельствует о неблагополучии. У детей, отстающих в физическом раз­витии от своих сверстников, отмечается дисгармоничность морфологи­ческого статуса за счет дефицита массы тела и снижения функциональ­ных показателей, у этой группы детей чаще наблюдаются хронические заболевания сердца, легких, почек и др.

У детей, опережающих в физическом развитии своих сверстников, дисгармоничность морфологического состояния обусловливается, как правило, избыточной массой тела. У большинства детей этой группы диагностируются заболевания, ведущим симптомом которых является ожирение.

Таким образом, оценка физического развития позволяет выявить детей с повышенной степенью риска в отношении ряда заболеваний. В связи с этим возрастает необходимость в надежной методике индиви­дуальной оценки физического развития детей и подростков.

Антропометрические исследования в целях оценки физического развития осуществляются одновременно с обследованием состояния здоровья во время медицинских осмотров. Систематически проводимые наблюдения позволяют врачам и педагогам выявить ранние проявления тех или иных нарушений в состоянии здоровья и принять меры к их уст­ранению. Задержка роста, отсутствие прибавки массы тела, а тем более ее падение, обнаруженные при повторных обследованиях одних и тех же детей, являются признаком неблагополучия. Чем младше дети, тем бо­лее частыми должны быть наблюдения.

Систематическое наблюдение за физическим развитием отдельных детей в течение длительного времени носит название индивидуализи­рующего (лонгитудинального, продольного) метода исследования. Этот метод позволяет выявлять особенности роста и развития индивидуума, связанные с конкретными условиями жизни (характер режима, питание, перенесенные заболевания и др.), а также изучать скорость его сомати­ческого развития на протяжении всего периода роста.

Помимо индивидуализирующего метода изучения физического развития, применяется генерализирующий метод (метод поперечного сечения популяции). При генерализирующем методе проводится массо­вое исследование физического развития больших групп детей в относи­тельно короткий срок. Статистическая обработка полученных данных позволяет определить средние показатели физического развития каждой возрастно-половой группы. Генерализирующий метод дает возможность вскрыть общие закономерности роста и развития, охарактеризовать от­дельные популяции, получить представление о типичности отдельных показателей физического развития, о пределах колебания этих показате­лей среди детей определенной возрастно-половой группы. Средние по­казатели являются возрастными стандартами физического развития.

В связи с различиями условий жизни в разных климатических поя­сах, в городах и сельской местности, а также с этнографическими разли­чиями выводятся местные или региональные стандарты. Они должны уточняться примерно каждые 5-10 лет, так как физическое развитие из­меняется под влиянием непрерывно происходящих изменений в матери­альном и культурном уровне жизни населения. Если же происходит зна­чительное изменение этих условий в относительно короткие сроки, но­вые стандарты физического развития устанавливаются чаще - через 2-3 года или ежегодно.Динамические наблюдения за физическим развитием детей и под­ростков, проводимые генерализирующим методом, имеют особо важное значение, так как позволяют выявить влияние социально-бытовых усло­вий жизни населения на рост и развитие подрастающего поколения.

В настоящее время теоретически доказана возможность выведения так называемых зональных стандартов физического развития. При этом в одну зону могут быть включены территориально близкие, сходные по экономическим и географическим условиям районы страны.

Стандарты физического развития широко используются в практи­ческой деятельности учебных и медицинских учреждений, обслужи­вающих детские и подростковые контингента. Они необходимы как для оценки физического развития коллективов, так и для индивидуальной оценки.

Оценка физического развития коллектива проводится путем анали­за возрастных изменений средних арифметически взвешенных годичных приростов показателей в различные возрастные периоды. Сравнительная оценка уровня физического развития различных коллективов или одного и того же коллектива в динамике производится путем вычисления сред­них арифметически взвешенных основных признаков в однородных воз-растно-половых группах и'определением достоверности разности сред­них величин.

