Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях.
Документ: Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" прил.№4
Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.
С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.
Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таблица 1).
Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:
- хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;
- специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т));
- разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);
|
|
|
- специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).
Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Для коррекции пищевого рациона может включаться 20-50% белка готовых специализированных смесей (таблица 1а).
Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации "Увеличение стоимости материальных запасов" с отнесением готовых специализированных смесей для лечебного питания к разделу "продукты питания (оплата продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам".
|
|
|
Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.
Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении .При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях.При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов .
|
|
|
Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.
Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части.
Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.
В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.
|
|
|
На пищеблоке лечебно-профилактическом# учреждении# контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар), контроль за качеством готовых диетических блюд - врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.
Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.
87.Порядок оказания населению медицинской помощи по профилю "Диетология"
Документ: ПРИКАЗ от 15 ноября 2012 г. N 920н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ДИЕТОЛОГИЯ»
-Кабинет врача-диетолога медицинской организации создается для
осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "диетология".
- На должность врача-диетолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, по специальности «диетология»
- Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской
организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности
обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов
- Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения,
предусмотренным приложением N 3
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА Фонендоскоп Измеритель артериального давления манометрический мембранный с детскими манжетами , Весы медицинские .Ростомер , . Лента сантиметровая , Калипер (для измерения толщины кожных складок), Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс- анализатор портативный , Анализатор биохимический ручной , Аппарат для исследования компонентного состава тела (биоимпедансометрии) ,Персональный компьютер с программным обеспечением: программа оценки фактического питания; программа диагностического тестирования для выявления нарушений пищевого поведения; программа расчета индивидуальных рационов питания – ВСЕ ПО 1 ШТ.
- Основными функциями Кабинета являются:
· оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниям
· диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
· проведение мероприятий по первичной профилактике развития алиментарно-зависимыхзаболеваний, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения алиментарно-зависимых заболеваний;
· решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю"диетология";
· направление больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями для оказаниямедицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;
· участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи всоответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь попрофилю "диетология";
· участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;
· осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
· разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
· участие в организации и проведении школ здоровья для больных, родителей с детьми салиментарно-зависимыми заболеваниями;
· внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных салиментарно-зависимыми заболеваниями;
· ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности вустановленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотренозаконодательством
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 462; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!