Трансфузиология. Организация трансфузиологической службы в России.
Трансфузиология - раздел медицинской науки об управлении функциями организма путём целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей и других средств.
Организация трансфузиологической службы
Трансфузиологическая служба - сеть специальных организаций, предназначенных для обеспечения лечебных учреждений кровью, её компонентами и кровезаменителями.
В состав трансфузиологической службы Российской Федерации входят Гематологический научный центр Российской Ака-демии медицинских наук, научно-исследовательские институты Министерства здравоохранения и социального развития, станции и отделения переливания крови, а также кабинеты трансфузионной терапии.
Гематологический научный центр РАМН и научно-исследовательские институты - консультативные, организационные и методические центры, где разрабатывают методические инструкции и рекомендации, проводят семинары и конференции для информации медицинских работников об основных достижениях трансфузиологии, ведут научно-исследовательскую работу по созданию и внедрению в практику новых трансфузионных средств.
Станции и отделения переливания крови комплектуют донорские кадры, обследуют доноров и ведут их учёт, заготавливают и хранят кровь и её компоненты. Здесь определяют группу крови и резус-принадлежность крови доноров и больных, проводят профилактику по-сттрансфузионных осложнений. На станциях и в отделениях переливания крови создают необходимый запас крови на случай стихийных бедствий, аварий и катастроф, эпидемий и других чрезвычайных обстоятельств. Здесь проводят обучение врачей основам трансфузиологии, осуществляют контроль за состоянием трансфузиологической помощи в лечебных учреждениях.
|
|
|
В небольших стационарах, не имеющих в своей структуре отделения переливания крови, в настоящее время организуют кабинеты трансфузионной терапии.
Шок. Определение, классификация, патогенез, клиническая картина. Общие картины лечения шока.
Шок - остро возникшее тяжёлое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью всех его систем, обусловленное критическим снижением кровотока в тканях.
Классификация, патогенез
По причине возникновения шок может быть травматическим (механическая травма, ожог, охлаждение, электрошок, лучевая травма), геморрагическим, операционным, кардиогенным, септическим, ана-филактическим.
Гиповолемический шок
Циркуляторная система организма состоит из трёх основных частей: сердце, сосуды, кровь. Гиповолемический шок возникает в результате острой потери крови, плазмы и других жидкостей организма Таким образом, для гиповолемического шока характерно снижение ОЦК, давления наполнения сердца и сердечного выброса, АД и возрастание периферического сопротивления.
|
|
|
Кардиогенный шок
Наиболее частая причина кардиогенного шока - инфаркт миокарда, реже миокардит и токсическое поражение миокарда. При нарушении насосной функции сердца, аритмии и других острых причинах падения эффективности сердечных сокращений происходит уменьшение ударного объёма сердца, вследствие чего снижается АД, возрастает давление наполнения сердца.
Септический шок
При септическом шоке вначале возникают расстройства периферического кровообращения. Под влиянием бактериальных токсинов открываются короткие артерио-венозные шунты, через которые кровь устремляется, обходя капиллярную сеть, из артериального русла в венозное (рис. 8-4). При уменьшении поступления крови в капиллярное русло кровоток на периферии высок и общее периферическое сопротивление снижено. Соответственно, происходит снижение АД, компенсаторное увеличение ударного объёма сердца и ЧСС. Снижение АД и общего периферического сопротивления происходит при нормальном или увеличенном ударном объёме сердца.
|
|
|
Анафилактический шок
Анафилактическая реакция - выражение особой повышенной чувствительности организма к инородным субстанциям.Резкое снижение сосудистого тонуса под воздействием гистамина и других медиаторных субстанций. Вследствие расширения ёмкостной части сосудистого русла (вены) происходит относительное снижение ОЦК: возникает несоответствие между объёмом сосудистого русла и ОЦК.. Это ведёт к падению ударного объёма сердца и АД. Снижению производительности сердца способствует и прямое нарушение сократительной способности миокарда.
Общие принципы леченияЧасто именно устранение ведущего синдрома (остановка кровотечения, устранение очага инфекции, аллергического агента) - непременный и основной фактор борьбы с шоком. Температура воздуха должна составлять 23-25 ?С.
Общие принципы лечения шока можно представить в виде трёх ступеней.
• Основная терапия шока (первая ступень):- восполнение ОЦК;- кислородотерапия;- коррекция ацидоза.
• Фармакотерапия шока (вторая ступень):-допамин;- норэпинефрин;- сердечные гликозиды.
• Дополнительные лечебные мероприятия (третья ступень):- глюкокортикоиды;- гепарин натрий;
- диуретики;- механическая поддержка кровообращения;- кардиохирургия.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 944; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!