Общие и местные причины возникновения пародонтита?

Клинические проявления,при остром пародонтите?

Дифференциальная диагностика острого локализованного пародонтита?

Дифференциальная диагностика хронического локализованного пародонтита?

Лечение острого локализованного пародонтита?

Хронический генерализованный пародонтит?

Клинические проявления хронического генерализованного пародонтита?

Дифференциальная диагностика хронического генерализованного пародонтита?

Общее и местное лечение хронического генерализованного пародонтита?

Патогенетическое лечение хронического генерализованного пародонтита?

Физиотерапевтические методы лечения хронического генерализованного пародонтита?

Хирургические методы лечения хронического генерализованного пародонтита?

Показания к проведению закрытого кюретажа?

Методика проведения закрытого кюретажа?

Показания к проведению открытого кюретажа?

Методика проведения открытого кюретажа?

Что включают в себя понятия гингивотомия , гингивэктомия?

Показания к проведению лоскутной операции?

Этиотропное лечение хронического генерализованного пародонтита?

ТЕМА № 12. Пародонтоз. Клиника, , лечение.

Цль занятия: 1.Изучить клинику пародонтоза.

                  2.Освоить методы лечения. 

 

Краткое содержание темы:

Пародонтоз.Относят к дистрофическим поражениям тка­ней пародонта. Распространенность пародонто­за составляет 3-10%.

В развитии пародонтоза имеют значение си­стемные (общие) факторы, на фоне которых в тканях пародонта развиваются дистрофические изменения. К общим факторам относят заболе­вания внутренних органов (гипертоническая болезнь, атеросклероз), нейрогенные дистрофии, экстремальные воздействия, которые могут выз­вать гипоксию, гиподинамию. Механизм развития пародонтоза связан с нарушением трофики тканей пародонта: костной ткани, периодонта, десны.

Для пародонтоза характерны следующие дифференциальные признаки:

- отсутствие воспаления десны, десна бледная;

- ретракция десны, обнажение шейки, а затем корня зубов;

- отсутствие пародонтального кармана;

- отсутствие микробного налета;

- частое сочетание с патологией твердых тка­ней зуба некариозного происхождения (клино­видный дефект, эрозия эмали, стираемость);

- на рентгенограммах – отсутствие признаков воспалительной деструкции в отличие от пародонтита, равномерное снижение высоты межзуб­ных перегородок, которое может сочетаться с явлениями остеосклероза и остеопороза в глубо­ких отделах альвеолярного отростка;

- наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), эндокринных и обмен­ных нарушений.

Течение пародонтоза – хроническое. Дли­тельное время заболевание развивается бессим­птомно, в редких случаях появляются жалобы на зуд в деснах, повышенную чувствительность зу­бов к термическим и химическим раздражите­лям. Впоследствии эти жалобы становятся по­стоянными. По тяжести процесса различают лег­кую, среднюю и тяжелую степени пародонтоза; процесс имеет генерализованный характер.

Клиника пародонтоза.

При пародонтозе легкой степени периоди­чески появляется чувство зуда, неприятные ощу­щения в разных участках десны, чаще – в облас­ти передней группы зубов. Слизистая оболочка десны бледной окраски без признаков гипере­мии. Пародонтальные карманы отсутствуют, имеется обнажение цемента корня зуба вслед­ствие ретракции десны. Зубных отложений чаще нет, а если они есть, то в незначительном коли­честве. На рентгенограмме наблюдается сниже­ние высоты межальвеолярных перегородок на 1/3 при сохранении кортикальной пластинки в области вершин .

При пародонтозе средней степени имеются жалобы на быстро проходящие боли в области шеек зубов от температурных, механических и химических раздражителей, неприятные ощуще­ния в десне. Пародонтальные карманы отсутству­ют, слизистая оболочка десны бледная, шейки зубов обнажены. Нередко отмечается обнажение корней зубов на 1/2 их длины, могут быть клиновидные дефекты, эрозии, гиперестезия, стираемость, зубы устойчивые. Рентгенографически определяют снижение высоты межзубных пере­городок от 1/3 до 1/2 длины корней, кортикаль­ная пластинка сохраняется в области вершин пе­регородок без явлений остеопороза.

