Классификация аллергических реакций.
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Цикловая комиссия Лечебное дело
Выпускная квалификационная работа
РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ
ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
Студентки КасумоваМаймунатРасулхановна
Специальность Лечебное дело
Курс 4, группа Б-42
Руководитель дипломной работы ФИО, должность, наличие ученого звания, квалификационной категории_______________________________________
РецензентФИО., должность, место работы____________________________
Работа допущена к защите
Заместитель директора по учебной работе ___________ /ФИО/
(подпись)
« ___» ________________ 20__ г.
Дата защиты: « ___» ________________ 20__ г.
Оценка ________________________________________________________
Подписи членов ГЭК:
СОДЕРЖАНИЕ
РЕФЕРАТ
ВВЕДЕНИЕ
1. ГЛАВА 1.АНАФИЛАКТИЕСКИЙ ШОК КАК АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА.
1.1. Понятия «аллергическая реакция», классификация аллергических реакция, стадии аллергических реакций.
1.2. Определение анафилактического шока, этиология и патогенез анафилактического шока.
1.3. Клиника анафилактического шока.
|
|
|
1.4. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
Выводы по главе 1
ГЛАВА 2. ИСЛЕДОВАНИЕ РОЛИ ФЕЛЬДШЕРА В ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.
2.1. Анализ статистических данных по распространенности анафилактического шока в Российской Федерации в Краснодарском крае.
2.1.1. Анализ распространенности анафилактического шока по Российской Федерации.
2.1.2. Анализ распространенности анафилактического шока по Краснодарскому краю.
2.2. Определение и ранжирование факторов риска развития анафилактического шока.
2.2.1. Анализ амбулаторных карт.
2.3. Определение осведомленности фельдшеров поликлиники по оказанию неотложной помощи пациентам с анафилактическим шоком.
2.3.1. Разработка анкеты и анкетирование.
2.3.2. Анализ результатов анкетирования.
2.4. Разработка плана оказания неотложной помощи пациентам с анафилактическим шоком в соответствии со стандартом
2.5. Санитарно- просветительная работа фельдшера
2.5.1. Разработка памяти «Профилактика анафилактического шока»
2.5.2. Разработка макета и материалов для санбюллетеня «Анафилактический шок»
Выводы по главе 2.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
|
|
ВВЕДЕНИЕ
Анафилактический шок - это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Одно из наиболее грозных и сложных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально. Скорость возникновения анафилактического шока от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.
Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах - применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках в трансфузии крови, кровезаменителей и др.
Актуальность исследования.Согласно статистике Всемирной организации аллергии, до 10% населения Земли страдает аллергическими заболеваниями. Такая распространенность аллергических заболеваний носит катастрофический характер и представляет собой одну из глобальных проблем общественного здоровья. Среди острых аллергических реакций анафилактический шок является наиболее тяжелым проявлением гиперчувствительности немедленного типа и представляет угрозу для жизни. Распространенность анафилактического шока в мире составляет от 50 до 200 эпизодов на 100000 человек в году. В России, распространенность анафилактического шока составляет 1 на 70 тыс. населения в год. Чаще анафилактический шок возникает при парентеральном введении лекарственных препаратов, укусы кровососущих насекомых (пчелы, осы), латексные изделия (перчатки). Такие цифры обусловлены ростом аллергических заболеваний в целом, загрязнением окружающей среды, широким использованием в пищевой промышленности красителей и консервантов, бытовой химии, косметики, бесконтрольный прием антибиотиков.
|
|
|
Область исследования: неотложная помощь при анафилактическом шоке.
Объект исследования: роль фельдшера в диагностике, оказании неотложной помощи и профилактике анафилактического шока.
Предмет исследования: статистические данные по неотложным состояниям в Российской Федерации и Краснодарском крае, амбулаторные карты пациентов с анафилактическим шоком в анамнезе, результаты анкетирования пациентов, результаты анкетирования фельдшеров поликлиники.
|
|
|
Гипотеза: наличие информации об анафилактическом шоке, своевременная диагностика, оказание неотложной помощи, профилактика анафилактического шока способствуют спасению жизни пациентов.
Цель исследования: анализ роли фельдшера в организации и оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Задачи:
1. Проанализировать нормативную документацию, литературу по теме исследования.
