Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов.
Антикоагулянты прямого действия.
Механизм действия: Нарушают активацию плазменных факторов свертывания крови, в частности – переход протромбина в тромбин и активность самого тромбина.
Гепарин (Виатромб, Тромблесс) – парентерально применяется только в стационаре под контролем врача и анализов крови. Может вызывать побочные эффекты: аллергия, снижение АД. При передозировке вызывает развитие кровотечений. При этом в качестве антидота применяют Протамина сульфат. Гепарин входит в состав препаратов для наружного применения при варикозной болезни вен ног и геморрое Гепатромбин, Гепароид, Нигепан, Лиотон, Липовен и др.
Фраксипарин (Надропарин)
Эноксапарин (Клексан, Левонекс) аналогичны по действию Гепарину, но
Ревипарин (Кливарин)вызывают меньше побочных эффектов
Далтепарин (Фрагмин)
Применяются для лечения острых тромбозов при инфаркте миокарда, тромбофлебитах, при операциях на сердце и сосудах, и для профилактики при заболеваниях, сопровождающихся склонностью к тромбозам.Противопоказаны больным с кровотечениями, геморрагическими диатезами, гемофилией, инсультами, язвенной болезнью, активным туберкулезом.
Антикоагулянты непрямого действия.
Механизм действия: Являются антагонистами витамина К и нарушают синтез плазменных факторов свертывания, прежде всего протромбина, в печени.
Неодикумарин (Пелентан)
Синкумар (Аценокумарол)
|
|
|
Варфарин (Варфарекс, Мареван)
Фенилин
Применяются для профилактики тромбозов при различных заболеваниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови. Эффект развивается постепенно в течение 24 – 72 часов в зависимости от препарата и после отмены препаратов сохраняется в течение нескольких суток. Имеют склонность к кумуляции, вследствие чего могут вызывать передозировку и развитие токсических эффектов, чаще проявляющихся в виде кровотечений. Лечение проводится под контролем анализов крови, и в случае возникновения осложнений в качестве антагонистов назначают препараты витамина К.Противопоказания аналогичны антикоагулянтам прямого действия, а также противопоказаны при выраженной недостаточности функций печени и почек.
Фибринолитические средства.
Механизм действия: Непосредственно участвуют в процессе растворения свежих тромбов или активирующие плазминоген крови.
Фибринолизин (Плазмин) – применяется редко, т.к. вызывает много побочных эффектов.
Альтеплаза (Актилизе)
Стрептокиназа (Авелизин, Стрептаза) активаторы плазминогена
Урокиназа (Укидан)
Тенектеплаза (Метализе)
Применяются для растворения свежих тромбов при инфаркте миокарда, тромбоэмболиях, тромбозе глубоких вен и др. Эффективны только в первые трое суток от начала образования тромба. Побочные эффекты: аллергические реакции, иногда тяжелые, острая гипотензия. Противопоказания аналогичны другим препаратам данной группы.
|
|
|
Антиагреганты.
Механизм действия: Препараты данной группы имеют разные особенности механизмов действия, но в конечном итоге все они снижают способность тромбоцитов к адгезии и агрегации и т.о. уменьшают риск тромбообразования. Часто в эту группу включают препараты разных фармакологических групп, обладающие антиагрегантной активностью.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, Тромбо АСС, Аспилайт, Аспикор, Карди АСК) – относится к НПВС, как антиагрегнт выпускается в кишечнорастворимой оболочке и поэтому практически не вызывает язвообразования.
Тиклопедин (Тиклид)
Индобуфен (Ибустрин)
Дипиридамол (Курантил)
Агренокс –аспирин + дипиридимол
Ридогрел
Клопидогрел (Плавикс, Зилт)
Эптифибатид (Интегрилин)
Пентоксифиллин (Трентал) – повышает эластичность эритроцитов, т.о. улучшая микроциркуляцию.
Препараты применяются, как правило, для профилактики тромбозов при атеросклеротическом поражении сосудов, после гемотрансфузии и при варикозной болезни вен. Побочные эффекты: диспепсия, аллергические реакции, при длительном применении – геморрагические осложнения.
|
|
|
Вопросы для самоконтроля:
- Назовите классификацию ЛС, влияющих на свертываемость крови.
- Объясните механизм действия коагулянтов прямого действия. Перечислите препараты для местного и для системного применения, укажите показания к их применению.
- Объясните механизм действия коагулянтов непрямого действия, перечислите препараты, укажите их применение и особенности действия.
- Объясните механизм действия ингибиторов фибринолиза, перечислите препараты и показания к их применению.
- Объясните механизм действия препаратов, влияющих на проницаемость сосудистой стенки, перечислите препараты, укажите показания к их применению.
- Перечислите противопоказания к назначению гемостатических средств.
- Перечислите веносклерозирующие препараты, объясните их действие и применение, возможные побочные эффекты и противопоказания к применению.
- Объясните механизм действия антикоагулянтов прямого действия, перечислите препараты, укажите особенности их применения.
- Перечислите осложнения, связанные с применением Гепарина, назовите антагонист, применяемый при его передозировке.
- Объясните механизм действия антикоагулянтов непрямого действия, перечислите препараты, укажите особенности их действия и применения.
- Перечислите осложнения, связанные с применением антикоагулянтов непрямого действия, назовите антагонист, применяемый при их передозировке.
- Объясните механизм действия фибринолитических средств, перечислите препараты, укажите показания и особенности их применения.
- Объясните механизм действия антиагрегантов, перечислите препараты, укажите показания к применению и возможные побочные эффекты.
- Перечислите противопоказания к применению антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических средств.
|
|
|
Лекция №7
Тема: Лекарственные средства, влияющие на гемопоэз. Средства, стимулирующие эритропоэз и лейкопоэз. Кровозамещающие жидкости: плазмозаменители и дезинтоксикационные растворы. Средства парентерального питания.
Классификация ЛС, влияющих на кроветворение (гемопоэз):
- Средства, влияющие на эритропоэз.
1. Средства, стимулирующие эритропоэз.
2. Средства, угнетающие эритропоэз.
- Средства, влияющие на лейкопоэз.
1. Средства, стимулирующие лейкопоэз.
2. Средства, угнетающие лейкопоэз.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 853; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!