Местноанестезирующие вещества. Классификация. Механизм действия. Общие требования к местным анестетикам. Показания к применению Побочные эффекты.
Местно-анестезирующие средства – это вещества, которые снижают чувствительность нервных окончаний и замедляют проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам.
При соприкосновении с тканями устраняют болевую чувствительность и блокируют передачу импульсов. При углублении анестезии выключается температурная и другие виды чувствительности, в последнюю очередь - рецепция на прикосновение и давление. Действие это обратимое и избирательное.
По хим структуре
1.Сложные эфиры: 1.1. новокаин (прокаин) 1.2.дикаин (тетрокаин) 1.3. анестезин
2.Амиды: 2.1. артикаин 2.2. лидокаин 2.3. мепивакаин 2.4. прилокаин 2.5. тримекаин 2.6. бупивакаин 2.7. этидокаин
По практическому применению местноанестезирующие средства подразделяют на следующие группы.
1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии: кокаин (2-5%), дикаин (0,25-2%), анестезин (5-10%), лидокаин (1-2%).
2. Средства, применяемые для инфильтрационной анестезии: новокаин (0,25-0,5%), тримекаин (0,25-0,5%), лидокаин (0,25-0,5%).
3. Средства, применяемые для проводниковой анестезии: новокаин (1-2%), тримекаин (1-2%), лидокаин (0,5-2%).
4. Средства, применяемые для спинномозговой анестезии: тримекаин (5%).
Механизм действия местных анестетиков. Установлено, что при действии этих препаратов снижается проницаемость мембран нервных волокон для натрия. Снижается также энергообеспечение транспортных систем ионов через мембраны нервных волокон (в результате нарушения о-в процессов в тканях уменьшается продукция АТФ и др.энергетических субстратов. Это приводит к угнетению образования ПД и препятствует генерации и проведению нервного возбуждения.
|
|
|
Требования к анестетикам: высокая избирательность действия, низкая токсичность, короткий латентный период, высокая эффективность, опред.продолжительность действия, минимум побочных эффектов, резорбтивное действие, хорошо растворяться в воде, хорошо храниться.
Показания.для местного обезболивания, купирования гипертонического криза, почечной колики, для лечения язвенной болезни желудка и 12-й кишки, язвенного колита, геморроя, трещин заднего прохода.
Побочные эффекты. Наиболее серьезные побочные эффекты новокаина связаны с аллергическими реакциями, проявление к-рых различно – от кожной сыпи до анафилактического шока. Поэтому при использовании препарата требуется тщательный сбор аллергологического анамнеза и постановка проб на индивидуальную чувствительность.
Средства, применяемые для инфильтрационной и проводниковой анастезии. Механизм действия и фармакологическая характеристика препаратов. Применение в стоматологической практике.
|
|
|
Средства, применяемые для инфильтрационной анестезии: новокаин (0,25-0,5%), тримекаин (0,25-0,5%), лидокаин (0,25-0,5%).
Средства, применяемые для проводниковой анестезии: новокаин (1-2%), тримекаин (1-2%), лидокаин (0,5-2%).
Новокаин – препарат используемый в основном для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Фармакодинамика. Препарат оказывает местно-анестезирующее и резорбтивное действие. Основные эффекты при всасывании.
1.Влияние на центральную нервную систему: угнетает чувствительность двигательной зоны коры, подавляет висцеральные рефлексы, стимулирует деятельность дыхательного центра.
2.Влияние на вегетативную нервную систему: холиноблокирующее действие обусловлено снижением высвобождения ацетилхолина под действием новокаина и проявлением у препарата ацетилхолинэстеразной активности.
3.Влияние на функции пищеварительного канала: снижает тонус гладких мышц и уменьшает перистальтику, угнетает секрецию пищеварительных желез.
4.Влияние на сердечно-сосудистую систему: гипотензивное и антиаритмическое действия.
5.Уменьшает диурез.
6.Угнетает углеводный и жировой обмены.
Показания.для местного обезболивания, купирования гипертонического криза, почечной колики, для лечения язвенной болезни желудка и 12-й кишки, язвенного колита, геморроя, трещин заднего прохода.
|
|
|
Побочные эффекты. Наиболее серьезные побочные эффекты новокаина связаны с аллергическими реакциями, проявление к-рых различно – от кожной сыпи до анафилактического шока. Поэтому при использовании препарата требуется тщательный сбор аллергологического анамнеза и постановка проб на индивидуальную чувствительность.
Тримекаин. Препарат, преимущественно используемый для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Несколько токсичнее новокаина, но в 2-3 раза активнее. Может быть использован для спинномозговой анестезии.
Лидокаин. Препарат универсального применения (для всех видов анестезии). Оказывает действие в 2,5 раза сильнее и в 2 раза продолжительнее новокаина. Токсичность не высокая. На тонус сосудов не влияет. Широко используется в кардиологии как противоаритмическое средство.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1565; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!