Профилактика воздушно-капельной инфекции. Виды уборки операционной. Разделение потоков больных, борьба с инфекцией в воздухе.
При воздушно-капельном пути распространения инфекции микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей либо раневого отделяемого.
Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяют комплекс мер, главные из них - организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.
Виды уборки операционнойВ операционной, как и в перевязочной, существует несколько видов уборки.
| В начале рабочего дня - вытирание пыли с горизонтальных поверхностей, подготовка стерильного стола и необходимых инструментов.Текущая - периодическое удаление во время операции использованного перевязочного материала и белья из тазов, поме-щение резецированных органов в специальные ёмкости и вынос их из операционной, постоянный контроль за чистотой помещения и устранение возникающих загрязнений: вытирание пола, столов и пр. |
После каждой операции - вынос из операционной всех отработанных материалов, протирание операционного стола раствором антисептика, смена белья, освобождение бросалок, при необходимости
- мытьё пола, горизонтальных поверхностей, подготовка инструментов и стерильного столика для следующей операции. В конце рабочего дня - дополнительно к предыдущему пункту обязательно проводят мытьё полов и горизонтальных поверхностей, выносят весь перевязочный материал и бельё, включают бактерицидные лампы. Генеральная - 1 раз в неделю операционный зал или перевязочную моют с использованием антисептических растворов, обрабатывают все поверхности: пол, стены, потолки, лампы; передвижное оборудование вывозят и обрабатывают в другом помещении, а после уборки устанавливают на рабочее место.
|
|
|
Разделение потоков больных
Разделение «чистых» и «гнойных» больных - основной принцип асептики. Применение всех самых современных способов профилактики инфекции будет сведено на нет, если в одной палате чистый пос-леоперационный больной будет лежать рядом с гнойным! При наличии в больнице только одного хирургического отделения в нём специально выделяют палаты для гнойных больных, должно быть две перевязочные: чистая и гнойная, причём гнойная должна располагаться в том же отсеке, что и палаты для гнойных больных. Желательно также выделить палату для послеоперационных больных
- в противоположной части отделения. Если в больнице несколько хирургических отделений, их разделяют на чистые и гнойные. В масштабе крупных городов возможно даже разделение стационаров на чистые и гнойные. При этом при госпитализации больных врач скорой помощи знает, какие чистые и какие гнойные стационары по оказанию экстренной хирургической помощи сегодня дежурят, и в соответствии с характером заболевания решает, куда везти больного.
|
|
|
Переломы. Определение и классификация переломов.
Переломом (fractura) называют нарушение целостности кости. Под этим понятием понимают большое количество повреждёний и патологических состояний, суть которых станет понятной после изложения классификации переломов.
Классификацию переломов проводят по следующим признакам:
1. По происхождению переломы условно разделяют наврождённые (внутриутробные) и приобретённые.
• Все приобретённые переломы по происхождению делят на: травматические и патологические.
- Травматические переломы происходят, когда сила механического воздействия превосходит прочность изначально неповреждённой кости.
- Патологические переломы могут возникать при воздействии значительно меньшей силы, иногда просто при повороте в кровати или
других обычных движениях, что связано с предшествующим поражением кости патологическим процессом (метастазы злокачественной опухоли, туберкулома, очаг остеомиелита, сифилитическая гумма, снижение прочности кости при остеопорозе, гиперпаратиреозе и пр.).
|
|
|
2. По наличию повреждения кожных покровов переломы подразделяют на открытые и закрытые.
• Переломы без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек называют закрытыми. Они составляют основную массу переломов мирного времени.
• При наличии раневого дефекта кожи или слизистой оболочки в зоне повреждения переломы называют открытыми. Повреждение покровных тканей может быть как от внешнего воздействия, так и вследствие перфорации их изнутри костными отломками. Помимо большей тяжести повреждения окружающих мягких тканей, отличительной чертой открытых переломов является появление входных ворот для раневой инфекции (повышение риска последующего развития посттравматического остеомиелита и других осложнений).
3. По характеру повреждения кости переломы могут быть полными и неполными.
- Когда линия перелома проходит через весь поперечник кости, перелом называют полным. Они встречаются чаще.
- Если поверхность излома не затрагивает весь поперечник кости, перелом называют неполным. К неполным переломам относят трещины, поднадкостничные переломы у детей, переломы по типу «зелёной веточки», дырчатые, краевые.
|
|
|
4. По направлению линии излома кости различают поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, отрывные, вколоченные и компрессионные переломы.
- При этом каждому виду перелома обычно соответствует опреде-лённый механизм травмы. Так, винтообразный перелом происходит при скручивании конечности либо в случае вращательного движения при фиксированной проксимальной или дистальной части. Отрывной перелом возникает при чрезмерном сокращении или напряже-
нии определённой группы мышц. Компрессионный перелом возникает при мощном воздействии по оси.
5. В зависимости от отсутствия или наличия смещения (dislocatio) костных отломков относительно друг друга различают переломы без смещения и со смещением. Смещение костных отломков может быть:
- по ширине (ad latum);
- по длине (ad longitudinem);
- под углом (ad axin);
- ротационное (ad peripherium);
- различные комбинации смещения.
6. В зависимости от анатомического отдела повреждённой кости переломы бывают диафизарными, метафизарными и эпифизарными. При этом нужно понимать, что эпифизарные переломы практически всегда являются внутрисуставными.
7. Переломы могут быть одиночными и множественными.
8. По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата выделяют простые и сложные переломы.
- Простыми называют переломы, при которых имеет место только нарушение целостности одной кости.
- Если в зоне повреждения произошёл перелом двух костей или перелом сопровождается вывихом (подвывихом), разрывом связок, капсулы сустава и пр., то перелом называют сложным. Например, сложным является перелом обеих костей предплечья со смещением, перелом лодыжек с отрывом заднего края большеберцовой кости и подвывихом стопы и др.
9. В зависимости от развития осложнений выделяют неосложнён-ные и осложнённые переломы. Возможные осложнения переломов:- кровотечение;- массивная кровопотеря;- травматический шок;- повреждение внутренних органов (лёгкого с образованием гемоили пневмоторакса при переломе ребра,мозга - при вдавленном переломе черепа и т.д.);- повреждение сосудов (кровотечение, пульсирующая гематома) и нервов;- жировая эмболия;- раневая инфекция мягких тканей, остеомиелит, сепсис.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 448; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!