Патофизиология водно-солевого обмена.
Водный и электролитный балансы.
Водно-солевой обмен складывается из процессов, которые обеспечивают поступление, образование воды и солей в организме, распределение их по внутренним средам и выделение из организма.
Причины:малоподвижный образ жизни,гормональная перестройка,избыточное питание,обильное употребление мясных и острых блюд,бобовых,злоупотребление спиртным,курение,систематическое переохлаждение организма.
Классификация дисгидрий: 1.дегидратация(вне-, внутриклеточные, общие) либо (гипертонические, изотонические, гипотонические) 2.гипергидратация( вне-, внутриклеточные, общие) либо (гипертонические, изотонические, гипотонические) 3.ассоциированные(внеклеточная дегидратация с внутриклеточной гипергидратацией; внеклеточная гипергидратация с внутриклеточной дегидратацией)
Нарушение распределения жидкости между внутриклеточным,интерстициальным и внутрисосудистым пространствами.
Причины, приводящие к нарушению распределения воды и электролитов между внеклеточным и клеточным секторами:пересечение жидкости между клеткой и интерстицием происходит по законам осмоса, т.е. вода идет в сторону более высокой осмотической концентрации.Избыточное поступление воды в клетку: происходит когда во внеклеточном пространстве низкая осмотическая концентрация (это может быть при избытке воды и дефиците солей), либо когда повышается осмос в самой клетке. Это возможно при нарушении работы Nа/К насоса клетки. Ионы Nа медленнее удаляются из клетки. Функция Nа/К насоса нарушается при гипоксии, недостатке энергии для его работы.Избыточное перемещение воды из клетки происходит тогда, когда в интерстициальном пространстве гиперосмос. Такая ситуация возможна при дефиците воды или избытке мочевины, глюкозы.Причины, приводящие к нарушению распределения или обмена жидкости между внутрисосудистым пространством и интерстицием:стенка капилляра свободно пропускает воду, электролиты и низкомолекулярные вещества, но почти не пропускает белки. Поэтому концентрация электролитов по обе стороны сосудистой стенки практически одинакова и не играет роли в перемещении жидкости. Белков значительно больше в сосудах. Осмотическое давление, создаваемое ими - онкотическиое, удерживает воду в сосудистом русле. В артериальном конце капилляра давление движущейся крови (гидравлическое) превышает онкотическое и вода переходит из сосуда в интерстиций. В венозном конце капилляра, наоборот, гидравлическое давление крови будет меньше онкотического и вода обратно реабсорбируется в сосуды из интерстиция.Изменение этих величин (онкотическое, гидравлическое давление) может нарушить обмен воды между сосудом и интерстициальным пространством.
|
|
|
Внеклеточная гипергидратация.Отеки.
|
|
|
Она может возникнуть в том случае, если в организме произойдёт задержка воды и солей в эквивалентных количествах. Избыточное количество жидкости не задерживается в крови, а переходит в ткани, прежде всего во внеклеточную среду, что выражается в развития скрытых или явных отеков. Отек - это избыточное накопление жидкости в ограниченном участке тела или диффузно во всем организме.
Возникновение как местных, так и общих отеков связано с участием следующих патогенетических факторов:
1. Повышение гидравлического давления в капиллярах, особенно, в венозном конце. Это может наблюдаться при венозной гиперемии, при правожелудочковой недостаточности, когда особенно выражен венозный застой 2. Понижение онкотического давления. Это возможно при усиленном выведении белка из организма с мочой или калом, уменьшенном его образовании или недостаточном поступлении его в организм (белковое голодание). Снижение онкотического давления приводит к перемещение жидкости из сосудов в интерстиций. 3. Повышение проницаемости сосудов для белка(капиллярной стенки). Это возникает при воздействии биологически активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинин и др. Это возможно при действии некоторых ядов: пчелиный, змеиный и др. Белок выходит во внеклеточное пространство, увеличивая в нем онкотичесекое давление, которое удерживает воду. 4. Недостаточность лимфооттока в результате закупорки, сдавления, спазма лимфатических сосудов. При длительной лимфатической недостаточности скопление в интерстиции жидкости с высоким содержанием белка и солей стимулирует образование соединительной ткани и склерозирование органа. Лимфатический отек и развитие склероза приводят к стойкому увеличению объема органа, части тела, например ног-"слоновость".В зависимости от причин, вызывающих отек, различают: почечные, воспалительные, токсические, лимфогенные., безбелковые (кахектические) и другие виды отеков. В зависимости от органа, в котором возникает отек, говорят об отеке мозга, легких, печени, подкожно-жировой клетчатки и др.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 325; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!