Для индивидуальной оценки физического развития детей исполь­зуются разные методы. '

В течение многих десятилетий для оценки физического развития широко применялся метод индексов. Индексы - это соотношения от­дельных антропометрических признаков, выраженных в априорных ма­тематических формулах. Индексы включали разное число признаков, наиболее простые - два признака. При составлении индексов исследова­тели предполагали, что формы тела у людей геометрически подобны друг другу и размеры тела человека изменяются изоморфно, т.е. про­порционально. Такое предположение неверно. По возрастным морфоло­гическим данным, увеличению отдельных размеров тела свойственна неравномерность, многие антропометрические признаки изменяются не­пропорционально - гетероморфно. Совершенно очевидна ошибочность использования индексов для оценки физического развития растущего организма.

Большое распространение получил метод сигмальных отклоне­ ний, который почти совершенно вытеснил метод индексов. Сущность его заключается в сравнении физического развития индивидуума с фи­зическим развитием той группы, членом которой он является. Основные показатели физического развития индивидуума (рост, масса тела, ок­ружность груди и др.) сравнивают со средними арифметическим взве-

шенными этих признаков (М) для соответствующей возрастно-половой группы; полученную разницу делят на соответствующую сигму (<т). Таким путем отклонения от средних показателей выражают в сигмах - получают сигмальные отклонения. Для наглядности предложено графическое изо­бражение - профиль физического развития. В зависимости от степени от­клонения различают среднее, выше среднего, высокое, ниже среднего и низкое физическое развитие. Кроме уровня физического развития, с помощью профиля определяют пропорциональность развития. Сущест­венным недостатком метода оценки физического развития путем опре­деления сигмальных отклонений является то, что каждый признак физи­ческого развития оценивается изолированно, без определения корреля­ции с другими признаками.

На смену методу сигмальных отклонений пришел метод оценки физического развития по шкалам регрессии. В связи с существующей зависимостью между основными показателями физического развития их статистическую разработку проводят с использованием метода корреля­ции. С этой целью составляют корреляционные решетки для определе­ния тесноты связи следующих показателей: роста стоя с массой тела и роста стоя с окружностью грудной клетки; затем вычисляют коэффици­енты корреляции и регрессии, сигму регрессии и составляют оценочные таблицы в виде шкал регрессии. Достоинство этого метода заключается в том, что он дает возможность оценивать физическое развитие по сово­купности основных показателей (рост, масса тела, окружность грудной клетки) в их взаимосвязи. Однако для детей с непропорциональным раз­витием использование данного метода затруднительно.

В последнее время для индивидуальной оценки физического раз­вития предложено использование центильных (перцентильных, процен-тильных) шкал. Получает распространение разработка материалов ан­тропометрических исследований методом центильного анализа. Это обосновывается тем, что распределение некоторых показателей физиче­ского развития (масса тела, мышечная сила и др.) характеризуется пра­восторонней асимметрией и их анализ целесообразно проводить с ис­пользованием непараметрических методов. Одним из таких методов и является метод центильного анализа. Сущность этого метода заключает­ся в том, что все варианты изучаемого признака располагают в ряду по классам от минимального до максимального значения и путем матема­тических преобразований весь ряд делят на 100 частей. Первый процен-тиль (?0 отсекает в распределении частоты наименьшее значение изме­ряемого признака, который составляет 1% выборки, второй (?г) - 2%, третий (Р₃) - 3% и т.д. Пятидесятый процентиль (Р₅о) называется медиа­ной. Обычно для характеристики выборки используются не все процен-тили, а только рз, рю, ?25, Р?5₅ рэо> ?97 Принято считать, что величиныизучаемого признака, находящиеся до Р_3> очень низкие; от Р₃ до Р₁₀ -низкие; от Р_]0 до Р₂з - сниженные; от Р₂₅ до Р₇₅ - средние (входит 50% всех случаев); от Р₇₅ до Р₉₀ - повышенные; от Р₉о до Р₉₇ - высокие; более Р₉7 - очень высокие.

