Раздел 15. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ



Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов:

001.15. Для системного остеопороза характерны:   1.  Повышенная рентгенопрозрачность костной ткани 2.  Подчеркнутость контуров тел позвонков 3. Выраженная трабекулярность костной ткани 4. Истончение кортикального слоя диафизов трубчатых костей  
002.15. К белкам острой фазы относят:   1.  С-реактивный белок 2.  Гаптоглобулин  3. Альфа-глобулин 4. Церулоплазмин   
003.15. При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться:   1. Преходящими нарушениями мозгового кровообращения 2. Судорогами 3. Периферической полинейропатией 4. Психозами   
004.15. Для ревматической полимиалгии характерно:   1. Анемия 2. Боль в плечевом и/или тазовом поясе 3. Значительное увеличение СОЭ 4. Возраст больных старше 40 лет  
005.15. Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются:   1. Гепатотоксические 2. Нефротоксические 3. Гематологические 4. Кожные 5. Желудочно-кишечные  
006.15. Причина анемии при ревматоидном артрите:   1. Дефицит железа в организме 2. Аутоиммунный процесс 3. Дефицит фолиевой кислоты 4. Неизвестна 5. Гемолиз  
007.15. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:   1. Реактивной гиперемией кожи пальцев кистей 2. Цианозом дистальных отделов конечностей 3.«Побелением» пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции 4. Парастезиями по всей руке, ноге 5. Реактивной геперемией кожи стоп  
008.15. Для болезни Лайма (бореллиоза) характерно:   1. Мигрирующая эритема 2. Артрит, появляющийся через 2 месяца после возникновения эритемы 3. Лимфаденопатия  4. Поражение ЦНС  
009.15. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:   1. Шейного отдела 2. Поясничного отдела 3.  Кресцово-подвздошных суставов 4. Грудного отдела 5. Вовлечение в процесс всех отделов позвоночника  
010.15. Рациональная медикаментозная терапия первичного остеоартроза включает следующие препараты:   1. Нестероидные противовоспалительные препараты 2. Локальное введение гликокортикостероидов при реактивном синовиите  3. Хондропротекторы 4. Аналгетики  
011.15.  Какие заболевания могут быть причиной рецидивирующей крапивницы:   1. Ювенильный ревматоидный артрит 2. Системная красная волчанка 3. Амилоидоз 4. Инфекционный эндокардит 5. Саркоидоз  
012.15. Какие положения, касающиеся псориатического артрита, правильные:   1. Особый вариант ревматоидного артрита 2. Симптомы артрита всегда появляются позднее кожных высыпаний 3. Чаще всего поражаются 1-2 крупных сустава, прежде всего коленные и голеностопные 4. При рентгенографии пальцев выявляют остеолиз и костные разрастания, эпифизарный остеопороз отсутствует 5. У половины больных обнаруживают рентгенологические признаки сакроилеита  
013.15. Инфицирование каких органов чаще всего является причиной реактивного артрита:   1. Носоглотка 2. Кишечник 3. Мочеполовой тракт 4. Бронхи и легкие 5. Кожа  
014.15. Какие положения, касающиеся септического артрита, правильные:   1. Поражаются 2-3 и более суставов 2. Наличие резко выраженных местных и общих признаков воспаления 3. Чаще встречается у пожилых и ослабленных больных 4. Характерно деструктивное поражение хряща и костного остова суставов 5. Инфицирующий микроорганизм отсутствует в синовиальной жидкости  
015.15. Какие изменения кожи встречаются при узелковом периартериите:   1. Узловатая эритема 2. Узелки 3. Ливедо  4. Геморрагическая пурпура 5. Кольцевидная эритема  
016.15. О каких двух заболеваниях из перечисленных следует думать при появлении у 26-летнего мужчины нарушения речи, головных болей, судорог и головокружений:   1. Неспецифический аортоартериит 2. Височный артериит 3. Системная красная волчанка 4. Узелковый периартериит 5. Эозинофильный васкулит  
