Основные виды хирургических вмешательств и их классификация.

Классификация по срочности выполнения

В соответствии с этой классификацией выделяют экстренные, плановые и срочные операции.

1.Экстренные

2.Плановые операции

3.Срочные операции занимают промежуточное положение между экстренными и плановыми. Срочные операции обычно выполняют через 1-7 сут с момента поступления больного или постановки диагноза заболевания.

Классификация по цели выполнения

По цели выполнения все операции делят на две группы: диагностические и лечебные.

!!!Цель диагностических операций - уточнение диагноза, определение стадии процесса. Среди диагностических операций можно выделить различного вида биопсии, специальные диагностические вмешательства и традиционные хирургические операции с диагностической целью.

1.Эксцизионная биопсия. Проводят удаление образования целиком. 2. Инцизионная биопсия. Для

гистологического исследования иссекают часть образования (органа).3. Пункционная биопсия.

-Специальные диагностические вмешательства. К этой группе диагностических операций относят эндоскопические исследования: лапаро- и торакоскопию (эндоскопические исследования через естественные отверстия - фиброэзофагогастроскопию, цистоскопию, бронхоскопию - относят к специальным методам исследования).

!!!Лечебные операции

Лечебные операции выполняют с целью улучшения состояния больного

1.Радикальные операции. Радикальными называют операции, выполняемые с целью излечения от заболевания. Таких операций в хирургии большинство.

2.Паллиативные операции. Паллиативные операции направлены на улучшение состояния больного, но не на излечение его от заболевания. Наиболее часто такие операции выполняют онкологическим больным, когда радикально удалить опухоль невозможно, но можно улучшить состояние пациента за счёт устранения ряда осложнений.

3.Симптоматические операции. В целом симптоматические операции напоминают паллиативные, но, в отличие от последних, направлены не на улучшение состояние пациента в целом, а на устранение одного конкретного симптома.

Одномоментные, многомоментные и повторные операции

1.Одномоментными называют операции, при которых сразу за одно вмешательство выполняют несколько последовательных этапов, цель - полное выздоровление и реабилитация больного.

2.Многомоментные операции. Это может быть связано с тремя основными причинами:

• тяжесть состояния больного;• отсутствие необходимых объективных условий;• недостаточная квалификация хирурга.

3..Повторными называют операции, выполняемые вновь на том же органе по поводу той же патологии. релапаротомия, реторакотомия и т.п

Сочетанные и комбинированные операции

1.Сочетанными (симультанными) называют операции, выполняемые одновременно на двух и более органах по поводу двух и более различных заболеваний. При этом операции могут быть выполнены как из одного, так и из разных доступов.

2.Комбинированными называют операции, при которых с целью лечения одного заболевания вмешательство проводят на нескольких органах.

Классификация операций по степени инфицированности

1.Чистые (асептические) операции

2.Операции с вероятным инфицированием (условно асептические)

3.Операции с высокой опасностью инфицирования (условно инфицированные)

4.Операции с очень высоким риском инфицирования (инфицированные)

Типичные и атипичные операции

Специальные операции

Микрохирургические операции, Эндоскопические операции, Эндоваскулярные операции

Билет 45

Химическая антисептика. Классификация антисептиков.

Химические антибактериальные препараты используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; их применяют с лечебной или профилактической целью для получения антибактериального эффекта непосредственно в организме человека.

Производные нитрофурана.Препараты эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры.

Фурацилин (Furacilinum) применяют в водных растворах 1:5000 для промывания гнойных ран во время перевязки, полости абсцесса и эмпиемы — через дренажи (например, при гнойном плеврите, гнойном свище при остеомиелите) и др.

Фурагинрастворимый (Furaginumsolubile), или солафур(Solqfur), используется в виде 0,1% раствора для тех же целей, что и фурацилин. Препарат можно применять и внутривенно в дозе 300 мл.

Кроме этих препаратов, применяют также фуразолидон (Ferazolidonum) в таблетках по 50 мг и др.

Нитрофурановые препараты входят в состав пленкообразующего препарата лифу-золь {Lifiisolum), который выпускается в виде аэрозоля и применяется для лечения поверхностных ран, ожогов. Он образует на поверхности раны защитную пленку с антимикробным эффектом. Пленка сохраняется в течение 5—7 дней.

Группа кислот.Для промывания ран, гнойных полостей или гнойных свищей используется 2—3% водный раствор борной кислоты (Acidumboricum).

Кислота салициловая {Acidumsalicylicum) оказывает антибактериальное и керато-литическое действие. Применяется в виде присыпок, мазей, 1% и 2% спиртовых растворов.

Окислители. Кэтой группе относятся перекись водорода и перманганат калия, которые при соединении с органическими веществами выделяют атомарный кислород, обладающий антимикробным эффектом.

Раствор перекиси водорода {SolutioHydrogeniiperoxydidiluta) применяется в виде 3% водного раствора во время перевязок, для промывания гнойных ран, гнойных свищей, эмпием, абсцессов. Обильная пена, образующаяся при промывании, способствует удалению из раны гноя, фибрина, некротизированных тканей. Обладает дезодорирующим свойством.

Гидроперит {Hydroperitum) — комплексный препарат перекиси водорода и мочевины. Выпускается в таблетках по 1,5 г. Для промывания ран используется 1% раствор (в 100 мл воды растворяют 2 таблетки).

Калия перманганат {Kaliipermanganas) применяется при лечении гнойных ран (0,1— 0,5% раствор), ожогов (2-5% раствор), для промывания полостей (0,02—0,1% раствор).

Красители.Бриллиантовый зеленый {Viridenitens) используется в виде 1—2% спиртового или водного раствора для смазывания поверхностных ран, ссадин, для лечения гнойничковых заболеваний кожи.

Метиленовый синий {Methylenumcoeruleum) применяется для смазывания поверхностных ран и ссадин (3% спиртовой раствор), лечения ожогов (1—2% спиртовой раствор) и промывания гнойных полостей (0,02% водный раствор).

Детергенты.Хлоргексидин {Chlorgexidinum) представляет собой 20% водный раствор хлоргексидинабиглюконата. Для промывания ран готовят раствор 1:400, для промывания полостей тела при гнойном воспалении — 1:1000; 1 мл 20% раствора хлоргексидинабиглюконата разводят соответственно в 400 и 1000 мл дистиллированной воды. Растворы стерилизуют в автоклаве при температуре 115 °С в течение 30 мин.

Производные хиноксалина.Хиноксидин {Chinoxydinum) обладает широким спектром антибактериального действия: эффективен в отношении кишечной и синегной-ной палочки, вульгарного протея, возбудителей газовой гангрены. Применяют внутрь по 0,25 г 3 раза в день.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 403; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 56 57 58 59 606162 63 64 65 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!