СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 15 |
| Задача 1 Женщина, 24 лет, поступила с жалобами на высокую температуру тела, сухой кашель, одышку в покое, боли в правой половине грудной клетки колющего характера, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле; слабость, потерю аппетита. Заболела около месяца тому назад, когда среди полного здоровья появились колющие боли в правом боку, усиливающиеся при дыхании, кашель. Через 3 недели наступило ухудшение самочувствия, появился озноб, поднялась температура до 39°, усилились боли в боку. Лечилась дома парацетамолом без успеха. Объективно: состояние больной средней тяжести. Кожа бледная с цианотичным оттенком, температура 38,3 - 38,9°С. Межреберные промежутки справа сглажены. Правая половина груди отстает при дыхании от левой. Справа голосовое дрожание ослаблено. Над правым легким резкое притупление перкуторного звука и ослабление, а внизу - отсутствие дыхания. Сердце смещено влево до левой срединоключичной линии. Тоны ясные, пульс 100/мин. АД - 105/60 мм рт. ст. Абдоминальной патологии нет. Рентгенологически - справа жидкость с верхней границей на уровне V ребра, средостение умеренно смещено влево. В видимых отделах легких патологии нет. С помощью четырех плевральных пункций справа удалено в общей сложности около 2750 мл жидкости. На рентгенограмме органов грудной клетки после осушения плевральной полости в S6 правого легкого выявлен округлый инфильтрат с дорожкой к корню, с единичными мелкими очагами вокруг. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику фторхинолонам (механизм и спектр действия, показания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на метронидазол. Задача 2 На прием к урологу обратился мужчина 32 лет, с жалобами на появление выделений из мочеиспускательного канала, ощущения жжения и болезненности при акте мочеиспускания. Из анамнеза выяснилось, что выделения и субъективные ощущения появились у больного 4 дня назад. Больной холост, 10 дней назад, будучи в командировке, имел случайный незащищенный половой контакт. Другие половые контакты в течение 3 месяцев отрицает. При осмотре: губки наружного отверстия уретры слипаются, они гиперемированы и отечные. Из уретры вытекают обильные серозно-гнойные выделения беловато-желтого цвета. При пальпации уретра слегка уплотнена и болезненна. При исследовании 2-стаканной пробы мочи отмечается помутнение первой порции, вторая чистая. Лимфоузлы в паховой области не увеличены. Общее состояние больного удовлетворительное. Задания: 1. Ваш предположительный диагноз. Обоснование. 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Перечислите основные принципы лечения и группы ЛС. Составьте план лечения для данного пациента. |
СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
| Экзамен по ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 31.02.01. Лечебное дело БИЛЕТ № 16 |
| Задача 1 Больной К., 32 года, предъявляет жалобы на боль ноющего характера в эпигастральной области, которая возникает сразу либо через 10-15 минут после еды, изжогу, снижение аппетита, запоры. Из анамнеза: указанные жалобы появляются периодически на протяжении последних двух лет. Работает водителем, часто ездит в командировки, курит до 30 сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно. Объективно: телосложение правильное, подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, язык обложен белым налетом. При аускультации легких – дыхание везикулярное, ЧДД 18. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 72/мин, АД 125/75 мм рт.ст. При поверхностной пальпации живот мягкий, отмечается незначительная напряженность мышц брюшной стенки в эпигастральной области. Печень не увеличена. Исследование желудочного сока: количество - 50 мл, общая кислотность – 90 ммоль/л, свободная соляная кислота - 70 ммоль/л. На ФЭГДС - гиперемия и утолщение складок слизистой оболочки желудка, значительное количество желудочного сока натощак. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, назовите заболевания, с которыми следует провести дифдиагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. Дать характеристику антацидам (показания, противопоказания, побочные эффекты, перечислить критерии эффективности фармакотерапии). 3. Выписать рецепт на омепразол. Задача 2 Пациент Б., 18 лет, обратился в студенческую поликлинику за освобождением от занятий 20.09. Болен второй день. Жалуется на слабость, быструю утомляемость на занятиях, небольшую головную боль. Сегодня появился небольшой кашель и насморк, неприятные ощущения в животе, тошнота. Поставлен диагноз «ОРЗ», назначены аспирин и этазол, которые принимал в течение 2 дней. Однако самочувствие больного продолжало ухудшаться, появилась тяжесть в правом подреберье, исчез аппетит, температура тела повысилась до 38,0°С, была однократная рвота после приема этазола. Сосед по комнате (больной живет в общежитии) вызвал «Скорую помощь», врач которой направил больного в инфекционную больницу с диагнозом «пищевая токсикоинфекция». В стационаре при осмотре больного на 4-й день болезни выявлены удовлетворительное состояние, небольшая желтушность кожи, слизистой полости рта, склер. Сыпи, расчесов нет. В легких дыхание везикулярное. Пульс 52 уд/мин, тоны сердца слегка приглушены. Живот мягкий, немного вздут. Край печени пальпируется на 2см ниже реберной дуги, мягко-эластической консистенции, слегка болезненный, пальпируется селезенка. Моча темного цвета, стул был 2 дня назад, обычной окраски. Эпиданамнез: в общежитии, где живет больной, подобные симптомы заболевания отмечены еще у 2 человек. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, назовите необходимые дополнительные исследования. 2. Определить лечебную тактику. Перечислить основные группы ЛС. . 3. Выпишите рецепт на виферон. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 783; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!