Типы государственных учреждений для умственно отсталых детей 10 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 51Следующая ⇒

О научном и информационном обеспечении проблем инвалидности
и инвалидов: Указ Президента Российской Федерации № 802 от 27 июля
1992 г.

Психолого-медико-педагогическая консультация: метод. рекоменда-
ции / науч. ред. Л.М.Шипицына. — СПб., 1999.

Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инва-
лидов, принятые Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 г.

Степашов Н.С. Состояния социально-групповых затруднений жизне-
деятельности человека. — Курск, 1996.

Шипицына Л.М. Старое и новое: социальная защита в России. — СПб.,
1997.

Глава 2

______________________________________________________

ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ ОБРАЗОВАНИЯ ЛЮДЕЙ
С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА

2.1. Предмет и задачи сурдопедагогики

Сурдопедагогика (от лат. surdus — глухой) исторически форми-
ровалась как наука об обучении и воспитании глухих детей. В на-
стоящее время в рамках данной предметной области специальной
педагогики изучаются проблемы теории и практики образования
людей с нарушениями слуха.

Как научная дисциплина сурдопедагогика имеет свой объект,
предмет, цель и задачи исследования. Объектом изучения являет-
ся специальное образование людей, имеющих нарушения слуха,
а предметом — практика их воспитания, обучения, социализации
и научные исследования феноменов, порождаемых этими нару-
шениями.

Человек со слуховым дефектом (ребенок, подросток, взрос-
лый) выступает как равноправный член субъектных взаимоотно-
шений со специалистами (сурдопедагогом, учителем-дефектоло-
гом, педагогом, мастером производственного обучения и др.), в
результате которых происходит развитие личности и самореали-
зация обоих участников процесса.

На основе такого взаимодействия разрабатываются оптималь-
ные пути, средства, условия, обеспечивающие коррекцию нару-
шенного развития и компенсацию психических функций, а также
пути осуществления образования людей со слуховыми дефектами
в целях их социальной адаптации и самореализации.

Сурдопедагогика в качестве подсистемы специальной педаго-
гики вместе с нею относится к педагогике, которая является ис-
ходной точкой и важной частью ее теоретической базы.

Цель сурдопедагогики — обеспечить людям, имеющим нару-
шения слуха, возможность достижения максимальной самостоя-
тельности и независимости в жизни. Как видим, сущностный
смысл обозначенной цели такой же, как и для специальной пе-
дагогики. Составляя неотъемлемую часть последней, сурдопеда-

гогика имеет систему общих с нею задач: коррекция органиче-
ского недостатка, его компенсация педагогическими средства-
ми; абилитация (применительно к младенческому и раннему воз-
расту) и реабилитация, которая ведется в двух основных направ-
лениях — социальное и личностное. Их осуществлению способ-
ствуют специально организованное обучение, воспитание, об-
разование детей с нарушенным слухом, следствием чего стано-
вятся позитивные результаты коррекции и компенсации психи-
ческих функций, при этом ведущим из них является овладение
словесной речью. К специфическим целям сурдопедагогики от-
носятся изучение и осуществление процессов социального и сре-
дового адаптирования, абилитации, реабилитации и интеграции
людей с нарушенным слухом на разных ступенях жизненного
цикла. Для достижения обозначенных целей решаются следую-
щие конкретные задачи:

- изучение педагогических закономерностей развития лично-
сти в условиях ограниченных слуховых возможностей;

- определение коррекционных и компенсаторных возможно-
стей человека со слуховым дефектом;

- обоснование педагогической классификации людей, имею-
щих нарушения слуха;

- анализ сложившихся педагогических систем образования этих
людей и прогнозирование возникновения и развития новых педа-
гогических систем;

- разработка и реализация концепции интеграции людей со
слуховой недостаточностью в образовании и социокультурной
среде;

- определение научных основ содержания, методов, техноло-
гий, организационных условий их образования;

- создание подсистем образования, специальных образователь-
ных технологий развития речевого слуха, обучения национально-
му жестовому, русскому (родному) языку, устной речи;

- определение особенностей педагогической реабилитации в
послеоперационный период (при кохлеарной имплантации);

- совершенствование технологий использования сурдотехни-
ческих средств развития речевого слуха, произносительной сто-
роны речи людей, имеющих слуховой дефект;

- составление и реализация программ профориентации, проф-
консультирования, профессиональной подготовки, а также со-
циально-трудовой адаптации людей, имеющих нарушения слуха;

- оптимизация системы педагогической работы, направленной
на их социальную адаптацию и социально-профессиональную ре-
абилитацию.

