СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 9 |
| Задача 1 Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику отхаркивающим ЛС (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на ампициллин. Задача 2 Пациентка А. 24 лет вызвала врача «скорой помощи» 1.01. по поводу появления слабости, сухости во рту, «тумана», расплывчатости контуров предметов перед глазами и их двоения, затруднения при глотании пищи и слюны, осиплости голоса, головной боли, головокружения. Заболела остро вечером 31.12, появились вздутие живота и почти одновременно весь вышеописанный симптомокомплекс. В течение дня состояние и самочувствие продолжали ухудшаться, вызвала «скорую помощь». Эпиданамнез: накануне, 30.12 днем, была в гостях вместе с дочерью 8 лет. Угощали консервами, грибами и соками домашнего приготовления. У ребенка был однократный жидкий стул, в настоящее время чувствует себя хорошо. Одна из гостей, К., 36 лет, уже госпитализирована в больницу с такими же жалобами. Объективно: состояние средней тяжести. Активна. Лицо бледное. В легких - без патологических изменений. ЧД-18-20, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вспомнила, что стул был вечером 31.12 жидкий, однократно, боли в животе; из неврологических симптомов выявлен равносторонний полуптоз, ограничение движения глазных яблок со снижением зрачковых реакций. Глотание жидкости затруднено, поперхивания нет. Мягкое небо подвижно. Небольшая охриплость голоса, затруднение речи. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз, определите степень тяжести. 2. Определить лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Продемонстрируйте технику введения сыворотки (II этап). |
СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 10 |
| Задача 1 Больная В., 43 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Есть двое детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин. Объективно:состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом, ЧДД 26/мин. При перкуссия отмечается коробочный звук. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОАК: Hb – 120 г/л; Э. - 4,5×1012/л; ЦП – 0,9; Л. - 8,0×109/л; п/я - 5%; с/я - 62%; л. - 21%; э. - 10%; б – 0%, м. - 2%. Ретикулоциты - 2%; тромбоциты - 250×109/л, СОЭ - 15 мм/час. По данным спирометрии ОФВ1 составляет 70% от должного. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику β-адреномиметикам (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на атровент. Задача 2 Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина, около 30 лет, без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара в минуту. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику фельдшера. Перечислите основные группы ЛС. 3. Перечислите возможные осложнения. 4.Продемонстрируйте способ укладки больного в данном состоянии. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 363; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!