При пародонтозе тяжелой степени – жало­бы на резкую болезненность в области шеек зу­бов от температурных раздражителей. Во время осмотра выявляют обнажение корня зубов более 1/2 длины, признаков воспаления нет, пародонтальные карманы отсутствуют. Возможна под­вижность зубов. На рентгенограмме отмечается снижение высоты межзубных перегородок от 1/2 до 2/3 длины корня, сохранение кортикаль­ной пластинки вдоль лунок и отсутствие остео­пороза кости альвеолярного отростка.

При пародонтозе ,независимо от тяжести течения,нет мягкого налета,отсутствует подвижность зубов.

Лечение пародонтоза включает симптома­тическую и общую терапию.

Симптоматическая терапия предусматри­вает:

- удаление зубных отложений;

- мотивацию по уходу за полостью рта (ис­пользование зубной щетки средней жесткости, исключение горизонтального направления дви­жения щетки, применение лечебных зубных паст, содержащих препараты кальция и фтора, конт­роль чистки зубов);

- санацию полости рта;

- устранение острых краев зубов при стираемости;

- пломбирование эрозий, клиновидных дефек­тов;

- лечение гиперестезии тканей зуба.

        При сис­темной гиперестезии назначают общую и местную медикаментозную терапию. Препараты кальция и фосфора (глицерофосфат кальция, глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца), витамины группы В, С, Р, препараты фтора – по 5 капель 1 % раствора фторида натрия 3 раза в день перед едой в течение 20 дней в сочетании с элект­рофорезом 0,2% раствора натрия фторида, курс лечения – 10-14 сеансов, экспозиция 15-20 мин. Покрытие зубов фторлаком, сенсигелем, бифлю-оридом-12, флюоридином, флюокалем;

- по показаниям – избирательное пришлифовывание и ортопедическое лечение.

Общее лечение направлено на улучшение кровоснабжения в тканях пародонта, устранение гипоксии. Используют про-тивосклеротические средства. Мевакор прини­мают 1 раз в день по 20-40 мг во время ужина в течение 1 мес, действие его связано с ингибированием биосинтеза холестерина. Полиспонин представляет собой сухой экстракт из корневищ и корней диоскореи ниппонской. Назначают вазотропные средства: трентал – улучшает микроциркуляцию, оказы­вает сосудорасширяющее действие и повышает снабжение тканей кислородом. Для улучшения микроцирку­ляции применяют танакан по 1 мл 2 раза в день во время еды в течение месяца. Для повышения окислительно-восстановительных процессов и устранения гипоксии в тканях пародонта прово­дят гипербарическую оксигенацию, инъекцион­ное введение кислорода под слизистую оболоч­ку переходной складки.

Из медикаментозной местной терапии в виде аппликаций можно применять препараты, сти­мулирующие обменные процессы (метилурацил в виде 10% мази, 2% раствор фосфадена, 2% ра­створ рибоксина, 5% мазь ацемина). В качестве биогенных стимуляторов используют сок и ли­нимент алоэ, сок каланхое, 3% мазь апилака.

Из физиотерапевтических методов лечения назначают вакуум, вибро и гидромассаж с уг­лекислой водой, раствором ромазулана, из мето­дов электротерапии целесообразно использовать дарсонвализацию, диадинамофорез, электрофо­рез 1-2% раствора натрия фторида, 2,5% раство­ра кальция глицерофосфата, 2% раствора ксидифона, растворов тиамина хлорида с новокаином, трасилола, контрикала, курс лечения – 5-8 про­цедур.

Лечение пародонтоза эффективно проводить на фоне витаминотерапии: аскорутин, витамины группы В, токоферола ацетат, Кальций-Д₃ Нико-мед.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ :

1.  Причины возникновения пародонтоза?

2. Клиника пародонтоза?

3. Дифференциальные признаки характерные для пародонтоза?

4. Клиника пародонтоза легкой степени тяжести.

5. Клиника пародонтоза средней степени тяжести.

6. Клиника пародонтоза тяжелой степени тяжести.

7. Местное лечение пародонтоза.

8. Общее лечение пародонтоза.

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!