017.15. При каких системных васкулитах нередко наблюдается абдоминальный синдром:   1. Узелковый периартериит 2.  Геморрагический васкулит  3. Височный артериит 4. Гранулематоз Вегенера 5. Синдром Гудпасчера  
018.15. Какие выводы об антителах к кардиолипину верны:   1. Связаны с ложноположительной реакцией Вассермана 2. Ассоциируются с развитием тромбозов 3. Ассоциируются с развитием акушерской патологии 4. Часто обнаруживаются при системной красной волчанке 5. Все перечисленные  
019.15. Перечислите основные рентгенологические признаки воспалительного процессв суставах:   1. Отек мягких тканей 2. Околосуставной остеопороз 3. Распространенная деструкция хряща 4. Костные эрозии 5. Все вышеперечисленные  
020.15. Какие внесуставные (системные) проявления развиваются при ревматоидном артрите:   1. Васкулит 2. Плеврит, перикардит 3. Поражение глаз 4. Нейропатия 5. Все перечисленные  
021.15. Какой из цитокинов стал первой терапевтической мишенью для генно-инженерных биологических препаратов: 1. Интерлейкин-6 2. Фактор некроза опухоли-α 3. Интерлейкин-1 4. Интерлейкин-12/23  
022.15. Гиперурикемия может быть следствием таких заболеваний, как:   1. Почечная недостаточность 2. Гипотиреиоз 3. Несахарный диабет 4. Саркоидоз 5. Лимфопролиферативные заболевания 6. Все вышеперечисленные  
023.15. Воспалительный процесс в суставах может развиваться при таких заболеваниях кишечника, как: 1. Целиакия 2. Неспецифический язвенный колит 3. Болезнь Крона 4. Болезнь Уиппла
024.15. В случае остро развившегося тяжелого псориаза или псориатического артрита у молодого мужчины необходимо исключить:   1. Заболевание желудочно-кишечного тракта 2. Подагру 3. Лимфопролиферативное заболевание 4. ВИЧ-инфекцию 5. Туберкулез
025.15. Отметьте препарат, не эффективный для антимикробной терапии рецидивирующего тонзиллита, вызванного β-гемолитическим стрептококком: 1. Амоксициллин / клавулановая кислота 2. Ко-тримоксазол 3. Клиндамицин 4. Линкомицин 5. Цефуроксима аксетил
026.15. Какое поражение кожи редко встречается при системной склеродермии:   1. Телеангиоэктазии 2. Изъязвление ногтевых фаланг 3. Кальциноз 4. Дискоидные высыпания 5. Уплотнение кожи  
027.15. Перечислите состояния, при которых наблюдается двустороннее увеличение слюнных желез:   1. Синдром Шегрена 2. Саркоидоз 3. Вирусная инфекция 4. Все вышеперечисленные
028.15. Какие заболевания проявляются острым моноартритом:   1. Септический артрит 2. Идиопатический диффузный гиперостоз скелета 3. Болезнь Шейермана – Мау 4. Ревматоидный артрит 5. Все перечисленные  
029.15. Развитие гиперурикемии нехарактерно для таких заболеваний, как:   1. Синдром Лёша – Нихена 2. Полицитемия 3. Первичный гиперпаратиреоз 4. Тиреотоксикоз 5. Голодание 6. Псориаз  
030.15. Укажите возможные варианты поражения желудочно-кишечного тракта при системной красной волчанке:   1. Асцит 2. Панкреатит 3. Тромбоз мезентериальных сосудов 4. Все вышеперечисленные 5. Ничего из вышеперечисленных  
031.15. Плеврит при системной красной волчанке бывает, как правило:   1. Односторонним 2. Проявлением туберкулеза легких 3. Является осложнением терапии глюкокортикоидами 4. Все вышеперечисленное 5. Ничего из вышеперечисленного  
032.15. Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при:   1. Деформирующем остеоартрозе 2. Ревматоидном артрите 3.  Ревматическом полиартрите 4. Подагре  
033.15. По данным ревматологов Европы и США, на долю этого заболевания приходится до 60 – 70% всех ревматических болезней. Какое это заболевание?   1. Подагра 2. Пролапс митрального клапана 3. Деформирующий остеоартроз 4. Псориатическая артропатия
