Важнейшей, принципиальной особенностью раковых клеток является их бессмертие (иммортализация).
В раковых клетках активен фермент — теломераза (РНК-содержащая обратная транскриптаза), которая восстанавливает исходную длину теломерных районов после удвоения ДНК. Таким образом поддерживается исходная длина теломер и не происходит их укорочение при делении клетки. При этом выключается счетчик митозов и опухолевые клетки получают возможность делиться беспредельно, т.е. становятся потенциально бессмертными. Теломераза присутствует в большинстве обычных соматических клеток, однако она неактивна.
2. Неограниченная способность к размножению сочетается у опухолевых клеток (прежде всего злокачественных опухолей) с нарушением их созревания (дифференцировки).
3. Размножение нормальных клеток является регулируемым процессом, причем наряду с системными нейро-гуморальными работают местные клеточно-тканевые механизмы контроля.
4. Одним из эффективных механизмов поддержания тканевого гомеостаза является аллогенная ингибиция —торможение роста и размножения клеток, чужеродных для данной ткани.
5. Между опухолевыми клетками ослаблены силы межклеточного сцепления. Этому способствуют высокий отрицательный заряд (дзета-потенциал) раковых клеток, дефицит кальция в межклеточном контакте и уменьшение числа десмосом. Раковые клетки сравнительно легко отделяются друг от друга, что создает условия для метастазирования.
Опухолевые клетки весьма неприхотливы в отношении требований к условиям роста.
|
|
|
7. Для опухолевых клеток характерно нарушение распознавания родственных клеток и избирательности в образовании межклеточных связей.нормальные клетки узнают себе подобных и объединяются с ними. Раковые клетки не узнают друг друга в питательной среде, более того, они могут присоединяться к любым клеткам других тканей. Эта «неразборчивость в связях» раковых клеток является одним из факторов, способствующих метастазированию.
8. Размножающиеся раковые клетки способны внедряться (прорастать) в окружающие ткани (например, стенку сосуда), благодаря активной продукции и секреции «факторов инвазивности» — лизосомальных протеаз, гиалуронидазы и др. Это свойство злокачественных опухолей обозначается как «способность к инвазивному росту».
В опухолевых клетках уменьшается потребность в факторах роста. Опухолевые клетки могут размножаться в бессывороточной среде, поскольку они способны сами вырабатывать факторы роста.
Клетки злокачественных опухолей склонны к метастазированию. Они могут отрываться от первичной опухоли, проникать в кровь или лимфу, разноситься по организму, внедряться в другие ткани и там размножаться, образуя вторичные отдаленные очаги опухолевого роста — метастазы
|
|
|
Характер и механизмы системного действия опухоли на организм.
1. Раковая кахексия — общее истощение организма. Раковая кахексия является результатом действия множества факторов. Как отмечалось ранее, опухоль становится ловушкой для различных питательных веществ (углеводов, жиров, аминокислот), создавая их дефицит в организме. Опухолевые клетки успешно конкурируют с нормальными за ряд витаминов и микроэлементов. Организм реагирует на растущую опухоль как на стрессорный фактор увеличением продукции глюкокортикоидов, стимулирующих катаболизм тканевых белков.
2. Иммунодепрессия. Рост злокачественной опухоли сопровождаются развитием вторичного иммунодефицита, что связано, с одной стороны, с избыточной продукцией глюкокортикоидов, а с другой — с продукцией опухолью особых факторов, ингибирующих иммунный ответ хозяина и способствующих размножению трансформированных клеток.
3. Анемия. Анемия при раковых заболеваниях имеет сложный генез. Во-первых, опухоль выделяет вещества, снижающие содержание железа в крови, угнетающие эритропоэз в костном мозге и уменьшающие продолжительность жизни эритроцитов. Во-вторых, анемия может быть результатом скрытого кровотечения вследствие прорастания опухолью стенки сосуда. В-третьих, может сказываться возникающий в организме опухоленосителя дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.,возможны метастазы опухоли в костный мозг.
|
|
|
4. Тромбозы и геморрагические осложнения. Типичным для злокачественных опухолевых процессов является развитие изменений в системе регуляции агрегатного состояния крови с развитием ДВС-синдрома. Тромбозы нередко могут быть первыми проявлениями наличия опухолевой болезни. Злокачественные клетки, прорастающие в кровеносные сосуды окружающей ткани, поражают их эндотелий и тем самым активируют механизмы тромбообразования.
5. Универсальное мембраноповреждающее действие.Развивается вследствие активации процессов перекисного окисления липидов. Опухоль является ловушкой витамина Е, одного из наиболее мощных естественных антиоксидантов. В клетках организма-опухоленосителя снижается активность ферментов антиоксидантной защиты — каталазы, СОД и глутатионпероксидазы.
6. Продукция эктопических гормонов. Вследствие дерепрессии определенных локусов генома опухолевая клетка может вырабатывать не свойственные данной ткани гормоны (например, клетки рака легкого могут продуцировать АКТГ).
|
|
|
7. Интоксикация. Поскольку пролиферация эндотелиальных клеток и связанное с этим новообразование сосудов, как правило, отстают от роста самой опухоли, в ее центре почти всегда обнаруживаются участки некротического распада. Продукты распада опухоли могут поступать в кровь и вызывать общую интоксикацию.
8. Отеки. В генезе опухолевых отеков принимают участие следующие факторы: гипопротеинемия, повышение сосудистой проницаемости, сдавление опухолью вен и лимфатических сосудов с нарушением оттока, развитие вторичного альдостеронизма, повышенная продукция АДГ. Определенное значение в развитии отеков могут иметь нарушения фильтрационной функции почек и явления сердечной недостаточности.
9. Метастазирование.В результате метастазирования возможно развитие разнообразной вторичной симптоматики. Могут возникать серьезные нарушения функции отдаленных органов (например, параличи скелетной мускулатуры при метастазах в головной или спинной мозг).
10. Психоэмоциональные нарушения. Наличие онкологической патологии воспринимается человеком как сильнейший психический стресс. При этом могут возникать значительные изменения психического статуса, изменения со стороны волевой, эмоциональной сферы и т.п. Врач должен понимать трудности психосоциальной адаптации онкологических больных и, используя адекватные методы психотерапии, помогать больному преодолеть чувство страха, беспомощности, одиночества.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 450; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!