Рядом исследователей показана возможность использования цен­тильного метода для оценки функциональных показателей, числа посто­янных зубов, толщины жировой складки. Сомнительна целесообраз­ность использования данного метода для оценки морфологического ста­туса по основным антропометрическим показателям (длина и масса тела, окружность грудной клетки). Существенным недостатком данного ме­тода является изолированная оценка каждого признака, вне их взаимо­связи. При использовании центильного метода утрачивается основное положительное качество, свойственное регрессионному анализу.

Возникшая новая идея об использовании вневозрастных стандар­тов массы тела основана на том факте, что у детей от рождения до 14 лет независимо от возраста обнаруживаются относительно близкие средние величины массы тела. Так, у девочек от 7 до 13 лет при длине тела 140 см средние величины массы тела находятся в пределах от 33,0 до 35,6 кг. Аналогичная картина наблюдается и при других показателях роста. Этот путь очень заманчив в силу значительного упрощения в получении и ис­пользовании этих общих средних. Но, естественно, возникает вопрос, как же согласовать эту концепцию с установленной возрастной морфо­логией и физиологией, подтвержденной многочисленными исследова­ниями. Неоспоримо доказано, что удельный вес основных тканевых компонентов и пропорции тела с возрастом меняются. Существует спе­циальное направление исследования «зрелости формы» как показателя биологического возраста ребенка. Очевидно, что дети 7 и 12 лет при одинаковом росте имеют не только разную степень зрелости формы, разные пропорции тела, но и различаются по удельному весу, приходя­щемуся на костную, мышечную, жировую и другие ткани, имеют мор-фофункциональные особенности, свойственные возрасту.

Предложенная идея об использовании вневозрастных стандартов массы тела по сути своей механистична, она вступает в противоречие с возрастной анатомией и физиологией.

Методы оценки физического развития детей, учитывающие лишь основные морфологические показатели, подвергаются справедливой критике. Если в понятие «физическое развитие» включается не только характеристика морфологического статуса, но и уровень биологического развития организма, то существовавшие ранее методы оценки следует признать неполными. Они характеризуют лишь морфологическое со­стояние организма в момент обследования. Вместе с тем известно, что темпы индивидуального развития неодинаковы, и в любой возрастной

витию молочных желез (Ма), а также по возрасту наступления менст­руаций (Ме). У мальчиков она определяется по оволосению подмышечных впадин'и лобка, мутации голоса (V). развитию кадыка (I.) и оволо­
сению лица (Р).        '^!                               -! !

Высокой информативностью характеризуете*'костный возраст: он позволяет более точно установить уровень соматической зрелости орга­низма в любом возрасте. Однако применение этой методики ограничено.

В таблице ниже приведены показатели'у ровн* биологического раз­вития мальчиков и девочек школьного возраста, свидетельствующие о том, что в разные возрастные периоды одни показатели являются ведущими, другие - вспомогательными. В младшем школьном возрасте ведущими по­казателями биологического развития служат* длина тела и число постоян­ных зубов. В среднем и старшем возрасте особое значение приобретают степень выраженности вторичных половых признаков и характер ростовых процессов, но теряют информативность длина тела и развитие зубов.

Все признаки взаимосвязаны, подкрепляют и дополняют друг друга. С помощью указанных таблиц можно определить соответствие развития индивидуума календарному возрасту. При отставании или опережении большинства показателей следует констатировать общую задержку или ускорение темпов возрастного развития.

Предлагаемые таблицы могут быть использованы в любом районе страны с поправкой на ср •-•• ': возраст менархе. Например, если в данной местности средний возраст менархе 14 лет, то таблицы используются со сдвигом всех показателей на 1 год, как для девочек, так и для мальчиков. Средние арифметические взвешенные (М) и средние квачратические от­клонения (о) по длине тела должны быть взяты из местных стандартов фи­зического развития.