034.15. В патогенезе деформирующего остеоартроза ведущее значение имеют:   1. Воспаление синовиальной оболочки 2. Резорбция костной ткани 3. Нарушение молекулярной структуры гиалинового хряща 4. Нарушения в работе связочного аппарата  
035.15. Для клиники деформирующего остеоартроза характерны:   1. Наличие утренней скованности более 1 часа 2. Механический ритм болей – возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха 3. Ограничение подвижности сустава уже в ранней стадии заболевания 4. Резкие признаки воспаления мягких тканей  
036.15. Какой из перечисленных НПВП помимо блокады ЦОГ оказывает стимулирующий эффект на синтез хрящевого матрикса и поэтому используется при лечении патологии суставов, связанной с деструкцией хряща и субхондральной кости:   1. Диклофенак 2.  Ацеклофенак 3. Ацетилсалициловая кислота 4. Ибупрофен  
037.15. Какие из нижеперечисленных НПВП ингибируют преимущественно ЦОГ – 2, в связи с чем реже вызывают желудочно – кишечные осложнения:   1. Мелоксикам, нимесулид, целекоксиб 2. Индометацин, нимесулид 3. Диклофенак, целекоксиб 4. Диклофенак, нимесулид, целекоксиб 5. Мелоксикам, нимесулид
038.15. Факторы, способствующие повышению риска НПВП – гастропатии:   1. Возраст (старше 60 лет) 2. Наличие патологии ЖКТ в анамнезе 3. Прием высоких доз НПВП или одновременный прием нескольких НПВП 4. Длительная (свыше 3 месяцев) терапия 5. Одновременный прием НПВП и ГКС, терапия антикоагулянтами и/или антиагрегантами 6. Всё перечисленное  
039.15. К серонегативным спондилоартропатиям не относятся:   1. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит 2. Реактивный артрит 3. Ревматическая полимиалгия 4. Псориатический артрит 5. Энтеропатические артриты  
040.15. Кристаллы пирофосфата кальция накапливаются в суставных тканях при:   1. Подагре 2. Деформирующем остеоартрозе 3. Псевдоподагре 4. Ревматоидном артрите  
041.15. Какой рентгенологический признак характерен для подагры:   1. Околосуставной остеопороз 2. Хондрокальциноз 3. Множественные узуры 4. Субкортикальные кисты в эпифизах костей («симптом пробойника»)  
042.15. Какие признаки характерны для боррелиоза:   1. Связь с перенесенным две недели назад вирусным заболеванием 2. Моно- или олигоартрит крупных суставов 3. Мигрирующая эритема 4. Связь с укусом клеща  
043.15. Для синдрома Рейтера характерны следующие системные проявления:   1. Подкожные узелки 2. Конъюктивит    3. Синдром Рейно 4. Лимфаденопатия 5. Уретрит  
044.15. Какие суставы чаще всего вовлекаются в патологический процесс при ревматоидном артрите:   1. Проксимальные межфаланговые суставы кистей 2. Дистальные межфаланговые суставы кистей 3. Коленные суставы 4. Суставы поясничного отдела позвоночника 5. Суставы шейного отдела позвоночника  
045.15. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны:   1. Симметричный артрит с преимущественным поражением суставов кистей   2. Одностороннее поражение 1 – го плюснефалангового сустава стопы 3. Утренняя скованность в суставах более часа 4. Небольшая утренняя скованность 5. Неэрозивный полиартрит  
046.15. Мужчина 49 лет жалуется на сухость во рту и глазах, боли в суставах кистей и коленей. Конфигурация суставов не изменена, движения в полном объеме. Отмечаются увеличение околоушных желез, шелушащаяся пурпура на коже голеней. Наиболее вероятный диагноз:   1. Ревматоидный артрит 2. Синдром Шегрена 3. Синдром Рейтера 4. Подагра 5. Склеродермия    
047.15. Патогенетически главным, первичным поражением при спондилоартропатиях являются:   1. Воспаление синовиальной оболочки 2. Энтезит – воспаление в местах прикрепления связок, сухожилий или капсулы сустава к кости 3. Резорбция костной ткани 4. Нарушение структуры гиалинового хряща
