СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»

Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования

«Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»

«СОГЛАСОВАНО» протокол методической цикловой комиссии от ______________20__г №___ Председатель МЦК __________________________

«УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по учебной работе ________________Полстянко Н.Н. «_____» _______________ 2017 г.

БИЛЕТЫ

Для аттестации по ПМ.02 Лечебная деятельность

МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля

по специальности ____31.02.01. Лечебное дело_______

код специальности, специальность

Севастополь 2017

СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»

Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 1

Задача 1 Больной К., 39 лет, обратился к фельдшеру ФАПа с жалобами на приступы боли за грудиной. Боль носит жгучий, сжимающий характер, иррадиирует в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность боли 3-5 мин. Боль возникает при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходит. Беспокоит около 6 месяцев. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 36,6°С. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин, АД 120/80 мм рт.ст.. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику нитратам (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на бисопролол. Задача 2 Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С., 17 лет, с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, температуру 39,9°С. Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,2°С, была повторная рвота, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения. Объективно: состояние довольно тяжелое, кожа без сыпи. Зев – небольшая гиперемия дужек, миндалин. В легких без изменений. Пульс 104 уд/мин, АД 140/70. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Из эпиданамнеза: был в тесном контакте с больным менингококковой инфекцией. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику фельдшера. Составьте план лечения. 3. Продемонстрируйте технику введения 750000 ЕД бензилпенициллина в/м.

СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»

Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 2

Задача 1 Больной С., 55 лет, поступил вечером на скорой помощи в приемное отделение с жалобами на приступообразные боли за грудиной, возникающие при нагрузке, давящего и сжимающего характера, иррадирующие в левую половину челюсти, лопатку, плечо, не купирующиеся приемом нитроглицерина; одышку, сердцебиение, общую слабость. Из анамнеза болезни: ИБС около 10 лет. Регулярно принимает нитроглицерин. Ухудшение состояния - со вчерашнего дня - внезапно усилились боли в сердце, иррадировали в руку, лопатку, длились 2 часа. Прием 3 таблеток нитроглицерина не купировал до конца приступ боли. Вызвал скорую помощь. При осмотре дежурного врача: состояние больного тяжелое. Сознание ясное. Гиперстенического сложения, повышенного питания. Кожные покровы бледные, влажные, чистые, конечности холодные, отмечается акроцианоз. Отеков нет. При аускультации - тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 140/80 мм рт.ст. ЧСС - 86 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ: ритм синусовый. В отведениях I, AVL , V1-3 регистрируются зубцы QS и подъем ST на 5 мм выше изолинии. ОАК: Нb - 130 г/л, Э. - 4,3х10¹²/л, ЦП - 0,7, Л. - 12,0x10⁹/л, п. - 2%, с. - 46%, л. - 34%, э. – 2 %, б. – 0,5%, м. – 4 %, СОЭ - 21 мм/ч. БАК: холестерин-8,1 ммоль/л, отмечается увеличение АсАТ, ЛДГ₁, КФК. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику β-блокаторам (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на клопидогрель. Задача 2 К фельдшеру обратился больной 18 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в колхозе и проживании там в общежитии. Болен около недели. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5°. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папуло-везикулёзные элементы, пустулы единичные, экскориации. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме. Задания: 1. Ваш предположительный диагноз. Обоснование. 2. Тактика лечения данного пациента. Составьте план соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима на период лечения. 3. Тактика в отношении учебы.

СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»

Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 3

Задача 1 Больная К., 68 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда. Объективно:температура 36,4°С. Кожа влажная, отеки на стопах и голенях, акроцианоз. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. ЧДД 26/мин. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100/мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабоболезненная. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику ингибиторам АПФ (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на фуросемид. Задача 2 К фельдшеру ФАПа обратился пациент Ф., 40 лет, с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость. Из анамнеза: заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2°С, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула. При осмотре на 8-й день болезни: состояние тяжелое, бледный, вялый. При осмотре кожи: на животе, и на груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 88 мин, температура 39,6°С. АД 110/60. Язык сухой, обложен коричневым налетом (отпечатки зубов по краям). Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки. Из эпид.анамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определите лечебную тактику. Составьте план лечения. 3. Выписать рецепт на тетрациклин.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!