После определения соответствия биологического возраста паспорт­ному оценивают морфофункциональное состояние организма. С этой це­лью используют шкалу регрессии (по длине тела) и возрастные стандарты функциональных показателей. Морфологический статус оценивают не по абсолютному значению основных показателей, а по соотношению между ними. Учитывают соответствие массы тела и окружности грудной клетки длине тела. Схемой предусматривается отрицательная оценка увеличения массы тела и окружности грудной клетки, связанного с избыточным разви­тием подкожной жировой клетчатки. Функциональные показатели оцени­вают путем сравнения с возрастными нормами.

В зависимости от соотношения между массой тела, окружностью грудной клетки и длиной тела (ростом) физическое развитие считают гар­моничным (нормальным), дисгармоничным или резко дисгармоничным. Гармоничным является физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки или соответствуют длине тела, или отличаются от должных в пределах одной сигмы регрессии (ок).

Дисгармоничным считается физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки отстают от должных на 1,1-2,0 Ок, а также превышают должные на ту же величину за счет повышенного отложения жира.

Резко дисгармоничным следует считать физическое развитие, при котором масса тела и окружность грудной клетки отстают от должных на 2,1 аа и более или превышают должные на ту же величину за счет из­быточного отложения жира. При дисгармоничном и резко дисгармонич­ном развитии функциональные показатели, как правило, ниже возрас­тной нормы.

Комплексная оценка физического развития детей может быть представлена схемой, которая позволяет выделить группы детей, имею­щих соответствующее возрасту гармоничное физическое развитие, и де­тей с различного рода отклонениями от возрастных норм.

Следует, однако, сказать, что все еще отсутствует единый подход при индивидуальной оценке физического развития. Предложено считать нормальным (удовлетворительным, гармоничным) физическое развитие детей с массой тела в пределах от -1ок до 2<зд. Основная предпосылка к указанной модификации в оценке - наблюдающаяся значительная асим­метрия и эксцесс показателей массы тела и сопряженной с ней окружности грудной клетки в сторону увеличения в каждой возрастно-половой группе.

Специальный анализ антропометрических материалов показал, что у детей, обусловливающих эксцесс по массе тела и окружности грудной клетки, в большинстве случаев обнаружено избыточное отложение жира.

При «симметричной» оценке физического развития (гармоничное при +Стя) детей с избытком массы тела, как правило, больше, чем с ее дефицитом. Это согласуется с результатами наблюдений многих авто­ров, указывающих на значительную частоту избыточной массы тела у детей

При «асимметричной» методике оценки (нормальное от -1а_к до +2а_к) резко сокращается число детей с избыточной массой тела, их становится значительно меньше, чем детей с дефицитом массы тела. Вместе с тем установлено, что при увеличении массы тела от +1,1 до +2оя у значительного числа детей выявлено нарушение жирового обме­на, снижение уровня физической работоспособности.

Следует подчеркнуть, что дисгармоничность развития детей за счет избыточной массы тела в пределах от +1 до +2о_к не во всех случаях означает диагноз «ожирение».

 

Лекция 15

 

2.4. ТЕМА:ПОКАЗАТЕЛИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ

Вопросы

1. Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста.

2. Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста.

3. Состояние уровня здоровья детей и его показатели.

 

При оценке биологического возраста чаще всего учитывают осо­бенности внешности человека: состояние кожных покровов, характер развития волосяного покрова, размеры молочных желез у женщин, степень развития выступа гортани у мужчин и др. Некоторые из этих признаков связаны с выработкой половых гормонов, почему и называются вторичными половыми признаками. При определении биологического возраста учитывают также состояние зубов: наличие у ребенка молочных и постоянных зубов по их категориям или стадию прорезывания, а у взрослого - степень стирания зубов.

Если проводится рентгенография скелета у детей (строго по показаниям!), по ее данным можно установить наличие или отсутствие центров окостенения, сохранность или закрытие эпифизарных зон.

