СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 4 |
| Задача 1 Больной К., 42-х лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной сжимающего и давящего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое через 5-10 минут или приѐмом нитроглицерина, слабость, раздражительность, плохой сон. Из анамнеза заболевания: жалобы впервые появились 2 года назад (частота приступов – 1-2 раза в нед.). За медицинской помощью не обращался. Настоящее ухудшение в течение недели: участились загрудинные боли до 3-5 приступов в сутки. Из анамнеза жизни: в течение дня выкуривает 20-30 сигарет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа обычного цвета. Подкожная клетчатка развита умеренно. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в лѐгких везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. АД 138/80 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая - на 0,5 см кнутри от левой СКЛ. Тоны сердца ритмичные, ясные, 72 уд/мин, соотношение тонов не нарушено; шумов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные дополнительных методов исследования: ОАК: Hb – 120 г/л; Э. - 4,5×1012/л; ЦП – 0,9; Л. - 5,0×109/л; э. - 2%; п/я - 5%; с/я - 70%; л. - 21%; м. - 2%. ретикулоциты - 2%; тромбоциты - 250×109/л, СОЭ - 10 мм/час. ЭКГ при приступе: отмечается подъем сегмента ST. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику блокаторам кальциевых каналов (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на лизиноприл. Задача 2 К больному С., 25 лет, была вызвана скорая помощь на 2-й день болезни. Заболел остро, температура тела поднялась до 40°С, сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. На следующий день состояние ухудшилось, на коже заметил обильную сыпь. При осмотре: в сознании, но адинамичен, вял, бледный. На коже, в основном нижних конечностей, обильная звездчатая геморрагическая сыпь, единичные элементы располагаются на лице, туловище, местами сливаются. ЧДД - 36 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 104 уд./мин. АД 60/0 мм рт.ст. Язык сухой, обложен, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются, не мочится. Менингеальных симптомов нет. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Продемонстрируйте технику в/в капельного введения лекарственного препарата. |
СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 5 |
| Задача 1 Пациент М., 18 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, повышение температуры до 37,80С, сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль в коленных суставах. Заболел месяц назад, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, с кольцевидными высыпаниями, кожа над правым коленным суставом горячая, сустав увеличен в объеме. ЧСС-78 уд/мин, АД- 100/60 мм.рт.ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии, І тон на верхушке ослабленный. Прослушивается нежный систолический шум. Данные исследований: ОАК: Hb – 115 г/л; Э. - 3,5×1012/л; ЦП – 0,8; Л. - 12,0×109/л; э. - 1%; п/я - 5%; с/я - 75%; л. - 19%; м. - 2%. ретикулоциты - 2%; тромбоциты - 250×109/л, СОЭ - 25 мм/час. На ЭКГ а/в-блокада І ст. (Р-Q – 23 секунды). Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику глюкокортикоидам (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на ибупрофен. Задача 2 Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 56 лет, находящемуся без сознания. Со слов жены за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В анамнезе – гипертоническая болезнь, систематически не лечился. Объективно: в контакт не вступает, речь отсутствует. Гиперемия лица, зрачки равномерно расширены с обеих сторон, реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение. АД 280/120 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10 сек. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику фельдшера. Перечислите основные группы ЛС. 3. Перечислите возможные осложнения. 5. Продемонстрируйте исследование менингеальных симптомов. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!