2. Закрепить, расширить и углубить знания о роли фельдшера при оказании неотложной помощи и профилактики при анафилактическом шоке.
3. Выполнить анализ статистических данных по распространенности анафилактического шока в Российской Федерации и Краснодарском крае.
4. Определить факторы риска развития при анафилактическом шоке.
5. Определить осведомленность фельдшеров по неотложной помощи и профилактике при анафилактическом шоке по результатам их анкетирования.
6. Определить удовлетворенность пациентов с анафилактическим шоком оказанием медицинской помощью по результатам из анкетирования.
7. Разработать материалы для санитарно- просветительной работы фельдшера.
Методы исследования:
1. Теоритический (обзор литературы по исследуемой теме).
2. Социологический метод (анкетирование, опрос, беседа).
3. Анализ и синтез.
4. Метод математической статистики (вычисление процентных соотношений).
Практическая значимость:в ходе исследования удалось расширить и углубить знания о роли фельдшера в организации и оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке, разработать памятку для пациентов по мерам профилактики анафилактического шока. Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе колледжа при изучении ПМ.02 «Лечебная деятельность».
1. ГЛАВА 1.АНАФИЛАКТИЕСКИЙ ШОК КАК АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА.
1.1. Понятия «аллергическая реакция», классификация аллергических реакция, стадии аллергических реакций.
2. Понятие об анафилаксии
3. Анафилаксия - аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
4. Сенсибилизация - (лат sensibilis - чувствительный) - повышение чувствительности организма к воздействию какого-либо фактора окружающей или внутренней среды. Скорость возникновения анафилактического шока -- от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.
В 2013 г. исполнилось 100 лет с момента присуждения Нобелевской премии по физиологии и медицине Шарлю Рише в знак признания его работ по анафилаксии. Вместе с Полом Портье он обнаружил феномен, получивший название анафилаксии. Суть открытого ими в 1902 г. явления заключалась в том, что повторное введение антисыворотки к токсину морского анемона подопытной собаке, ранее хорошо переносившей введение больших ее доз, привело вместо защиты к смерти животного “на кончике иглы”. Вначале анафилаксия считалась экспериментальным феноменом; затем аналогичные реакции были обнаружены у людей, их стали обозначать как АШ. Термин “анафилаксия” (от греческого ana -- обратный и philaxis -- защита) быстро распространился в мире среди ученых разных стран.
Термин «анафилаксия» (в переводе с греческого «беззащитность»)
Анафилактическая реакция (анафилактическая фаза) - реакция, при которой комплекс антиген - антитело разрушает базофилы крови и тучные клетки тканей с выделением биологически активных веществ.
Причины аллергии.
На самом деле вызвать аллергию может все что угодно. Организм каждого человека индивидуален, поэтому у любого взрослого или ребенка может развиться собственная непереносимость того или иного продукта, химического вещества и так далее.
В большинстве случаев иммунная система человека реагирует на воздействие следующих факторов:
· пыль – домашняя, уличная, книжная, а также клещи домашней пыли;
· пыльца цветущих растений;
· шерсть домашних животных, их слюна и выделения;
· плесень или споры грибков;
· всевозможные продукты питания. Наиболее часто аллергические реакции проявляются после употребления в пищу цитрусовых, орехов, бобовых, яиц, молока и молочных продуктов, меда и морепродуктов;
· укусы и выделения насекомых, в частности, ос, пчел, муравьев, шмелей и других;
· различные лекарственные препараты. Самыми сильными аллергенами в этой категории являются антибиотики, в частности, пенициллин, и анестетики;
· латекс;
· солнце и вода;
· бытовая химия.
Классификация аллергических реакций.
