Некротизирующие, дезодорирующие, прижигающие, дегидратационные и моющие средства. Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Особенности применения в стоматологии.
Некротизирующие средства
· Солковагин
Фармакологическое действие:
Некротизирующее (местное). Коагулирует белки кожи и слизистых оболочек. При аппликации некротизирует эктопированный цилиндрический эпителий и субэпителиальную строму эрозии. Вспоследствии некротизированная ткань заменяется многослойным плоским эпителием.
Показания к применению:
Доброкачественные поражения эпителия шейки матки: зона трансформации, наботовы кисты (после вскрытия), эктопия, полипы канала шейки, послеоперационные гранулемы (при гистерэктомии).
Побочное действие:
Разражение (местные реакции).
· Солкодерм
Фармакологическое действие:
Некротизирующее (местное). Коагулирует белки кожи и слизистых оболочек.
Показания к применению:
Остроконечные кондиломы, простые и подошвенные бородавки, себорейный кератоз, актинокератоз, невус при подтвержденной доброкачественности.
Побочное действие:
Жжение, преходящая эритема кожи вокруг обработанной поверхности, депигментированные пятна или рубцы (при глубоком прижигани
Антисептические и дезинфицирующие средства классификация
Детергенты (Церигель)
Производные нитрофурана (Фурацилин)
Группа фенола и его производных (Фенол чистый, Резорцин, Деготь березовый)
Красители (Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат)
Галогеносодержащие соединения (Хлоргексидин, Хлорамин Б, Раствор йода спиртовой)
|
|
|
Соединения металлов (Ртути дихлорид, Ртути окись желтая, Серебра нитрат, Меди сульфат, Цинка окись, Цинка сульфат)
Окислители (Раствор перекиси водорода, Калия перманганат)
Альдегиды и спирты (Раствор формальдегида, Спирт этиловый)
Кислоты и щелочи (Кислота борная, Раствор аммиака)
Детергенты, или катионные мыла, обладают моющими и антисептическими свойствами. Они влияют на многие бактерии и грибы. Одним из таких препаратов является церигель.. К этой группе относится и роккал, обладающий выраженной поверхностной активностью
Применяют детергенты для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов, аппаратуры. В обычных концентрациях раздражения тканей они не вызывают.
Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их проти-вомикробная активность падает. Действие детергентов снижается также в присутствии органических веществ.
Важной группой антисептиков являются производные нитрофурана. К ним относится фурацилин. Нитрофураны обладают широким спектром действия. Они губительно влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, простейшие.
Фурацилин применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания серозных и суставных полотей. Иногда вызывает сенсибилизацию, дерматит.
|
|
|
Группа фенолаи его производных включает многие хорошо известные антисептики ароматического ряда. К ним относятся оксибензолы(фенол чистый) и диоксибензолы (резорцин). Фенол действует в основном на вегетативные формы бактерий и грибы. Растворы фенола используют для дезинфекции инструментов, предметов обихода.
Резорцин по антисептическому действию уступает фенолу. В малых концентрациях резорцин обладает кератопластическим свойством, в больших — раздражающим и кератолитическим. Используют его при некоторых кожных заболеваниях (например, при экземе, себорее и др.), при конъюнктивите.
В состав дегтя березового входят фенол и его производные, смолы и другие соединения. Обладает противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектами. Применяют его при лечении ряда кожных заболеваний и чесотки.
К группе красителей относится ряд соединений различного химического строения.
Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки.
Бриллиантовый зеленый является высокоактивным и относительно быстродействующим антисептиком. Применяется при гнойных поражениях кожи (пиодермиях).
|
|
|
Метиленовый синий уступает по активности бриллиантовому зеленому. Применяют в качестве антисептика, при инфекциях мочевыводящих путей, а также при отравлении цианидами. Эффективность в последнем случае объясняется тем, что метиленовый синий (в больших дозах) переводит гемоглобин в метгемоглобин, который вступает в связь с цианидами, образуя нетоксичный цианметгемоглобин.
Этакридина лактат применяют его наружно и для промывания инфицированных полостей (плевры, брюшины), мочевого пузыря, матки.
