Средства для парентерального питания.
Это растворы сахаров, липидов и аминокислот, предназначенные для удовлетворения текущих энергозатрат организма, восстановительных процессов в клетках, когда питание естественным путем по каким-либо причинам невозможно (при бессознательном состоянии больного, нарушении глотания, перенесенных операциях на пищеводе и желудке и т.д.).
1. Растворы углеводов:
Глюкоза (Глюкостерил, Декстроза)
2. Жировые эмульсии:
Интралипид,Липовеноз
Липофундин,Липифизин
Побочные эффекты: раздражение по ходу вены, тромбофлебиты, повышение температуры тела, озноб, тошнота.
3. Препараты аминокислот:
а) Растворы нативных белков донорской крови:
Сероальбумин человеческий – оказывает также дезинтоксикационное действие.
б) Растворы гидролизатов белков без добавок:
Аминостерил,Аминокровин
Полиамин
Гидролизин
в) Комбинированные стандартизированные растворы аминокислот:
Инфузамин,Вамин
Инфезол,Аминотроф
Аминозол, Аминосол
Аминовеноз детский
Побочные эффекты: аналогичны препаратам жировых эмульсий. Противопоказания: острые расстройства гемодинамики, шок, недостаточность функций печени и почек и др.
Вопросы для самоконтроля:
1. Назовите классификацию средств, влияющих на гемопоэз.
2. При каких видах анемий применяются средства, стимулирующие эритропоэз?
3. Перечислите препараты для лечения гипохромных анемий для перорального применения, укажите особенности их приема, возможные побочные эффекты.
|
|
|
4. Перечислите препараты для лечения гипохромных анемий для парентерального применения, укажите их возможные побочные эффекты.
5. Перечислите препараты для лечения гиперхромных анемий.
6. Перечислите препараты для лечения гипо- и апластических анемий.
7. Перечислите препараты, применяемые при легких формах лейкопении, укажите показания к их применению.
8. Назовите классификацию кровозамещающих жидкостей.
9. Перечислите препараты гемодинамических растворов, укажите показания и противопоказания к их применению.
10. Перечислите препараты дезинтоксикационных растворов, укажите показания и противопоказания к их применению.
11. Перечислите препараты для коррекции водно-солевого равновесия, укажите показания и противопоказания к их применению.
12. Перечислите препараты для коррекции кислотно-щелочного равновесия, укажите показания к их применению.
13. Перечислите препараты, для парентерального питания, применяемые для восполнения энергетических потребностей организма (углеводов и жиров), укажите возможные побочные эффекты.
14. Перечислите препараты аминокислот различного происхождения, укажите возможные побочные эффекты и противопоказания к применению.
|
|
|
Лекция №8
Тема: Регуляция функций эндокринных желез. Классификация, характеристика гормонов гипофиза. Препараты гормонов щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез.
Гормональные средства – это вещества, полученные из эндокринных желез животных, или их синтетические аналоги, регулирующие обменные процессы, рост и регенерацию, а также воспроизводство и темп старения организма. Эндокринная система представляет собой группу желез и вместе с нервной системой образует сложный нейроэндокринный комплекс, который обеспечивает гомеостаз организма. Этот комплекс включает три уровня регуляции:
· гипоталамус – синтезирует местные регуляторные гормоны, так называемые релизинг-факторы, одни из которых (либерины) стимулируют секрецию гормонов аденогипофиза, а другие (статины) – угнетают;
· гипофиз (точнее его передняя доля аденогипофиз)– синтезирует и выделяет в кровь тропные гормоны, которые контролируют функции многих периферических эндокринных желез;
· периферические эндокринные железы – включают щитовидную, паращитовидную, поджелудочную железы, кору надпочечников и половые железы. Гормоны, вырабатываемые этими железами, регулируют все основные функции организма.
|
|
|
В медицинской практике гормональные препараты используются для заместительной терапии при недостаточной секреции гормонов какой-либо железы, с целью симптоматической терапии для лечения некоторых неэндокринных заболеваний, а также как диагностические средства при исследовании функционального состояния эндокринных желез, иногда для подавляющего воздействия (гормональная контрацепция). Для лечения заболеваний, обусловленных гиперпродукцией какого-либо гормона, применяются антигормональные препараты.
Препараты гормонов гипофиза.
Гипофиз состоит из трех долей: передней, средней и задней. Передняя и средняя доли содержат железистые клетки и объединятся под названием аденогипофиз. Задняя доля содержит аксоны нейронов гипоталамуса, в которых гормоны не синтезируются, а накапливаются, поступая из тел нервных клеток, поэтому эта доля называется нейрогипофиз.
