СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 13 |
| Задача 1 Больной В., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной слизисто-гнойной мокроты без запаха, особенно по утрам. Иногда отмечается кровохарканье. Болен в течение 7 лет, периодически состояние ухудшается, неоднократно лечился в стационаре. Объективно: температура 37,4°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, отмечается акроцианоз, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, ногтевые фаланги пальцев рук в форме "барабанных палочек", ногти в форме "часовых стекол", ЧДД – 25/мин. При перкуссии над нижними отделами легких с двух сторон отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослабленное, в нижних отделах выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 95 в мин., ритмичный. АД - 130/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОАК: Hb – 105 г/л; Э. - 3,0×1012/л; ЦП – 0,78; Л. - 12,3×109/л; п/я - 8%; с/я - 72%; л. - 18%; э. - 2%; б – 0%, м. - 3%. Ретикулоциты - 1%; тромбоциты - 250×109/л, СОЭ - 22 мм/час. БАК: увеличение α2-глобулинов, СРБ «++». Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику аминогликозидам (механизм и спектр действия, показания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на левофлоксацин. Задача 2 Пациентке Д. 50 лет, санитарке терапевтического отделения, стало «плохо» - закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул. Выяснилось, что утром она позавтракала бутербродами с колбасой, пролежавшей за окном 2 дня. B отделении Д. сделали промывание желудка, после чего больной стало легче. Однако жидкий стул продолжался, появились кратковременные судороги икроножных мышц. Через 2 часа - температура 38,5°С, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 уд/мин, слабого наполнения, АД 90/60мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно. Менингеальных явлений нет. Снова был обильный зеленый стул, судороги мышц стали чаще и продолжительнее. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Продемонстрируйте технику промывания желудка. |
СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 14 |
| Задача 1 Больной Б., 55 лет, обратился на ФАП с жалобами на кашель, обильное выделение зловонной гнойной мокроты (до 200 мл), одышку. Заболел 2 недели назад, после переохлаждения. В течение этого времени был кашель, температура повышалась к вечеру до 38,60С. За медицинской помощью не обращался, принимал аспирин, пил чай с медом. Состояние пациента ухудшалось, появилась слабость, больной похудел. За день до обращения резко снизилась температура, началось выделение зловонной гнойной мокроты. Объективно: температура 37,5°С. Общее состояние средней тяжести. Отмечается акроцианоз. При перкуссии грудной клетки справа под лопаткой в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. На остальном протяжении легочный звук. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС 102 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику цефалоспоринам (механизм и спектр действия, показания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на азитромицин. Задача 2 Мужчина, 52 лет, болен около 3 лет, когда впервые появились боли в пояснично-кресцовой области. Лечился амбулаторно наступило улучшение. Три месяца назад после тяжелой физической нагрузки внезапно почувствовал резкую боль в области поясницы, отдающую в левую ногу. Последние 4 дня пациент не мог встать с постели из-за резких болей, занимает вынужденную безболевую (антальгическую позу) Пальпаторная болезненность в паравертебральных точках пояснично-кресцовой области и по задней поверхности бедра и голени. Активные движения в поясничном отделе позвоночника ограничены. Гипотония, атрофия мышц левого бедра и голени. Болевая чувствительность снижена по наружному краю левой голени и стопы. Отсутствует левый ахиллов рефлекс. Положительные симптомы натяжения. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику фельдшера. Перечислите основные группы ЛС. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Осуществите выявление симптомов натяжения. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 336; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!