Галогеносодержащие антисептикипредставлены препаратами, содержащими хлор и йод.
Хлорамин Б обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами.
Его применяют для обеззараживания выделений больных, предметов обихода, неметаллического инструментария, а также для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.
Бигуанида хлоргексидин оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, а также для стерилизации инструментов. При обработке рук хирурга возможны сухость кожи, дерматиты.
Пантоцидиспользуют для обеззараживания воды.
|
|
|
Раствор йода спиртовой характеризуется раздражающим и отвлекающим действием.
Раствор Люголя применяется для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.
Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) металлов.
Механизм противомикробного действия солей металлов в низких концентрациях связывают с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Могут возникать различные местные эффекты: вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий).
Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков.
Из солей ртути в роли антисептиков применяют следующие препараты:
Ртути дихлорид обладает высокой противомикробной активностью. Препарат применяют для обработки кожи рук, посуды, помещений и т.д. Для дезинфекции металлических предметов он непригоден, так как вызывает коррозию металлов. Он оказывает выраженное раздражающее действие, в связи с чем для обработки кожи рук может быть использован лишь эпизодически. Очень токсичен.
Ртути окись желтую чаще всего используют при инфекционных поражениях глаз (при конъюнктивите, кератите). Ртути амидохлорид назначают обычно при кожных заболеваниях типа пиодермии.
Острое отравление ртутными соединениями проявляется болями в области живота, рвотой, диареей, а также изменениями со стороны ЦНС (возбуждение, сменяющееся угнетением) и сердечно-сосудистой системы (острая недостаточность сердца, коллапс).
Из препаратов серебра используют серебра нитрат, протаргол и колларгол. Они обладают противомикробным, вяжущим и противовоспалительным эффектами. Их применяют в офтальмологии (при конъюнктивите, бленнорее), для орошения ран, промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, серебра нитрат применяют как прижигающее средство при эрозиях, язвах, избыточной грануляции, а также при трахоме.
К группе окислителейотносятся перекись водорода и калия перманганат. Они обладают антисептическим и дезодорирующим эффектами. Принцип действия обоих препаратов заключается в высвобождении кислорода.
При нанесении на ткани в присутствии белков перекись водорода под влиянием каталаз расщепляется с выделением молекулярного кислорода.
Большее значение имеет в данном случае механическое очищение ран, язв, полостей, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены. Перекись водорода обладает также дезодорирующими свойствами. И способствует остановке кровотечений.
Калия перманганат в присутствии органических веществ отщепляет атомарный кислород.
Он обеспечивает противомикробный и дезодорирующий эффекты, а образующаяся марганца окись - вяжущий. В больших концентрациях калия перманганат оказывает раздражающее и прижигающее действие.
Применяют препарат в растворах для полосканий, спринцеваний, орошения ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случае отравления морфином, фосфором и др.
К антисептикам относятся также некоторые соединения из группы альдегидов и спиртов.Одним из представителей альдегидов является раствор формальдегида. Он обладает сильными противомикробными и дезодорирующими свойствами. Его применяют в качестве дезинфицирующего средства, а также для обработки кожи при потливости. Под влиянием раствора формальдегида происходит уплотнение эпидермиса (в связи с денатурацией белков), в результате чего потоотделение уменьшается. Препарат оказывает выраженное раздражающе действие.
К этой же группе может быть отнесенгексаметилентетрамин. Его используют иногда в качестве антисептика при инфекции мочевыводягдих путей. Бактериостатический эффект гексаметилентетрамина связан с его расщеплением в кислой среде и образованием формальдегида (при необходимости сдвига реакции мочи в кислую сторону можно воспользоваться аммония хлоридом).
Из побочных эффектов следует иметь в виду возможность раздражающего действия на почки.
В стоматологии эта группа препаратов используется очень широко. Антисептики применяются для обработки поверхности или полостей тела человека, дезинфектанты — для обработки внешних предметов, инструментария, оттисков, протезов и их полуфабрикатов или выделений больного.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1067; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!