Приобретенные дефекты челюстно-лицевой области
Приобретенные дефекты челюстно-лицевой области имеют самую разнообразную локализацию, протяженность и глубину, начиная от небольших изъянов поверхностного слоя кожи и кончая полным отсутствием всех костей лица и прилежащих к ним мягких тканей, век, глазных яблок и ушных раковин (такие раненые очень редко попадают в руки хирурга)
Этиологические факторы
Этиологические факторы приобретенных дефектов и деформаций челюстно-лицевой области можно разделить на следующие основные группы
а) механические травмы (бытовые, производственные, огнестрельные, транспортные, повреждения при укусе животным или человеком),
б) термические травмы (ожоги пламенем или горючими смесями и др , обморожения),
в) химические травмы (жидкими кислотами, едкими щелочами),
г) перенесенные инфекции (нома, волчанка, сифилис, остеомиелит, оспа, рожа и др.) и некрозы тканей на почве выраженных расстройств кровообращения,
д) операции по поводу новообразований, е) повреждение тканей в результате лучевой
терапии, ж) татуировка кожи, з) сочетание нескольких из перечисленных
факторов.
Противопоказания к восстановительным и реконструктивным операциям
Различают местные и общие противопоказания К местным относятся незначительная степень дефекта или деформации (при отсутствии существенных функциональных нарушений и в тех случаях, когда косметический фактор не имеет значения, особенно у лиц пожилого и старческого возраста), пиодермия кожи лица, язвенный стоматит, гингивит, глоссит, воспалительные процессы в регионарных лимфатических узлах, верхнечелюстных пазухах, челюстях, в носу, в носовой части глотки и в других органах, находящихся по соседству с местом операции
|
|
|
В число общих противопоказаний входят различные острые и хронические инфекционные
заболевания, тяжелые расстройства функции пищеварительной системы; психические нарушения, гнойничковые поражения кожи туловища, конечностей и волосистой части головы, субфебрилитет невыясненной этиологии, общее недомогание и плохое самочувствие больного, менструация, нежелание больного (больной) или родителей ребенка, чтобы операция была произведена
При субфебрилитете, возникшем на фоне туберкулеза легких или костей, необходимо предварительно провести курс специфического лечения. После этого, проконсультировавшись с фтизиатром, можно произвести нетравматическую одноэтапную операцию. Многоэтапное хирургическое лечение больных туберкулезом желательно начинать после проведения комплексного лечения в условиях стационара или санатория.
При необходимости проведения операции в зоне волчаночных рубцов нужно учитывать возможность их ракового или саркоматозного перерождения Поэтому оттягивать иссечение такого рубца не нужно, однако перед его иссечением следует срочно провести курс специфического лечения, чтобы предупредить обострение красной волчанки. При всем этом хирург должен помнить, что иссекать волча-ночные рубцы и замещать их нужно не ранее чем через полгода после окончания энергичного специфического лечения и при отсутствии в течение этого времени рецидива заболевания, а также при достаточно высокой сопротивляемости организма больного.
|
|
|
Если у больного, лечившегося по поводу сифилиса, огмечается положительная серологическая реакция (при исследовании крови или спинномозговой жидкости), то его необходимо направить на повторный курс специфического лечения Но если и после повторного курса серологическая реакция будет положительной, это не является противопоказанием к операции, так как опыт показывает, что в послеоперационном периоде в таких случаях не наблюдается ни осложнений со стороны раны, ни обострении основного заболевания.
У больных с пороками сердца или анемией одноэтапную операцию можно провести после соответствующей подготовки в терапевтическом отделении, а многоэтапные операции лучше отложить до полного излечения или существенного улучшения общего состояния и самочувствия больного.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 599; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!