Для каждого из этих критериев биологического возраста - внешнего (кожные покровы), зубного и костного - разработаны оценочные шкалы и нормативные таблицы, позволяющие определить хронологический (паспортный) возраст по морфологическим особенностям. Критерии зубного возраста у детей и подростков менее зависимы от влияния среды

и поэтому более точно характеризуют хронологический возраст. Для взрослых людей более объективные результаты дают особенности костной системы, хотя точность оценки хронологического возраста (по данным биологического) значительно ниже, чем у детей и подростков.

Зубной возраст. При определении возраста по состоянию проре­зывания молочных и постоянных зубов можно руководствоваться сводными данными (табл.2.1).

Третьи большие коренные зубы - «зубы мудрости» - нередко за­паздывают в прорезывании или вообще отсутствуют. Порядок про­резывания зубов довольно часто может нарушаться. Так, постоянные медиальные резцы могут опережать первые большие коренные зубы.

Костный возраст. При определении костного возраста детей и подростков учитывается состояние различных отделов скелета.

В диафизах трубчатых костей центры окостенения появляются внутриутробно, в эпифизах - лишь после рождения (исключая смежные эпифизы бедренной и большеберцовой костей). Срастание эпифизов с диафизом происходит в 16-18 лет (с некоторыми вариациями для различных костей), причем у девушек несколько раньше, чем у юношей. Обычно костный возраст оценивается по рентгенограммам кисти, состоя­щей из большого числа костей, подвергающихся оссификации в разном возрасте (головчатая и крючковидная кости - на 1-м году, трехгранная - в 3 года, полулунная - в 4 года, ладьевидная - в 5 лет, трапециевидная - в 7 лег, гороховидная - в 12 лет).

 

Таблица 2.1.

Показатели зубного возраста (по Иваницкому М.Ф., 2003)

Молочные зубы	Возраст
Медиальные резцы	6-8 мес.
Латеральные резцы	8-12 мес.
Первые коренные	12-16 мес.
Клыки	16-20 мес.
Вторые коренные	20-30-мес.
Постоянные зубы
Первые большие коренные	6-7 лет
Медиальные резиы	7-8 лет
Латеральные резцы	8-12 лет
Первые малые коренные	9-11 лет
Вторые малые коренные	И -13 лет
Клыки	12-14 лет
Вторые большие коренные	12-13 лет
Третьи большие коренные	17-20 лет

 

Возрастные изменения размеров тела. Различают изменения так называемых тотальных (длина тела, масса тела, обхват груди) и пар­циальных (длина туловища, длина конечностей и их сегментов, поперечные размеры туловища и др.) размеров тела. Наиболее интегральной антропометрической характеристикой человека служит длина тела.

По данным В. Г. Властовского (1983), относящимся к среднерослому русскому населению - ее возрастная динамика (в см) выглядит следующим образом. У мальчиков к 1.7 годам длина тела увеличивается несколько больше (в 3,3 раза), чем у девочек (в 3,1 раза). Годичные приросты до 10 лет не зависят от иола, в 10-13 лет они выше у девочек, а в 13-17 лет - у мальчиков. Если принять за 100% величину прироста длины тела от 7 до 15 лет и оценить в процентах долю прироста за каждый год, то у девочек Москвы высокий уровень прироста отмечается в 11-13 лет, а у мальчиков - в 14-15 лет. Уровень прироста веса тела у девочек значительно больше, чем у мальчиков, в 12-13 лет и меньше в 14-15 лет. Большую работу по возрастному соматотипированию провел отечественный ученый, профессор В.Н. Дорохов, им на основе 40-летнего наблюдения более 10 000 детей и подростков детально разработана методика определения соматотипов по целому ряду тотальных и парциальных размеров тела (В.Н. Дорохов, 2000).