048.15. На ранней стадии заболевания для диагностики сакроилеита и спондилоартрита рекомендуется:   1. Рентгенография 2. Компьютерная или магнитно – резонансная томография  
049.15. При лечении серонегативных спондилоартропатий не используются следующие препараты:   1. Антибиотики группы макролидов 2. «Базисные» препараты, такие как сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид 3. Генно – инженерные антицитокиновые препараты (инфликсимаб) 4. Аллопуринол, колхицин  
050.15. Определенный диагноз подагры можно поставить при:   1. Интермиттирующем воспалении 1 – го плюснефалангового сустава 2.  Выявлении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости 3. Гиперурикемии  
051.15. Ревматическая лихорадка вызывается:   1. Стафилококком 2. Бета – гемолитическим стрептококком группы С 3. Пневмококком 4. Бета – гемолитическим стрептококком группы А 5. Возбудитель неизвестен  
052.15. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:   1. Малая хорея 2. «Летучий» артрит 3. Кольцевидная эритема 1. Узловатая эритема  
053.15. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:   1. 1 – 2 года 2. 2 – 3 недели 3. 4 дня 4. 5 месяцев 5. 6 недель  
054.15. Для ревматического полиартрита характерны:   1. Стойкая деформация суставов 2. Нестойкая деформация суставов 3. Поражение крупных и средних суставов 4. Летучесть болей 5. Исчезновение болей после приема НПВП  
055.15. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом:   1. Синдром Хаммена – Рича 2. Перикардит 3. Амилоидоз 4. Дигитальный ангиит  
056.15. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:   1. Повышение уровня СРБ 2. Ускорение СОЭ 3. Повышение уровня ЛДГ 4. Лейкоцитоз 5. Титр АСЛ – О  
057.15. Паннус – это:   1. Агрессивная грануляционная ткань 2. Утренняя скованность более 1 часа 3. Повышение АлТ 4. Узелок Гебердена 5. Высокий титр АСЛ – О  
058.15. При ревматоидном артрите поражаются:   1. Верхняя часть шейного отдела позвоночника 2. Нижняя часть шейного отдела позвоночника 3. Шейный отдел никогда не поражается  
059.15. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:   1. Ревматоидный фактор 2. Повышение СОЭ 3. Обнаружение хламидий в соскобе из уретры 4. Протеинурия 5. Анемия  
060.15. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе   1. Дистальные межфаланговые 2. Проксимальные межфаланговые 3. Запястно – пястные 4. Тазобедренные 5. Локтевые                       6. Коленные 7. Пястно – фаланговые 8. Позвоночника 9. Крестцово – подвздошные сочленения 10. Голеностопные  
061.15. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:   1. Стартовых болей 2. Утренней скованности более 1 часа 3. Ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией 4. Болей при механической нагрузке 5. Болей, связанных с блокадой сустава  
062.15. «Большими» критериями острой ревматической лихорадки является:   1. Ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловатая эритема 2. Ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы 3. Вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка 4. Ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема 5. Эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы  
063.15. Клинические симптомы, наблюдаемые при недостаточности митрального клапана:   1. Сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, проводящийся в левую аксиллярную область 2. Перебои в работе сердца, трехчленный ритм на верхушке, синкопальные состояния 3. Кровохарканье, усиленный I тон на верхушке, диастолический шум на верхушке 4. Иктеричность кожи и видимых слизистых, акцент II тона над легочной артерией, метеоризм 5. Сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум в точке Боткина – Эрба  
