Профилактика осложнений в остром периоде
При своевременном и правильном раннем специализированном лечении местные воспалительные осложнения, как правило, отсутствуют. Их возникновение связано с погрешностями в проведении первичной хирургической обработки ран, с недостаточно полным обездвижива-нием отломков.
Лечение местных воспалительных осложнений следует проводить по общеизвестным методикам.
При переломах верхней челюсти по верхней и средней линиям слабости и недостаточной иммобилизации периодически возникают носовые кровотечения, исчезающие после надежного закрепления отломков костей.
В остром периоде травматической болезни грозным осложнением является аспирационная пневмония. Она развивается у пострадавших с множественными переломами костей лица, особенно при черепно-лицевой травме. Мероприятия по профилактике этого осложнения следует проводить на всех этапах оказания медицинской помощи, начиная с организации правильной транспортировки и предохранения верхних дыхательных путей от эатекания в них крови, рвотных масс, попадания инородных тел.
На госпитальном этапе, не дожидаясь клинических проявлений аспирационной пневмо-
| 103 |
Глава 7 Специализированная медицинская помощь пострадавшим с сочетанными повреждениями
нии, нужно проводить лечебные мероприятия, направленные на санацию трахеи и бронхов (систематическое отсасывание отделяемого из полости рта, верхних дыхательных путей, промывание бронхов антисептическими растворами, ингаляции фитонцидов), назначать антибиоти ки а при отсутствии противопоказании - про тивовоспалительное физиотерапевтическое лече ние
|
|
|
Не менее важное значение имеет систематическая очистка естественных отверстии (полости рта, носа, конъюнктивальной полости) В глаза несколько раз в сутки закапывают 20% р-р суль-фацила натрия Нос очищают от слизи и корок и закапывают раствор антисептиков У пострадавших в бессознательном состоянии полость рта очищают тампонами, смоченными в растворах натрия гидрокарбоната или антисептиков При сохранении у пострадавших сознания 5 6 раз в сутки проводят ирригации полости рта теплыми антисептическими растворами из кружки Эс-марха
Предупреждению осложнении способствует пол неценное питание пострадавших При переломах челюстей в течение первых двух недель необходимо питание жидкой пищей с последующим расширением режима питания в зависимости от вида закрепления отломков костей и течения процесса заживления (см гл XXII)
Отсроченное специализированное лечение
По мере выявления повреждений челюстно лицевой локализации пострадавшим с сочетан-ной травмой проводят отсроченное специализированное лечение При оказании первичной хирургической помощи дежурные хирурги обрабатывают раны мягких тканей лица, но, бывает, своевременно не распознают переломы костей В этих случаях специализированное ле чение должно быть направлено на устранение смещения отломков костей и закрепление их в правильном положении, что достигается применением методов, перечисленных в разделе, описывающем раннее специализированное лечение повреждении челюстно-лицевой локализации Отсроченное специализированное лечение проводят также пострадавшим, у которых из за тяжести их состояния и неблагоприятного прогноза специализированное лечение не могло быть проведено ранее
|
|
|
Таким образом, в задачи отсроченного специализированного лечения входят профилактика и лечение возникших осложнений воспалительного характера, а также вправление и обездвиживание отломков при переломах костей лица
Пострадавшим с переломами челюстей, которым своевременно не произведены первич
ная хирургическая обработка ран со стороны полости рта, удаление разрушенных и инфицированных зубов, осуществляют хирургичес кую обработку по общепринятой методике Выбор способа закрепления отломков определяется локализацией и характером переломов костей Для этой цели можно использовать ор топедические и хирургические методы фиксации, перечисленные в разделе, посвященном раннему специализированному лечению по вреждений лица (см гл VII)
При нагноении используют общепринятую методику лечения гнойных ран
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 258; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!