Нарушение лимфообращения и иннервации сосудов.(болезнь Рейно)
Нарушение лимфообращения Основное заболевание, при котором нарушается лимфообращение, - лимфедема. нарушается отток лимфы от органов (чаще всего от нижних конечнос-тей). Это приводит к появлению отёка, накоплению кислыхмукополисахаридов в коже и подкожной клетчатке, развитию массивного фиброза.
Конечная стадия лимфедемы - фибредема (слоновость) конечностей. конечность резко увеличена в размерах за счёт фиброза кожи и подкожной клетчатки, кожа утолщена, часто со множеством трещин и разрастанием сосочков. возможно образование поверхностных некрозов .
Нарушение иннервации нарушение иннервации может привести к развитию поверхностных некрозов - нейротрофических язв. Особенность нейротрофических язв - резкое угнетение репаративных процессов.это связано с тем, что трудно устранить влияние этиологического фактора. Нейротрофические язвы могут образоваться при повреждении и заболеваниях спинного мозга (травма позвоночника, сирингомиелия), повреждёнии периферических нервов. Особенностью болезни Рейно является поражение верхних конечностей, Жалобы больных при облитерирующих заболеваниях конечностей обычно начинаются с болей. Ведущая жалоба - на перемежающуюся хромоту . Этот симптом — показатель значительного нарушения кровообращения в конечности. Он заключается в появлении при ходьбе выраженных болей в икроножных мышцах и стопе, что вынуждает больного останавливаться, а после стихания болей продолжать движение. По тому, в какой степени выражен этот симптом, определяют выраженность ишемии конечности: I степень — боли возникают при ходьбе через 500 м, II степень — через 200 м, III степень — через 20—30 м и в покое, IV степень — появление некроза, гангрены.
|
|
|
Карбункул. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.
Карбункул (carbunculus) - острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желёз, сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов.
Этиология и патогенез
Наиболее частый возбудитель карбункула - золотистый стафилококк, реже - стрептококк, иногда - смешанная инфекция (стафилококк и стрептококк). Предрасполагающими к развитию карбункула моментами являются ослабление общей резистентности организма при отягчающих заболеваниях, гипо- и авитаминозах, болезнях обмена веществ (сахарном диабете).
Основная локализация карбункула - задняя поверхность шеи, затылок, верхняя и нижняя губа, спина, поясница.
Заболевание начинается с появления инфильтрата, охватывающего несколько волосяных фолликулов и сальных желёз. Возникает расстройство кровообращения, обусловленное местным тромбозом сосудов, с образованием некроза кожи, подкожной клетчатки, иногда и глубжеле-жащих тканей. Наряду с некрозом происходит гнойное расплавление тканей с выделением гноя через устья волосяных фолликулов. После отторжения образуется гнойная рана с глубоким дефектом тканей, заживление которой происходит вторичным натяжением.
|
|
|
Клинические проявления и диагностика
Больные жалуются на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата, повышение температуры тела, озноб, недомогание, слабость, разбитость, потерю аппетита, головную боль. При сборе анамнеза уточняют возможное наличие сахарного диабета, авитаминоза, истощения.
При обследовании больных, кроме общих признаков гнойного воспаления (например, повышение температуры тела, учащение пульса), отмечается сине-багровая припухлость в области задней поверхности шеи, спины, поясницы, лица, реже - конечностей.
Лечение
Лечение карбункула в начальной стадии консервативное. Оно включает полный покой для поражённого органа. При карбункулах лица больным необходим постельный режим. Им запрещают разговаривать, назначают жидкую пищу. После обработки карбункула 70% раствором этанола накладывают асептическую повязку, назначают УВЧ-терапию. Парентерально вводят антибиотики, перорально - сульфаниламидные препараты длительного действия. При карбункулах у больных, страдающих сахарным диабетом, необходимы коррекция нарушений обмена веществ, тщательное проведение инсулинотерапии, что уменьшает развитие воспалительного инфильтрата и некроза.
Крестообразным разрезом рассекают инфильтрат до фасции и иссекают некротизированные ткани на всём протяжении, отделяя их от фасции, кожи, вскрывают гнойные затёки.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!