Важнейшие современные идеи и концепции в отечественной
сурдопедагогике начали формироваться в 50-е гг. XX в. В течение
второй половины прошедшего столетия активно и целенаправлен-

но проводились фундаментальные исследования, определившие
основы обучения, воспитания и оказания педагогической помо-
щи детям с нарушенным слухом. Ведущими из них являются: раз-
работка коммуникативно-деятельностной системы обучения глу-
хих детей языку (Л.М.Быкова, С.А.Зыков, Т.С.Зыкова, Б.Д.Кор-
сунская, Т.В.Нестерович, Л.П.Носкова) и создание системы обу-
чения языку слабослышащих детей (Р.М.Боскис, А.Г.Зикеев,
К.В.Комаров, К.Г.Коровин, М.И.Никитина, Л.В.Никулина,
В.А.Синяк); разработка проблем интенсификации процесса обу-
чения глухих и слабослышащих школьников (А.Г.Зикеев, Т.С.Зы-
кова, К.В.Комаров, К.Г.Коровин, Е.П.Кузьмичева); выявление
возможностей и специфики оказания коррекционно-педагоги-
ческой помощи детям с нарушенным слухом (И.В.Багрова,
Н.Ю.Донская, С.А.Зыков, Е.П.Кузьмичева, Л.П.Назарова,
Ф.Ф.Pay, Н.Ф.Слезина, Л.И.Тигранова); определение особен-
ностей профессионального обучения глухих (А.П.Гозова, В.В.За-
сенко, А.М.Масюнин, Г.Н.Пенин, И.В.Цукерман) и другие.

90-е годы XX в. ознаменованы переходом России к новой сис-
теме социально-политических и экономических отношений. Это
предопределило принципиально новую стратегию развития спе-
циального образования, в том числе людей, имеющих нарушения
слуха, основанную на идеях свободного выбора объема и форм
образования на всех ступенях жизненного цикла.

2.2. Формы и причины нарушений слуха, их диагностика
и медицинская реабилитация

Исследования отоклиницистов показывают, что функциональ-
ные возможности слухового анализатора созревают уже во внут-
риутробном периоде параллельно с формированием его структур.
На 20-й неделе беременности при внешней акустической стиму-
ляции происходит изменение ритма сердцебиений плода, причем
внутреннее строение и функции его органа слуха можно сравни-
вать с таковыми у взрослых. Следовательно, новорожденный с
нормальной слуховой функцией уже обладает специфическим слу-
ховым опытом по костному звукопроведению, прежде всего в вос-
приятии звуков сердцебиения матери. Он уже может различать такие
характеристики звука, как частота, интенсивность и временная
последовательность.

В отоларингологии причины, вызывающие стойкое необратимое
нарушение слуха, делятся на три группы.

Первая группа включает причины наследственного гене-
за, которые приводят к изменениям в структурах слухового аппа-
рата и развитию наследственной глухоты или тугоухости. По своей
характеристике наследственная тугоухость является нейросенсор-

ной, и, как правило, ее отличают необратимые изменения в струк-
турах слухового анализатора.

Вторую группу составляют эндо- или экзогенные патоло-
гические воздействия на орган слуха плода (при отсутствии на-
следственно отягощенного фона), которые обусловливают появ-
ление глухоты или тугоухости. Этиология врожденных измене-
ний достаточно разнообразна, а возникающие нарушения зави-
сят от повреждающего фактора и от периода беременности в
момент его действия. Особенно опасны 3-й и 4-й месяцы бере-
менности, когда происходит внутриутробное формирование орга-
на слуха.

Третья группа объединяет приобретенные нарушения слу-
ха, вызванные природовыми и послеродовыми поражениями орга-
низма ребенка. В зависимости от тяжести патогенного воздействия
и затронутой им области слуховой системы могут возникать нару-
шения различной степени и типа проявления — звукопроводя-
щие, звуковоспринимающие и смешанные.

В клинической аудиологии установление точного диагноза и
определение функционального состояния органа слуха у детей и
взрослых при его нарушениях осуществляются на основе диффе-
ренциально-диагностических методов, использующих разные ме-
тодики исследования и различные технические средства.

Среди дифференциально-диагностических методов исследова-
ния слуховой функции выделяются субъективные (психоакусти-
ческие) и объективные. Первые из них основаны на оценке испы-
туемым ощущений, возникающих у него при предъявлении зву-
ковых стимулов. Из таких методов наиболее известны: исследова-
ние слуха камертонами, пороговая и надпороговая тональные
аудиометрии, исследование слуха тонами низких частот и ультра-
звуком, речевая аудиометрия. Из-за субъективности оценки ощу-
щений самими пациентами эти методы не всегда обеспечивают
достоверные данные о состоянии слуха, поэтому клиническая
аудиология опирается и на объективные методы, которые дают
специалистам точную и полную информацию о нарушении слу-
ховой функции. К ним относятся: безусловно-рефлекторные, ус-
ловно-рефлекторные и электрофизиологические методы. В насто-
ящее время на базе новейших достижений науки и техники разра-
батываются передовые диагностические методы, в которых ис-
пользуются компьютерные технологии.

