СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 13Следующая ⇒

Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 6

Задача 1 Больной И., 43 года, обратилась к фельдшеру ФАПА с жалобами на головные боли, колющие боли в области сердца, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, тошноту. Симптомы появились 2 часа назад после нервно-психического перенапряжения. Из анамнеза: указанные жалобы появляются периодически в течение последних 3 лет. За медицинской помощью не обращался. Объективно: кожа лица гиперемирована. Подкожная клетчатка развита избыточно. Границы сердца смещены влево на 0,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, тоны сердца ритмичные, I тон на верхушке усилен, акцент II тона над аортой. ЧСС – 98 в мин., АД – 190/100 мм рт.ст. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику антагонистам рецептора ангиотензина II (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на амлодипин. Задача 2 На прием к врачу обратился мужчина 26 лет, военнослужащий, с жалобами на боль и зуд в межпальцевых складках и подошвенной поверхности стоп, неприятный запах, гипергидроз стоп. Анамнез: болеет около 5 лет. Обострение обычно возникает летом. Занимается самолечением. Находится на учете у ангиолога по поводу облитерирующего эндартериита. Объективно: стопы отёчны. В межпальцевых складках отмечается мацерация и шелушение эпидермиса, мокнутие, пузыри, эрозии с нависающими обрывками эпидермиса по периферии. Задания: 1. Ваш предположительный диагноз. Обоснование. 2. Перечислите основные принципы лечения и группы ЛС. Составьте план лечения для данного пациента.

СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»

Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 7

Задача 1 У больного С., 48 лет, находящегося в ОИТ с инфарктом миокарда на 3 сутки ночью появилась одышка в покое, сменяющаяся приступами удушья. Одышка сопровождается приступами кашля с выделением мокроты розового цвета. Объективно: положение ортопноэ, отмечается цианоз кожных покровов, при аускультации легких в нижних отделах выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, I тон ослаблен, акцент II тона на легочном стволе, ЧСС – 110 в 1 мин., АД – 120/80 мм рт. ст. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику тиазидным диуретикам (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на моксонидин. Задача 2 Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С. 30 лет, который предъявлял жалобы на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8°С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингеальных знаков нет, больной в сознании. Осмотр стула: жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится. Из эпиданамнеза: больной вернулся из Астрахани два дня назад, пил сырую воду из реки. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Выписать рецепт на нистатин в таблетках.

СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»

Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 8

Задача 1 Больная К., 45 лет, жалуется на одышку, слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, отеки на нижних конечностях. Находится на диспансерном учете у кардиолога в течении 15 лет по поводу ревматической болезни митрального клапана (стеноз митрального клапана). Объективно: отмечается акроцианоз, отеки на нижних конечностях. ЧДД 26/мин. При аускультации сердца определяется систолический шум на верхушке, нарушение ритма: ЧСС – 120 в мин, пульс 80/мин (дефицит пульса – 40). ОАК: Эр – 3,5х10¹²/л, НВ – 110 г/л, ЦП – 0,9, Л – 8,7х10⁹/л, СОЭ – 16 мм/ч; БАК: СРБ – «++»,повышен уровень серомукоида и сиаловой кислоты. ЭКГ: ЧСС 120/мин, отсутствие во всех отведениях зуб-ца Р; наличие на протяжении всего сердечного цикла волн f различной формы и амплитуды; нерегулярность желудочковых комплексов QRS - неправильный желудочковый ритм. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику сердечным гликозидам (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на аторвастатин. Задача 2 Пациентка С., 30 лет, продавец в продуктовом магазине, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4⁰С, схваткообразные боли внизу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь. Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось. При осмотре: температура тела: 38,9⁰С, больная вялая. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Продемонстрируйте технику введения сывороточного препарата (I этап).

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 279; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!