Вопр. 3 ТА поясничной области и забрюшинного пространства.
ПО огр. сверху XII ребром, снизу гребнем подвзд. кости, медиально задн. сред. линией, лат. – линией от конца XI ребра к краю подвзд. кости (л. Лесгафта). Параверт. линией делится на наруж. и внутр. поясн. области. НПО: к. -> клетч. -> пов. ф. -> жиров. поясн.-ягод. масса -> поясн.-груд. фасция (обр. футляры для мышц) -> latissimus -> obl. ext. (поясн. треуг. – между obl. ext., latiss. и гребнем подвзд. к.) -> obl. int (четырехуг. Лесг.-Грюнф. – сверху задн. нижн. зубч. м-ца, снизу – внутр. косая, изнутри – erect. spinae, снаружи – XII ребро) ->апоневроз попер. м-цы живота (в пределах четырехкг. его прободает подреберный СНП) -> m. quadratus lumborum -> fasc. quadr. (часть внутрибр. фасции) -> забр. пр-во. ВПО: к. -> кл.-> пов. фасц. -> апоневроз m. lat. dors. -> пов. пласт. поясн.-груд. фасции -> m. erect. spinae -> глуб. пласт. поясн.-груд. фасции (соед. с пов. пласт. и переходит в апоневроз попер. мышцы) -> попер. отростки позвонков и межпопер. связки -> m. psoas major и m. quadr. lumb. -> fascia endoabd. (между фасцией и квадр. мышцей проходят nn. iliohypogastr., ilioinguin., subcost.) -> забр. пр-во. Забр. пр-во: между прист. брюш. задн. стенки живота и fascia endoabdomin. (выстилает мышцы и приобретает их названия – f. transversalis, quadrata, psoatis). Слои ЗП (от внутрибрюш. фасции): 1) Забрюш. клетч. пр-во (слой клетч. от диафр. до подвзд. фасции); мед. – позади аорты и НПВ сообщ. с противопол. простр., снизу – с позадипрямокиш простр., вверху – поддиафрагм. простр. и ч/з грудино-реберн. треуг. сообщ. с подсерозной основой пристен. плевры; содержит аорту, НПВ, грудной проток, поясн. ЛУ, брюшное аорт. сплетение. 2) F. retrorenalis (задн. листок почечн. фасции). 3) Жир. капс. почки. 4) Почка, покрыта плотной капсулой. 5) Жир. капс. почки. 6) F. praerenalis (пер. листок почечн. фасции), образ. капсулу надпочечника. 7) Околоободочн. клетч. (вверху – до корня брыж. попер. обод., внизу – до сигм.и слепой кишок, снар. – почечн. фасц., медиально – корень брыж. тонк. кишки, сзади – предпоч. и предмочет. фасц., спереди – брюшиной бок. каналов и заободочн. фасц.) 8) Заободочн. фасц. (Тольдта) (образ. при сраст. листка первичн. брыж. ободочн. кишки с пристен. листком перв. брюшины при повороте и фикс. обод. кишки) 9) Ободочн. кишка. 10) Висц. брюш.
|
|
|
Билет 26
Вопр. 11). ТА коленного сустава. Пункция. Артротомия.
Образ. дист. эпифизом бедренной, прокс. эпиф. большеберц. кости и надколенником. Femur: образ. лат. и мед. мыщелки; межмыщ. ямка разделяет пов-ти сзади и снизу; впереди – надколленн. пов-ть. Мед. надмыщ.: прикрепл. мед. головка икроножн. мышцы и большеберц. коллат. связка. Лат. надмыщ.: лат. головка икроножн. мышцы и малоберц. коллат. связка. Tibia: мед. и лат мыщелки разделены межмыщ. возвышением, на передней пов-ти tuberositas tibiae прикрепл. связка надколенника. Patella: связан с сухож. четырехгл. м-цы, связкой надколенника, мед. и лат. поддерж. связками накдкол. Мениски: наруж. краем прикрепл. к суст. капсуле, мед. мениск передн. и задн. краями прикрепл. к межмыщ. полям, лат. мениск – к лат. межмыщ. бугорку. Суст. капсула: синов. и фиброзн. мембраны. На пер. пов-ти бедра образ. надколенн. сумку. Сзади – место входа сосудов, слабое место. Фибр. мембрану укрепляют: св. надколенника и удерживатели надколенника; большеберц. коллат. связка; малоберц. коллат. свзяка; косая подколенн. связка (продолж. сухож. полуперепонч. м-цы); дугообр. подколенн. связка; попер. связка колена (соед. пер. рога менисков). Внутрикапс. связки: передн. крестообр. (от лат. мыщ. бедра к передн. межмыщ. полю), задн. крестообр. (от мед. мыщ. бедра к задн. межмыщ. полю), задн. мениско-бедр. связка (от задн. крестов. к задн. рогу лат. мениска). Заворты капсулы: при переходе от костей на мениски: пер. и задн. верхн. медиальн., пер. и задн. верхн. лат., пер. и задн. нижн. мед., пер и задн. нижн. лат. Синов. мембр образ. внутрисуст. складки: поднадколенн., крыловидн., глуб. поднадкол. сумка. Сумки: наднадкол., сумка гусиной лапки (портн., тонк. полусух. мышц), медиальн. икроножн. мышцы, латер. икроножн. м-цы, полупереп. м-цы, подколенн. углубл., нижн. сумка двугл. м-цы бедра. Кровообр.: при перевязке подкол. артерии – ч/з a. genu descendens (ветвь a. circumfl. fem. lat.) Сеть: aa. genus sup./ inf., lat./med. Пункция: лежа, с разогн. ногой, иглу вводят у наружн., реже внутр. края надколенн., перпендик. оси бедра на глуб. 3-4 см. Иглу направл. снаружи внутрь и вниз. Артротомия: доступы передние, задние, через надколенник. Лангенбек – 1 передне-наружн. разрез. Текстор – U-обр. разрез, окаймл. надколенник снизу. Корнев – 2 перепателлярн. разреза.
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!