Определение осведомленности фельдшеров поликлиники по оказанию неотложной помощи пациентам с анафилактическим шоком.
Разработка анкеты и анкетирование.
1. Острое системное заболевание, развивщееся на повторное поступление антигена в сенсибилизированный организм и клинически проявляющееся коллапсом и эквивалентами аллергии.
А) травматический шок
Б) анафилактоидный шок
В) кардиогенный шок
Г) анафилактический шок.
2.Какой тип аллергических реакций лежит в основе Анафилактического шока?
А) ГЧЗТ
Б) ГЧНТ
3.Какие варианты течения Анафилактического шока выделяют?
А) острое
Б) классическое
В) подострое
Г) атипичное
Д) хроническое
Е) молниеносное
Что нехарактерно для Анафилактического шока?
А) гипотония
Б) острое нарушение кровообращения мозга, сердца
В) гиповолемия
Г) гипертония
Какие антитела участвуют в развитии Анафилактического шока?
А) Ig A
Б) Ig E
В) Ig G
Г) Ig M
Препарат выбора для лечения Анафилактического шока?
А) эуфиллин
Б) адреналин
В) коргликон
Г) мезатон
При какой форме Анафилактического шока преобладает симптоматика коллаптоидного варианта
А) атипичный
Б) классический
В) молниеносный
Доза аллергена в развитии Анафилактического шока имеет решающее значение.
А) да
Б) нет
9. Продромальный период не более 3 мин. характерен для:
А) классической формы АШ
Б) молниеносной формы АШ
В) атипичной формы АШ
Анализ результатов анкетирования
С целью определения уровня знаний у студентов о заболевании и алгоритме оказания помощи при анафилактическом шоке. Было проведено анонимное анкетирование на базе ГОУ СПО ТОМК, в котором участвовало 15 человек.
|
|
|
Диаграмма 1
Из данной диаграммы можно сделать следующий вывод что большинство студентов не правильно определили ответ при заданном вопросе (77%),что говорит о средней подготовке студентов.
Диаграмма 2 Какой тип аллергических реакций лежит в основе Анафилактического шока.
Из данной диаграммы можно сделать следующий вывод что большинство студентов ответили правильно при заданном вопросе (69%), что говорит о средней подготовке студентов.
Диаграмма 3 Какие варианты течения Анафилактического шока выделяют?
По данной диаграмме можно сказать, что студенты старших курсов разбираются в вариантах анафилактического шока.
Диаграмма 4 Что нехарактерно для
Из данной диаграммы можно сделать следующий вывод, что большинство студентов не правильно определили ответ при заданном вопросе (87%),что говорит о средней подготовке студентов.
Диаграмма 5 Какие антитела участвуют в развитии Анафилактического шока.
Из данной диаграммы видно, что большинство студентов не часто встречаются с анафилактическим шоком (60%).
Диаграмма 6 Препараты выбора для лечения Анафилактический шок.
|
|
|
Из данной диаграммы видно, что большинство студентов дали правильный вариант ответа (86%).
Диаграмма 7 симптоматика каллаптиодного варианта.
Из данной диаграммы видно, что большинство студентов не знают точных симптомов анафилактического шока (73%).
Диаграмма 8 Доза аллергена в развитии Анафилактического шока имеет решающее значение
Из данной диаграммы видно, что по мнению студентов доза аллергена не имеет значение (53%) дав при этом правильный ответ.
Диаграмма 9 Продромальный период не более 3минут характерен для:
Из данной диаграммы видно, что половина студентов дали правильный ответ(47%), а остальная половина не смогла дать правильный ответ.
Разработка плана оказания неотложной помощи пациентам с анафилактическим шоком в соответствии со стандартом.
1. Уложить больного в положение Тренделенбурга: с приподнятым ножным концом,
повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.
2. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:
|
|
|
а) при парентеральном введении аллергена:
— наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения
аллергена на 30 минут, не сдавливая артерии (каждые 10 мин ослабляют жгут на 1-2 мин);
— обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,18 % раствора
Адреналин (эпинефрина) 0,5 мл в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед (терапия первого назначения!).
б) при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный
мешок необходимо промыть проточной водой;
в) при пероральном приеме аллергена промыть больному желудок, если позволяет
его состояние.
3. Противошоковые мероприятия:
а) немедленно ввести внутримышечно:
— раствора адреналина 0,3 – 0,5 мл (не более 1,0 мл). Повторное введение
адреналина осуществляется с интервалом в 5 - 20 минут, контролируя артериальное давление;
— антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола (дифенгидрамина) не более 1,0 мл (предотвращает дальнейшее прогрессирование процесса).Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом!
б) восстановление внутрисосудистого объема начать с проведения внутривенной
инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида с объемом введения не меньше 1 л. При отсутствии стабилизации гемодинамики в первые 10 минут в зависимости от тяжести шока повторно вводится коллоидный раствор (пентакрахмал) 1-4 мл/кг/мин. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.
|
|
|
4. Противоаллергическая терапия:
— преднизолон 90-150 мг внутривенно струйно.
5. Симптоматическая терапия:
а) при сохраняющейся артериальной гипотензии, после восполнения объема
циркулирующей крови – вазопрессорные амины внутривенное титрованное введение до достижения систолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст.: допамин внутривенно капельно со скоростью 4-10 мкг/кг/мин, но не более 15-20 мкг/кг/мин (200 мг допамина на
400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы) – инфузию проводят со
скоростью 2-11 капель в минуту;
б) при развитии брадикардии вводят 0,1% раствор атропина 0,5 мл подкожно, при
необходимости – вводят ту же дозу повторно через 5-10 мин;
в) при манифестировании бронхоспастического синдрома показано внутривенное струйное введение 2,4 % раствора эуфиллина (аминофиллина) 1,0 мл (не более 10,0 мл) на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида; или ингаляционное введение β2- адреномиметиков – сальбутамол 2,5 – 5,0 мг через небулайзер;
г) в случае развития цианоза, появлении диспноэ или сухих хрипов при
аускультации показана оксигенотерапия. В случае остановки дыхания показано проведение искусственной вентиляции легких. При отеке гортани – трахеостомию;
д) обязательный постоянный контроль за функциями дыхания, состоянием сердечно-сосудистой системы (измеряя частоту сердечных сокращений и АД)!
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 278; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!