Методы установления причинно-следственных связей между питанием и здоровьем населения. Основы доказательной медицины в области гигиены питания.
Основы доказательной медицины в области гигиены питания осущ-ся в соот системой достоверности научных доказательств и убедительности рекомендации.
Принятий решений с применением медиц.технологии и их включение в клинические руководства д.б.основано на комплексном анализе всех имеющихся научных доказательств их эффективности и безопасности , а не на мнении экспертов и личном клиническом опыте врача. Для рбозначения степени уверенности в достоверности научных доказательств и в обоснованности клинич рекоменд были созданы соот-щие системы оценок и уровней – уровни достоверности доказательств.
Уровни достоверности доказательств – отражают степень уверенности в том, что найденный эффект от применения мед.технологии яв-ся истинным.
3 критерии:
- по качетсвенным характеристикам
- по количественным хар
- согласованность доказательств
* качествен доказ-ва – методологическое качество исслед., степень с которой дизайн исследования, методы его проведения и анализа данных предупреждение возникновение и минимизруют влияние систематичных и случайных ошибок, способных привести к искажению истинного размера эффетка и соот. Снизить достоверность результатов.
Систематические ошибки – погшрешность прибора, опыта.
Случайные ошибки – индивидуальные, устраняемые дизайном.
Иерархия дизайнов исследования :
1 рандомизированные клинические исслед, а также их систематические обзоры и метаанализы
|
|
|
2. когортные иссл
3. ислед случай-контроль
4.кросс-секционные исслед.
5. мнение экспертов
*количественные доказ-ва:
- размер эффекта
-количества исслед
- суммарный размер выборки
Согласованность доказательств демостритруею степень, совпадение результатов различных исслед.
Должны учитывать дополнительный факторов:
- соот между пользой и вредом
- обобщаемость доказательств
- стоимость
- Применимость рекомендации в условиях национальной системе здравоохранения.
Система GRADE – 4 уровенни:
A –высокий, В -0 средний, С низкий, Д – очень низкий.
Решение: «за» - сильные рекомендации – 1
Против – слабая рекомендация – 2.
 |
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 546; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!