По типу реакций выделяют 4 разновидности аллергии, а именно:
· анафилактические реакции немедленного типа проявляются в течение нескольких минут или 2-3 часов после взаимодействия человеческого организма с аллергеном. В этот момент происходит выброс большого количества гистамина, который и оказывает выраженное физиологическое действие. К данному виду относятся анафилактический шок, аллергический ринит, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, крапивница и практически все виды аллергии у детей;
· цитотоксические, или цитолитические проявления. Это реакции, которые протекают намного медленнее, чем предыдущий тип, и обязательно приводят к гибели и разрушению клеток. Сюда относятся гемолитическая желтуха и анемия новорожденных малышей как ответ иммунной системы младенца на резус-конфликт с мамой, осложнения после введения некоторых лекарственных препаратов, а также любые реакции, вызванные переливанием крови;
· иммунокомплексные реакции проявляются в течение суток после контакта с аллергеном. В результате подобных процессов происходит повреждение внутренних стенок капилляров. Обыкновенно здесь отмечают такие виды аллергии, как сывороточная болезнь, гломерулонефрит, аллергический конъюнктивит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, геморрагический васкулит и аллергический дерматит;
· поздняя гиперсенсибилизация может развиться в течение нескольких дней после отрицательного воздействия на человеческий организм определенных факторов. В большинстве случаев проявляется в виде таких заболеваний, как бронхиальная астма, ринит и контактный дерматит.
Симптомы различных видов аллергии
Вопреки распространенному мнению, симптомы аллергии зависят не от того, что именно послужило аллергеном в том или ином случае, а от того, в каком органе начал развиваться воспалительный процесс. В зависимости от симптомов заболевания можно определить, какие именно органы воспалены, и какой вид аллергической реакции в данный момент наблюдается.
· кашель, одышка и различные нарушения дыхания свидетельствуют о поражении органов дыхания. Как правило, в этом случае развивается аллергическая бронхиальная астма;
· чихание, зуд слизистой оболочки носа, выделения из носовой полости, заложенность указывают на аллергический ринит;
· чрезмерное слезотечение, зуд, покраснение и припухлость век говорят о конъюнктивите вследствие аллергии;
· аллергическая реакция в виде отека, например, за ушами или в других частях тела в большинстве случаев представляет собой отек Квинке. Также при этом заболевании может наблюдаться припухлость слизистых оболочек и кожных покровов;
· значительное понижение артериального давления, головокружение, помутнение сознания, остановка дыхания, обморок практически всегда указывают на анафилактический шок;
· наконец, различные аллергические реакции в виде сыпи могут свидетельствовать об атопическом или контактном дерматите, крапивнице и других заболевания.
На различных проявлениях аллергии в виде дерматологических болезней следует остановиться отдельно.
Основные виды аллергических реакций, которые проявляются на коже
В зависимости от общего состояния здоровья взрослого или ребенка в ответ на контакт организма с некоторыми внешними факторами могут развиться следующие кожные реакции:
· крапивница – кожные покровы при этом заболевании покрываются огромным количеством небольших волдырей, которые напоминают ожоги от крапивы. В некоторых случаях они разрастаются до крупных бляшек. Такие волдыри доставляют больному человеку массу хлопот, поскольку они всегда сопровождаются очень сильным зудом, а если их расчесать, то к нему прибавятся и болевые ощущения;
· экзема. При этом недуге на коже появляются красные шершавые пятна, которые также вызывают достаточно сильный зуд. Через некоторое время очаги воспаления вскрываются и образуют мокнущие и шелушащиеся эрозии. В большинстве случаев экзема поражает лицо и кисти рук, но по большому счету она может появиться абсолютно на любом участке тела, например, за ушами;
· при атопическом дерматите появляются крохотные водянистые пузырьки. Если в пораженное место попадает инфекция, развивается пиодермия. Большинство взрослых людей, которые знакомы с проявлениями этого заболевания, страдают от его обострений в течение всей жизни. У маленьких детей, которые также часто сталкиваются с атопическим дерматитом, иммунная система по мере взросления чаще всего подавляет данный недуг;
· нейродермит характеризуется появлением на коже папулезных высыпаний, которые склонны к слиянию и вызывают массу дискомфортных ощущений. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, отмечают, что у них наблюдается усиление неприятных ощущений к вечеру. Обыкновенно бляшки нейродермита появляются на шее, возле заднего прохода, а также в локтевых и подколенных ямках. Нередко при этом заболевании также отмечают аллергические реакции в виде появления шишек за ушами, которые представляют собой воспаление лимфатических узлов. Вместе с тем такие шишки могут свидетельствовать и о других недугах, поэтому, если они долго не проходят, обратитесь к врачу.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 374; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!