Общие факторы возникновения гипертрофического гингивита?

Местные факторы возникновения гипертрофического гингивита?

Формы гипертрофического гингивита?

Клиника отечной формы?

Клиника фиброзной формы?

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита?

Лечение гипертрофического гингивита отечной формы?

Лечение фиброзной формы?

Особенности лечения «юношеского» и гингивита беременных?

Медикаментозные средства для лечения гипертрофического гингивита?

ТЕМА 7.

Пародонтит. Клиника, дифференциальная диагностика.Лечение острого пародонтита.

Краткое содержание темы:

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, харак­теризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челю­стей,с нарушением зубо-десневого прикрепления.

По распространенности процесса различают :

1.локализованный ;

2.генерализованный.

По течению процесса различают :

1.острый;

2.хронический;

3.стадия обострения;

4.абсцесс;

5.период ремиссии.

По степени тяжести:

1.легкая;

2.средняя;

   3.тяжелая.

Хронический пародонтит, является след­ствием гингивита. При прогрессировании воспа­ления в десне происходит разрушение зубодесневого соединения, образуется пародонтальный карман. Эпителий десневой борозды замещает­ся ротовым эпителием, который вегетирует в глубь десневого сосочка в направлении к периодонту.

Для пародонтита легкой степени характер­ны: глубина пародонтального кармана до 3,5 мм, преимущественно в области межзубного проме­жутка, I степень деструкции межзубных перего­родок (до 1/3), зубы неподвижны, не смещены, общее состояние не нарушено. Для пародонтита средней степени тяжести характерны: глубина кармана 4-5 мм, деструкция костной ткани II степени (снижение межзубных перегородок до 1/2 их высоты), очаги остеопороза, патологичес­кая подвижность зубов I степени, реже II степе­ни, возможно смещение зубов. Тяжелая степень пародонтита характеризуется наличием пародон­тального кармана глубиной более 5-6 мм, деструкциеи костной ткани альвеолярного отростка более 1/2 или полным отсутствием костной тка­ни, подвижностью И-III степени; зубы смеще­ны, выражена травматическая артикуляция. Пародонтит средней и тяжелой степени часто со­провождается гноетечением из пародонтальных карманов и абсцедированием.

По течению пародонтит различают острый и хронический.

Острый пародонтитнаблюдается редко и свя­зан с действием острой травмы вследствие по­вреждения зубодесневого соединения при глубо­ком продвижении искусственной коронки, попа­дании пломбировочного материала или мышья­ковистой пасты в межзубной промежуток и т.д. Как правило, имеет место локализованное пора­жение тканей пародонта в области одного или двух зубов. Для острого локализованного паро­донтита характерны ноющая, иногда сильная пульсирующая боль, которая усиливается во вре­мя еды, ощущение подвижности одного или двух зубов. При осмотре выявляется гиперемия, отек десны, может быть видна кровоточащая зернис­тая ткань, выступающая из-под края десны. Все­гда устанавливается связь имеющихся изменений с наличием травматического фактора. Зондиро­вание обнаруживает нарушение зубодесневого со­единения, десневой карман различной глубины с серозным или гнойным отделяемым. Определя­ется подвижность одного или двух зубов. При ос­тром пародонтите при рентгенологическом иссле­довании изменений костной ткани нет.

Дифференциальная диагностика:

Острый локализованный пародонтит необхо­димо дифференцировать с острым верхушечным периодонтитом и с обострением хронического верхушечного периодонтита. При остром или обо­стрении хронического верхушечного периодонти­та характерны постоянные ноющие или пульси­рующие боли, усиливающиеся от прикосновения к зубу. Выражено ощущение «удлиненного» зуба. Слизистая оболочка в области переходной склад­ки больного зуба отечная, гиперемированная, пальпация болезненная. Зуб имеет кариозную полость, подвижен, перкуссия вызывает болевую реакцию. На рентгенограмме при остром верху­шечном периодонтите – околоверхушечные тка­ни без изменений, при обострении хронического верхушечного периодонтита – разрежение кост­ной ткани в области верхушек корней.

При остром пародонтите боли нарастают по­степенно, усиливаются при жевании. Воспали­тельные изменения в виде гиперемии и отека локализованы по краю десны. При остром лока­лизованном пародонтите при зондировании оп­ределяется десневой карман.

 Лечение острого локализованного пародонтита направлено на устранение этиологичес­ких факторов, ликвидацию воспаления и десневого кармана. Устранение причин, вызвавших ос­трое локализованное воспаление пародонта, предусматривает удаление пломб с нависающи­ми краями, восстановление контактного пункта, снятие травмирующих искусственных коронок, некорректных ортопедических конструкций, тща­тельное удаление зубных отложений (налета и зубного камня), которое проводится под аппли­кационным обезболиванием. После устранения этиологического фактора для ликвидации воспа­ления применяют антисептические и антибакте­риальные препараты в виде орошения, ротовых ванночек, аппликаций. Из антисептиков исполь­зуют в теплом виде растворы: 1% йодинола, 1% этония, 0,06% хлоргексидина, 0,02% фурацилина, 0,02% этакридина лактата. Для лечения можно применять растительные препараты – спиртовые растворы 1% сальвина, 1% новоимманина, 1% хло-рофиллипта, 0,2% сангвиритрина, ромазулан, на­стойку календулы, софоры японской, эвкалипта и др. Перед применением их разводят дистилли­рованной водой или изотоническим раствором натрия хлорида в 4-10 раз. Из антибактериаль­ных препаратов используют официнальные мази в виде аппликаций на 15-20 мин: «Дермазин», гелиомициновую, линкомициновую, тетрациклиновую, 10% мазь мафенида ацетата. При выражен­ном воспалении, сопровождающемся отеком, эф­фективны официнальные препараты, в состав ко­торых входят антибиотики и кортикостероиды. К ним относят мази «Оксизон» и «Гиоксизон». «Ок-сизон» содержит 3% окситетрациклина ацетата и 1% гидрокортизона ацетата, обладает противо-микробным действием антибиотика с противовос­палительным эффектом гидрокортизона. «Гиок­сизон» содержит 3% окситетрациклина гидрохло­рида и 1% гидрокортизона ацетата, аналогичен по действию мази «Оксизон».

В качестве противовоспалительных средств в виде аппликаций или лечебных повязок ис­пользуются нестероидные противовоспалитель­ные препараты: 0,2-1% раствор мефенамина на­триевой соли, 5% бутадиеновая мазь, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, 10% индометаци-новая мазь, 1% взвесь индометацина в 10% вод­ном растворе димексида (Бабенко В.И., 1987), 3% мазь индометацина на полиэтиленгликоле, бла­годаря которому обеспечивается пролонгирован­ное действие индометацина (Сай В.И., Денега СИ., 1989). В настоящее время получили широ­кое применение биополимерные пленки, содер­жащие различные лекарственные препараты: «Диплен-дента М», «Диплен-дента Г», «Диплен-дента X», «Диплен-дента К», «Диплен-дента ЛХ», «Диплен-дента Л», а также коллагеносодер-жащие препараты – «Гингитек» с экстрактами трав и «Сангвикол», в составе которого – сапг-виритрин. При хроническом локализованном пародонтите при наличии костного кармана по­казано хирургическое лечение. В результате комплексного лечения пародонтита наступает стадия ремиссии, которая ха­рактеризуется признаками:

- слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба;

- отсутствуют десневой или пародонтальный карманы;

- на рентгенограмме отсутствуют очаги остеопороза, костная ткань плотная, нет прогрессирования ее убыли;

-отсутствуют наддесневые зубные отложения.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

 

ТЕМА 8.

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 241; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!