ЗНАЧЕНИЕ ПЕРКУССИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ДИАГНОСТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Врач должен ответить в основном на вопросы: 1)имеется ли перкуторная болезненность (локализация и выраженность), 2) изменение перкуторного звука (притупление, высокий тимпанит), 3) определить границы печени и селезенки.
Перкуссию, вначале тишайшую (может быть резкая болезненность), выполняют по белой линии живота, затем над прямыми мышцами, кнаружи от них и, наконец, перкутируют отлогие места. При подозрении на наличие жидкости в брюшной полости поворачивают больного на бок и сравнивают зоны притупления при положении больного на боку и на спине.
ЗНАЧЕНИЕ АУСКУЛЬТАЦИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ДИАГНОСТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Изменение звуковых сигналов при различных патологических процессах. Может выслушиваться шум трения брюшины (при отложении фибрина на листках брюшины) в области печени, селезенки, кишечника. При перитонитах, осложненных паралитической непроходимостью, перистальтика кишечника в брюшной полости не прослушивается.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ.
Выявляет ранние формы рака и другие бессимптомно протекающие заболевания прямой кишки и прилежащих к ней органов (внутренние половые органы у женщин, предстательная железа и семенные пузырьки у мужчин, дно мочевого пузыря, дистальные отделы мочеточников, кости таза, околопрямокишечная клетчатка).
Исследование проводят в положении больного на четвереньках, на спине с согнутыми и раздвинутыми ногами, стоя, на боку и на корточках. Перед введением пальца адо раздвинуть ягодицы, осмотреть область заднего прохода и вход в прямую кишку. Ощупывают слизистую, сфинктер, стенки прямой кишки, поворачивая палец по часовой стрелке.
|
|
|
При обнаружении патологического субстрата присоединяют вторую руку: левую руку помещают в надлобковой или подвздошно-паховой областях.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОВЫХ И МОЧЕВЫХ ОРГАНОВ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
Осмотр поясничной и надлобковой областей, наружных половых органов. Пальпация почек, мочевого пузыря. Симптом Пастернацкого. Характер мочеиспускания (частота, количество выделяемой мочи, вид мочи, суточное количество мочи, примеси). Исследование женщин per vaginam.
При выполнении активных движений можно обнаружить болезненность в области почек и мочевого пузыря и изменение имеющегося выпячивания.
Перкуссия позволяет определять границы мочевого пузыря, почек, проводит диф. диагностику между водянкой яичка и пахово-мошоночной грыжей.
Симптом Пастернацкого положительный, когда поколачивание в поясничной области вызывает болезненность (больной в горизонтальном положении; кончики пальцев помещают в угол, образованный длинными мышцами спины и XII ребром, и делают легкие толчкообразные движения).
|
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ: ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ, ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ, СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ. АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ, ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Плановая операция – операция на фоне относительного благополучия.
Срочные операциимогут быть отложены на 24-48 часов. Это время используется для подготовки больного к операции или попытаться провести консервативную терапию, купировать приступ.
Экстренный операции производятся немедленно после постановки диагноза. Это операции по жизненным показаниям. Коррекцию состояния больного проводят по ходу самой операции.
Абсолютные показания – заболевания и состояния, представляющие угрозу для жизни больного, которые можно ликвидировать только хирургическим путем.
Экстренные операции – асфиксия, кровотечение, острый аппендицит, абсцесс, флегмона; плановые операции – злокачественные новообразования, стеноз пищевода, механическая желтуха.
Относительные показания:
· Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие жизни больного (доброкачественные опухоли, желчнокаменная болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей).
· Заболевания, лечение которых можно осуществить как хирургически, так и консервативно (ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 574; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!