При всей вариативности современных технических средств в
клинической практике по-прежнему широко применяются камер-
тоны. Их достоинство — в относительной простоте и портативно-
сти устройства. Исследование слуха с их помощью проводится в
тихом, но не звукоизолированном помещении, шумовой фон в
котором достигает 20 — 30 дБ. По сравнению с камертонами аудио-
метры представляют собой технические устройства, обеспечива-

ющие более надежные данные о состоянии тонального слуха па-
циентов.

Медицинская реабилитация людей с нарушенным слухом вклю-
чает комплекс профилактических и лечебных мероприятий, на-
правленных на восстановление и преодоление нарушений функ-
ции слухового анализатора. Ведущее место среди них занимает
профилактика детской глухоты и тугоухости, что включает такие
медицинские меры, как генетические консультации для преду-
преждения наследственной патологии слуха; профилактика эндо-
генных причин врожденной тугоухости в период беременности;
профилактика и лечение инфекционных заболеваний у детей;
профилактика и своевременное лечение заболеваний лорорганов;
осмотры и обследование детей с целью выявления факторов рис-
ка, приводящих к развитию тугоухости; контроль над выпуском и
применением ототоксичных препаратов; санитарно-просветитель-
ная работа среди населения.

Важной особенностью современной медицинской реабили-
тации стала возможность полного или частичного восстановле-
ния нарушенной слуховой функции. Условно эти воздействия
могут быть разделены на две группы — хирургические и нехи-
рургические.

Хирургическое лечение ставит своей целью реконструкцию зву-
копроводящего аппарата. Его возможности обусловлены развити-
ем микрохирургии и восстановительной хирургии в отиатрии. Хи-
рургические вмешательства, связанные с влиянием на слуховую
функцию, делятся на слухосохраняющие и слухоулучшающие.
Слухосохраняющие операции имеют профилактическую направлен-
ность и предотвращают угрозу развития тугоухости. Слухоулучша-
ющие реконструктивно-пластические хирургические вмешатель-
ства показаны при врожденных пороках развития органа слуха, а
также в случае травматических повреждений. Радикальным видом
таких операций, проводимых у пациентов с нейросенсорной глу-
хотой, является кохлеарное имплантирование (КИ). При этой опе-
рации во внутреннее ухо человека вводятся электроды, кохлеар-
ные импланты, заменяющие волосковые клетки внутреннего уха
и благодаря электрической стимуляции слухового нерва обеспе-
чивающие восприятие звуков.

Нехирургические меры воздействия могут быть медикаментозны-
ми и аппаратными. Основная задача медикаментозной терапии —
сохранение слуха и обеспечение возможности его использования
при электроакустической коррекции. При наличии у человека ос-
таточной слуховой чувствительности наиболее распространенным
средством нехирургической реабилитации является слухопротези-
рование — использование слуховых аппаратов, создающих искус-
ственное усиление звуковых сигналов с учетом диапазона вос-
принимаемых частот.

2.3. Классификации нарушений слуха

Классификации нарушений слуховой функции у детей и взрос-
лых представляют интерес как для врачей-оториноларингологов
(отиатров), так и для сурдопедагогов. В оториноларингологии разра-
ботаны медицинские классификации, позволяющие проводить ле-
чение и профилактику заболеваний, ведущих к нарушениям слу-
ха. В настоящее время широко применяются классификации, ос-
нованные на принципе определения остроты слуха количествен-
ным методом. Для получения необходимых показателей проводит-
ся исследование слуха, в котором выявляется уровень восприятия
частот в зоне речевого диапазона (500 — 10 000 Гц). Расчет средней
потери слуха производится путем вычисления средней арифмети-
ческой порогов слышимости трех чистых тонов — 500, 1000 и
2000 Гц. Некоторые классификации отражают способность вос-
принимать речь с учетом как расстояния от говорящего, так и
критерия громкости. Исследованию слуха предшествует сбор анам-
нестических сведений, включающих данные о времени потери
слуха, ее причине и т.п.

Ведущий параметр аудиологического изучения — острота слу-
ха, которая характеризуется абсолютным порогом, обеспечиваю-
щим ощущение минимальной интенсивности звука.