По некоторым данным (Рубанович В.Б., и др., 2003), имеется взаимосвязь между особенностями морфофункционального развития детей и подростков и типом их адаптивного реагирования. В частности, мальчики типа «спринтер» характеризуются более высокими показателями тотальных размеров тела, активной массы тела и мышечной силы по сравнению со стайерами. Малышки типа «стайер» обладают лучшими адаптивными возможностями сердечно-сосудистой системы, более высокой аэробной производительностью и максимальной мышечной выносливостью, что определяет их более высокую способность к иьшилнеикю физических нагрузок на выносливость. Выявленная ав юрами предрасположенность у школьников различною тина адаптивного реагировании к эффективному выполнению физкультурно- спортивной деятельности различной направленности свидетельствует о необходимости изучения типологических особенностей и индивидуального подхода в процессе физического воспитания школьников. Отмечена также взаимосвязь между морфофункциональными особенностями детей и спортивными результатами, в частности - в конькобежном спорте (Бахрак И.И., Докторевич Д.М., 2000).

По завершении процессов роста в так называемом стабильном пе­риоде онтогенеза наблюдаются изменения тотальных размеров тела. В частности,' судя по результатам генерализирующих исследований, происходит уменьшение длины тела. В старшем возрасте (после 51-61 года) оно более выражено в связи с прогрессирующим истончением суставного хряща, межпозвоночных дисков, уплощением стоя, развитием старческого кифоза.

Уменьшение длины тела в последовательном ряду возрастных групп связано не только со старением опорно двигателыюгО аппарата, но и с различиями размеров тела людей разных поколений. В связи с акселерацией развития размеры тела людей увеличиваются от поколения к поколению. Поэтому при сопоставлении людей разных возрастных групп следует помнить, что старшие по возрасту изначально имели меньшую длину тела.

Среди периодов особый интерес представляет подростковый возраст, охватывающий промежуток от 12 до 15 лет у девочек и от 13 до 16 лет у мальчиков. Это - период усиленною роста и развития детского организма, критический для развития двигательных качеств. Однако основным содержанием подросткового периода является половое созревание.

Таблица 2.2 Возрастные показатели длины тела (по Иваницкому М.Ф., 2003) Возрастные периоды по годам Мальчики Девочки Конечная величина Годичная прибавка Конечная величина Годичная прибавка Ново­рожденные 51,6 - 50.9 - До 1 годя 75,0 23 73.8 22,9 1-4 100,7 8,6 100,1 8,6 4-7 118,9 6,0 118,2 6,0 7-10 133,8 5.0 133,4 5.1 10-13 148,2 4.8 150,5 5,7 13-16 165,6 5,8 158,0 2.5 16-17 168,8 3,2 158,6 0,6

 

Половое созревание - это морфофункциональная перестройка организма в ходе индивидуального развития в связи с приобретением им способности к продолжению рода. Несмотря на то, что первичным звеном в этом процессе служат нервная система, эндокринный аппарат и половые органы, изменениям подвергаются размеры тела, особенности телосложения, отдельные органы и системы органов. Антропометрические признаки могут не менее информативно охарактеризовать половое созревание, чем так называемые вторичные половые признаки.

Для полового созревания характерно:

1. Увеличение годичных приростов размеров тела.

2. Половые различия в скорости роста. Активизация роста тела наступает раньше у девочек, чем у мальчиков, вследствие чего происходят два «перекреста» ростовых кривых: первый говорит о начале полового созревания у девочек, второй - об активизации полового созревания у мальчиков (на фоне завершения этого процесса или состояния, близкого к нему, у девочек). Первый перекрест для городского населения нашей страны приходится на 10 лет 4 мес., второй - на 13 лет 10 мес. Интересно, что у детей разных этнических и территориальных групп отмечается сходство в сроках второго перекреста при некоторых различиях в сроках первого перекреста.

3. Изменение пропорций тела, выраженное в относительном уко­рочении корпуса и удлинении нижних конечностей.

4. Отставание приростов массы тела от приростов его длины, наи­более выраженное перед началом полового созревания.

5. Повышение изменчивости антропометрических признаков, в связи с чем детей делят на ускоренно растущих и замедленно растущих.