 064.15. К невоспалительным заболеваниям позвоночника с болями в спине относятся:   1. Болезнь Бехчета 2. Остеоартроз 3. Охроноз 4. Остеопороз 5. Ревматическая полимиалгия 6. Фибромиалгия 7. Синдром гипермобильности суставов 8. Все перечисленное  
065.15. При системной красной волчанке возможно развитие следующих клинических вариантов поражений почек:   1. Изолированный мочевой синдром 2. Нефритический мочевой синдром 3. Нефротический мочевой синдром 4. Пиелонефритический мочевой синдром
066.15. При каких заболеваниях встречается спондилоартрит:   1. Саркоидоз 2. Псориаз 3. Болезнь Рейтера 4. Иерсиниоз 5. Гемохроматоз  
067.15. Что является абсолютным показанием для назначения антиостеопоретического лечения у  пациентов, длительно получающих ГК, независимо от возраста: 1. Низкая МПК 2. Высокие дозы ГК 3.  Высокий 10-летний риск переломов, рассчитанный по FRAX 4. Низкоэнергетические переломы в анамнезе
068.15. Укажите основные клинические симптомы псориатического артрита (ПсА):   1. Артрит 2. Энтезит 3. Спондилит 4. Дактилит 5. Все перечисленное  
069.15. Какие клинические признаки псориатического артрита (ПсА) входят в критерии CASPAR (2006):   1. Дактилит 2. Артрит ДМФС 3. Сакроилеит 4. Энтезит 5. Наличие HLA-В27-антигена  
070.15. Как часто у больных псориатическим артритом (ПсА) наблюдается дактилит или «сосискообразная» деформация пальца:   1. В 10% случаев 2. В 20% случаев 3. Более чем в 30% случаев
071.15. Какие факторы неблагоприятного прогноза псориатического артрита (ПсА ) учитывают при выборе терапии:   1. Полиартрит 2. Эрозии 3. Повышение СОЭ/уровня СРБ 4. Функциональное нарушение из-за активности ПсА 5. Предшествующий системный прием ГК 6. Все перечисленное  
072.15. Отметьте группу препаратов, которые достоверно задержывают рентгенологическое прогрессирование у больных псориатическим артритом (ПсА):   1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 2. Глюкокортикостероиды (ГК) 3. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
073.15. Какова цель стратегии «Лечение до достижения цели» при спондиллоартрите, включая псориатический артрит (ПсА):   1. Задержка рентгенологического прогрессирования в суставах 2. Ремиссия и/или минимальная активность заболевания 3. Повышение качества жизни больных 4. Увеличение продолжительности жизни больных  
074.15. Укажите основной механизм действия инфликсимаба и адалимумаба:   1. Влияние на молекулы адгезии 2. Блокада иммунологических синапсов 3. Блокада ФНОα 4. Деплеция активированных Т-лимфоцитов
075.15. Укажите клинические признаки трохантерита (периартрита тазобедренного сустава), позволяющие дифференцировать его от коксартроза:   1. Ограничение и болезненность активных и пассивных движений в суставах 2. Отсутствие ограничения и болезненности пассивных движений в суставах 3. Острое развитие болевого синдрома 4. Усиление болей при отведении бедра 5.  Усиление болей в ночное время  
076.15. Какая деформация чаще возникает при гонартрозе:   1. Genu valgum 2. Genu varum 3. Genu recurvatum  
077.15. Укажите рентгенологические признаки остеоартроза, входящие в критерии постановки диагноза:   1. Сужение суставной щели 2. Околосуставной остеопороз 3. Остеофиты 4. Уплотнение замыкательных пластин (остеосклероз) 5. Подвывихи суставов  
078.15. В каком отделе бедренно-большеберцового сочленения чаще развиваются изменения при гонартрозе:   1. Медиальном 2. Латеральном  