В нашей стране среди медицинских классификаций наибольшее
распространение получила классификация тугоухости и глухоты у
детей Л.В.Неймана.

В зависимости от средней потери слуха в области частот рече-
вого III диапазона (500, 1000, 2000, 4000 Гц) выделены три степени
тугоухости:

I степень — потеря слуха не превышает 50 дБ, возможно
разборчивое восприятие речи разговорной громкости на расстоя-
нии более 1 м;

II степень — потеря слуха от 51 до 70 дБ, речь разговорной
громкости воспринимается на расстоянии менее 1 м;

III степень — потеря слуха от 71 до 75 — 80 дБ, речь разго-
ворной громкости неразборчива даже у самого уха.

На основании данной классификации диагноз «глухота» ста-
вится при потере слуха 75 — 80 дБ и больше.

По объему воспринимаемых частот глухие дети, имеющие ос-
татки слуха, делятся на четыре группы:

первая группа — дети, воспринимающие только самые низкие
частоты (128 — 256 Гц), вообще не различающие звуков речи, ре-
агирующие только на громкий голос у уха и интенсивные звуки
на близком расстоянии (крик, скрип, скрежет);

вторая группа — дети, воспринимающие частоты 128, 256,
512 Гц, реагирующие не только на громкий голос у уха, но и

различающие низкочастотные форманты (гласные о, у) и интен-
сивные неречевые звуки окружающего мира на близком расстоя-
нии;

третья группа — дети, воспринимающие низкие и средние ча-
стоты (128, 256, 512, 1024 Гц), реагирующие на голос разговор-
ной громкости около уха и различающие три-четыре гласных зву-
ка; многие из них распознают некоторые знакомые слова;

четвертая группа — дети, воспринимающие широкий диапа-
зон частот — от 128 до 2048 Гц; большинство из них слышат голос
разговорной громкости около уха и на небольшом расстоянии,
различают почти все гласные, некоторые согласные, отдельные
знакомые слова и фразы.

Глухие дети третьей и четвертой групп имеют возможность раз-
личать сравнительно менее интенсивные и более разнообразные
по частотной характеристике звуки (школьный звонок, звучание
музыкальных инструментов и т.д.) на довольно близком рассто-
янии. Расширение объема воспринимаемых частот увеличивает
способность восприятия голоса, различения звуков речи и нере-
чевых звуков окружающего мира. Определение степени сниже-
ния слуха — наиболее распространенный критерий в установле-
нии правильного диагноза у ребенка.

Существуют и другие подходы, основанные на учете характера
понижения слуха, его локализации в слуховом анализаторе, при-
чин нарушения, состояния развития речи.

В 1997 г. ВОЗ была утверждена единая Международная класси-
фикация степеней тугоухости (табл. 1).

Согласно этой классификации нормальным считается слух при
порогах слышимости на речевых частотах, не превышающих 10 дБ.
Легкое нарушение слуха регистрируют при порогах слышимости
10 — 25 дБ. Тугоухость I степени выявляется при порогах слыши-
мости 26 — 40 дБ; II степени — 41 — 55 дБ и т.д. Для определения
степени тугоухости учитываются усредненные значения порогов
звуковосприятия на четырех частотах: 0,5; 1; 2 и 4 кГц.

Асимметричное нарушение классифицируется по лучше слы-
шащему уху. У взрослых людей дефектом слуха признается повы-
шение порогов на 40 дБ и более; такое состояние приравнивается
к нарушению трудоспособности. У детей нарушением слуха счита-
ется повышение порогов на 30 дБ и более.

Сурдопедагогика учитывает значимость медицинских класси-
фикаций, служащих основой точной диагностики состояния слу-
ха. Вместе с тем для нее важны психолого-педагогические класси-
фикации, позволяющие обеспечить правильную организацию об-
разовательного процесса, оптимальный выбор мер педагогической
помощи.

Педагогические классификации направлены на обоснование диф-
ференцированных подходов к обучению детей, а также на оказа-
ние абилитационной, коррекционно-педагогической и реабили-
тационной помощи различным возрастным группам людей с на-
рушенным слухом.

Основываясь на учении Л.С.Выготского о сложной структуре
аномального развития, Р.М.Боскис разработала психолого-педа-
гогическую классификацию, согласно которой дифференциация
детей, имеющих нарушения слуха, осуществляется с учетом ха-
рактера структуры дефекта. Критериями, определяющими особен-
ности развития детей, являются степень поражения слуховой функ-
ции, уровень развития речи при данном поражении, время воз-
никновения нарушения.

Теоретическую основу данной классификации составляют сле-
дующие положения.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 186; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!