Половое созревание, или возмужалость (отсюда «пубертатный период»: пубертас - возмужалость), у девочек проявляется более ярко, чем у мальчиков. Качественно важным признаком полового созревания девушек является первая менструация - менархе. В связи с тем. что у юношей столь яркого проявления половой зрелости не существует (спермархе - появление зрелых мужских половых клеток, сперматозоидов, и утренней моче - трудно выявляется), многие связи между ан троиоме фическими и физиологическими признаками полового созревания прослежены именно у девичек.

Половое созревание девочек. В проявлениях признаков полового согревания девочек отмечается следующая последовательность.

1) увеличение размеров таза;

2) округление бедер;

3) развитие молочной железы;

4) появление растительности на лобке;

5) оволосение подмышечных впадин;

6) первая менструация.

Первая менструация - наиболее четкая веха на пути полового со­зревания женского организма. Остальные признаки связаны с ее по­явлением, при этом развитие молочных желез связано со сроками начала менструаций теснее, чем появление волос на лобке и в подмышечных впадинах.

Активизация роста тела в длину (пубертатный скачок роста) про­исходит примерно за год до появления менструации, а усиленное на­копление подкожной жировой ткани - через год после ее наступления. В период становления менструальной функции к организму предъявляются высокие требования, адаптация к которым сопровождается снижением активности соматического роста и расходом энергии, аккумулированной в жировых депо организма.

Пубертатный скачок роста у девочек наступает раньше, чем у мальчиков. Это свидетельствует о том, что девочки по срокам полового созревания опережают мальчиков. В среднем начало активизации роста тела в длину приходится на 9,6 ±0,1 года у девочек и 11,7±0.09 года у мальчиков при исходной длине тела соответственно 136.5±0.84 см (82,5% средней длины тела в 18-летнем возрасте) и 147,3±0,49см (82%).

Прирост массы тела отстает or изменений его длины перед наступлением полового созревания. Возраст начала пубертатного скачка роста длины, и массы тела расходится у мальчиков и девочек не более чем на 0,1 года. Однако если длина тела в этом возрасте составляет у девочек и мальчиков соответственно 82,5 и 82% длины тела в 18 лет. то масса тела достигает лишь 53,3 и 54,1 % массы у 18-летних юношей и девушек.

Следует указать, что с возрастом меняется не только абсолютная величина массы тела, но и соотношение ее слагаемых - жировой массы тела и без жирового компонента. Это зависит от особенностей питания детей и их двигательной активности. С повышением двигательной активности содержание жировой ткани уменьшается, а безжировой компонент увеличивается.

Половое созревание мальчиков. В проявлениях признаков полового созревания мальчиков отмечают следующую последовательность:

1) увеличение яичек и полового члена;

2) оволосение лобка, начало перелома голоса (мутации);

3) кратковременное набухание грудных желез;

4) выступание щитовидного хряша и завершение мутации;

5) оволосение верхней губы, подмышечных впадин и первые пол­люции (непроизвольные извержения семени).

Самый ранний признак - увеличение яичек - наблюдается с 9 лет и достигает максимума в 13-14лет. Вторичные половые признаки проявляются через 1,5-2 года после активизации роста половых органов. При нормальном росте и развитии волосы на лобке появляются в 12 лет. на верхней губе и в подмышечных впадинах - в 14 лет, на подбородке - в 15 лет, набухание грудных желез происходит в 14 лет, первые поллюции возникают в среднем в 14,5-15 лет. Субъективность оценки признаков полового созревания затрудняет разработку нормативных значений степени половой зрелости. Можно признать, что отсутствие следов растительности на лобке и в подмышечных впадинах в 15-16 лет требует внимания медиков.

При этом следует учитывать телосложение подростка (при узком, астеноидном сложении ростовые процессы продлены во времени), а также характер полового созревания (ускоренное, замедленное) родителей ребенка (при замедленном половом созревании родителей можно думать о наследственной обусловленности задержки полового созревания ребенка).

 

Таблица 18

---

Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 1223; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!