079.15. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся:   1. Очаговый и диффузный нефрит 2. Синдром Шегрена 3. Синдром Рейно 4. Истинная склеродермическая почка 5. Полиневрит  
080.15. К дополнитеным диагностическим признакам склеродермии относятся:   1. Базальный пневмосклероз 2. Поражение ЖКТ 3. Телеангиэктазии 4. Гиперпигментация кожи 5. Остеолиз    
081.15. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерным являются:   1. Кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев 2. Остеолиз ногтевых фаланг 3. Остеофитоз 4. Поражение крупных суставов 5. Спондиллит  
082.15. CREST – синдром включает поражение пищевода:   1. Да 2. Нет
083.15. При системной склеродермии наиболее часто из отделов ЖКТ поражается:   1. Пищевод 2. Желудок 3. Тонкая кишка 4. Толстая кишка  
084.15. Диагностическое значение при дерматомиозите имеет:   1. Повышение уровня белков острой фазы 2. Высокая активность креатинфосфокиназы 3. Умеренный лейкоцитоз 4. Наличие гемолитической анемии  
085.15. Признаки, характерные для дерматомиозита:   1. «Бабочка» на лице 2. Остеолиз ногтевых фаланг 3. Резкая мышечная слабость 4. Деформация суставов  
086.15. Диагностическую ценность при системной красной волчанке представляет выявление антител:   1. К нативной ДНК 2. К денатурированной ДНК 3. К митохондриям 4. К тромбоцитам  
087.15. При системной красной волчанке чаще выявляют:   1. Лейкопению 2. Лейкоцитоз 3. Тромбоцитоз 4. Тромбоцитопению  
088.15. Для системной красной волчанки характерна анемия:   1. Гемолитическая 2. Макроцитарная 3. Нормоцитарная нормохромная  
089.15. Небактериальный веррукозный эндокардит при системной красной волчанке (Либмана-Сакса) возникает чаще всего на: 1. Аортальном клапане 2. Митральном клапане 3. Клапане легочной артерии 4. Трехстворчатом клапане  
090.15. Для болезни Шегрена характерны:   1. Артрит 2. Высокий титр ревматоидного фактора в сыворотке крови 3. Лейкопения  
091.15. Развитие блокады коленного сустава связано с:   1. Травмой менисков 2. Скоплением синовиальной жидкости 3. Разрывом крестообразных связок 4. Наличием свободного внутрисуставного тела 5. Наличием крупных остеофитов  
092.15. При остеоартрозе (ОА) вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:   1. Утренней скованности более 1 часа 2. «Стартовых» болей 3. Ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией 4. Болей при механической нагрузке 5. Болей, связанных с блокадой сустава  
093.15. Изменения конфигурации сустава при остеоартрозе (ОА):   1. Отсутствуют 2. Выражены за счет припухлости мягких тканей 3. Выражены за счет костных изменений  
094.15. Для синовиальной жидкости при ОА характерны:   1. Пониженная вязкость 2. Повышенная вязкость 3. Содержание белка 40 -60 г/л 4. Содержание белка 20 – 30 г/л 5. Клеток 1000 – 5000/мил., нейтрофилов не более 50% 6. Клеток 5000 – 25000/мл., нейтрофилов не более 75% 7. Плохое образование муцинового сгустка 8. Сниженное содержание глюкозы    
095.15. По данным международных эпидемиологических исследований, распространенность боли в любой популяции достигает 36%. Как ВЫ считаете, какая часть больных с хронической болью получает адекватное обезболивание:   1. 90 – 95% 2. 70 – 75% 3. 50 – 60% 4. 30 – 40% 5. Менее 20%
096.15. Патогенетические события, развивающиеся у больного с хронической болью, традиционно разделяют на три компонента: ноцицептивный, нейропатический и психогенный. Укажите группы лекарственных средств, которые можно назначить больным с хронической болью:   1. НПВП 2. Антиконвульсанты 3. Антигистаминные 4. Антидепрессанты 5. Слабые опиоиды  

 

 


Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 443; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!