СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 11 |
| Задача 1 Больная Е., 50 лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день. Объективно: температура 39,4°С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания. ЧДД - 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОАК: Hb – 110 г/л; Э. - 3,1×1012/л; ЦП – 0,8; Л. - 16,2×109/л; п/я - 9%; с/я - 61%; л. - 23%; э. - 5%; б – 0%, м. - 2%. Ретикулоциты - 2%; тромбоциты - 220×109/л, СОЭ - 15 мм/час. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику пенициллинам (механизм и спектр действия, показания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на ацетилцистеин. Задача 2 Пациент Б., 32 лет, доставлен в инфекционное отделение машиной скорой помощи с жалобами на общую слабость, головокружение, потемнение в глазах, упорную тошноту, частые позывы на рвоту, жидкий стул. Заболел остро. Среди ночи появилась тошнота, рвота съеденной пищей, затем слизью, озноб, закружилась голова, появилась выраженная слабость. Рвота повторная, многократная, рези в подложечной области и вокруг пупка, частый жидкий стул, без слизи и крови до 10 раз за ночь. Вечером ел творог со сметаной. Объективно: состояние средней тяжести, вялый, кожа сероватого цвета, сухая, тургор её снижен. Температура 38,10 С, пульс 115 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. А/Д - 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, умеренно болезненный в области эпигастрия и вокруг пупка. Печень, селезенка не пальпируются. Мочится редко. Стула с момента поступления в стационар не было. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Выпишите рецепт на бисептол. |
СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 12 |
| Задача 1 Больной И., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, кашель со слизисто-гнойной мокротой, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю. Объективно: температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по средней подмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110/ мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОАК: Hb – 100 г/л; Э. - 3,2×1012/л; ЦП – 0,79; Л. - 14,0×109/л; п/я - 10%; с/я - 65%; л. - 20%; э. - 2%; б – 0%, м. - 3%. Ретикулоциты - 2%; тромбоциты - 250×109/л, СОЭ - 22 мм/час. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику макролидам (механизм и спектр действия, показания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на цефтриаксон. Задача 2 Пациент К. 53 лет, шофер, обратился в поликлинику 20.10 с жалобами на слабость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, изменение цвета мочи, небольшой зуд кожи. Заболевание началось постепенно в начале октября с появления большей, чем обычно, усталости после рабочего дня. Затем стал отмечать снижение аппетита, потерю веса, небольшой зуд кожи, темный цвет мочи. Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтушность кожи с единичными расчесами. В легких - без патологии. Пульс 60 уд/мин, АД 130/80мм рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см (размеры по Курлову 16-12-11см.) Край мягко-эластической консистенции, заострен, гладкий, слегка болезненный. Селезенку пальпировать не удалось. Моча темно-коричневого цвета, кал обесцвечен. Сознание ясное, настрое плохое, считает, что неизлечимо болен. Эпиданамнез: 2 месяца назад длительно лечился у стоматолога. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 230; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!