Передняя доля гипофиза синтезирует тропные гормоны, выработка которых регулируется релизинг-факторами гипоталамуса.Гормоны передней доли гипофиза:
· Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует выработку глюкокортикостероидных гормонов (ГКС) коры надпочечников. При дефиците данного гормона развивается надпочечниковая недостаточность.
|
|
|
Препараты: Кортикотропин
Тетракозактид (Кортикосин-депо,Синактен-депо)
Применяются в диагностических целях при исследовании функционального состояния надпочечников и реже с лечебной целью по тем же показаниям что и глюкокортикостероиды (противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия). Побочные эффекты и противопоказания аналогичны ГКС (см. лекцию №9).
· Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) – стимулирует рост скелета и организма в целом, усиливает синтез белка (анаболическое действие). При недостатке этого гормона в детском возрасте развивается карликовость (гипофизарный нанизм).
Препараты: Соматотропин (Генотропин, Соматрем, Нордитропин, Сайзен, Хуматроп, Растан)
С диагностической целью у детей с низкорослостью применяют аналог релизинг-фактора гипоталамуса соматолиберинаСерморелин.
При избыткеСТГ во взрослом возрасте развивается акромегалия. Для лечения этого заболевания применяются ингибиторы секреции гормона роста, которые являются аналогами релизинг-фактора гипоталамуса соматостатина: Октреотид (Сандостатин), Лантреотид (Соматулин), Соматостатин (Стиламин).
· Тиреотропный гормон (ТТГ) – стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы. При его недостатке развивается ее гипофункция.
Препарат: Тиротропин
Применяется чаще для диагностических целей при заболеваниях щитовидной железы и иногда при ее злокачественных опухолях.
· Гонадотропные гормоны:
Ø Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – стимулирует у женщин деление и развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, выработку эстрогенов, подготавливает овуляцию, у мужчин – развитие семянных канальцев и сперматогенез, выработку тестостерона клетками яичек. При его дефиците развивается половой инфантилизм.
Препараты: Гонадотропин менопаузный (Пергонал,Менотропины, Менопур)
Урофоллитропин
Гонал-Ф
Ø Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – у женщин стимулирует овуляцию, образование желтого тела, выработку прогестерона и эстрогенов, у мужчин – выработку тестостерона.
Препараты: Гонадотропин хорионический (Пролан)
Хориогонин, Овитрель
Профази, Луверис
Применяются у женщин при нарушении менструального цикла, некоторых формах бесплодия, у мужчин при недоразвитии половых желез, крипторхизме.
В настоящее время синтезированы аналоги гонадотропин-релизинг-фактора гипоталамуса гонадорелинаГозерелин (Золадекс), Трипторелин, Лейпрорелин, которые в зависимости от дозировки могут стимулировать или угнетать выработку гонадотропных гормонов. Чаще всего их применяют для подавления выработки ФСГ и ЛГ при раке предстательной железы, раке молочной железы, эндометриозе.
Также угнетающим действием на выработку гонадотропных гормонов обладает синтетический препарат Даназол (Дановал, Даноген, Данол), который применяется при эндометриозе, гинекомастии и маточных кровотечениях.
· Лактотропный гормон (ЛТГ, пролактин) – стимулирует развитие молочных желез и лактацию.
Препарат: Пролактин (Лактин)
Применяется при гипогалактии (недостаточном выделении молока) у женщин в послеродовом периоде. Для подавления избыточной выработки пролактина (при прекращении грудного вскармливания, галакторее, пролактинпродуцирующей опухоли гипофиза) применяют дофаминомиметик Бромкриптин (Парлодел).
Средняя доля гипофиза продуцирует меланоцитостимулирующие гормоны, которые улучшают остроту зрения, адаптацию к темноте.
Препарат: Интермедин
Применяется при дегенеративных поражениях сетчатки, гемеролопии и других нарушениях зрения.
Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) накапливает и выделяет в кровь два гормона:
· Окситоцин – оказывает стимулирующее влияние на миометрий.
Препараты: Окситоцин
Дезаминоокситоцин (Сандопарт, Демокситоцин)
Применяются для стимуляции родов и остановки послеродовых кровотечений.
· Вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) – усиливает реабсорбцию воды в дистальной части нефрона, оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки.
Препараты: Адиурекрин
Десмопрессин (Эмосинт)
Фелипрессин
Применяются в основном при несахарном диабете. Могут вызывать побочный эффект в виде повышения артериального давления.
Комбинированные препараты (содержат окситоцин и вазопрессин): Питуитрин, Гифотоцин
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 288; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!