Опасности и осложнения эндотрахеального наркоза, их профилактика и лечение
Побочные реакции, отрицательные последствия и осложнения после интубационного эндотрахеального наркоза – явление редкое. В основном они связаны либо с тяжестью состояния больных, либо с врачебными погрешностями. Любой из этапов потенциально опасен в отношении осложнений. Они представлены:
На этапе вводного наркоза и интубации:
Невозможность интубации по техническим причинам;
Регургитация желудочного содержимого в дыхательные пути, приводящая либо к асфиксии, либо к тяжелым послеоперационным пневмониям;
Повреждение слизистых оболочек ротоглотки, структур гортани и трахеи;
Перегиб или обтурация эндотрахеальной трубки;
Ларинго- и бронхоспазм – непредвиденное сужение просвета дыхательных путей, что затрудняет ИВЛ;
Введение трубки в один из магистральных бронхов, что становится причиной пневмоторакса, разрыва легкого, неадекватной оксигенации организма.
На этапе поддержания наркоза:
Резкое снижение сердечной деятельности и кардиогенный шок;
Гипоксия любого типа (недостаточный уровень искусственной вентиляции легких). Такие осложнения после эндотрахеального наркоза могут быть обусловлены нарушением проводимости газовой смеси, неправильными ее характеристиками (составом и объемом), гемодинамическими нарушениями (падением артериального давления и сердечной деятельности), некорригированной кровопотерей, передозировкой наркотических препаратов;
|
|
|
Болевой шок. Может наступить при несоблюдении дозировки наркотических препаратов и введении их в недостаточном количестве.
На этапе выхода из медикаментозного сна осложнения после интубационного наркоза обуславливаются преждевременным извлечением интубационной трубки в сочетании с недостаточным мониторингом за пациентом. Это может стать причиной удушья больного.
Классификация видов неингаляционной общей анестезии
Неингаляционная общая анестезия – вариант обезболивания, при котором анестетики попадают в организм неингаляционным путем.
Классификация неингаляционной общей анестезии:
- внутривенная, (пропофол,барбитураты,тиопентал натрия …)
- внутримышечная, (кетами,натрия оксибутират)
- пероральная;(натрия оксибутират у детей с паническим страхом)
- прямокишечная (в основном применение анальгетиков)
- внутрикостная-Анестезирующее вещество, введенное внутрикостно, попадает в венозную систему конечности, откуда диффундирует в ткани. Применяется внутрикостная анестезия при операциях на конечностях. (новокаин)
Неингаляционная общая анестезия:понятие об идеальном анестетике
Неингаляционная общая анестезия – вариант обезболивания, при котором анестетики попадают в организм неингаляционным путем.
|
|
|
Классификация неингаляционной общей анестезии:
- внутривенная, (пропофол,барбитураты,тиопентал натрия …)
- внутримышечная, (кетами,натрия оксибутират)
- пероральная;(натрия оксибутират у детей с паническим страхом)
- прямокишечная (в основном применение анальгетиков)
- внутрикостная-Анестезирующее вещество, введенное внутрикостно, попадает в венозную систему конечности, откуда диффундирует в ткани. Применяется внутрикостная анестезия при операциях на конечностях. (новокаин)
«Идеальный» внутривенный анестетик должен отвечать следующим требованиям:
- иметь небольшой объем (до10 мл) необходимый для индукции в наркоз;
- вызывать быстрое развитие клинического эффекта (за один кругооборот крови) и иметь короткую продолжительность действия;
- 
быстро метаболизироваться без образования токсических метаболитов;
- быть растворимым в воде, стабильным в водном растворе, химически стабильным;
- не взаимодействовать с миорелаксантами;
- быстрое восстановление исходного уровня сознания;
- не вызывать высвобождения гистамина и анафилактических реакций;
- не вызывать угнетения функции систем и органов (кроме угнетения ЦНС): сердечно-сосудистой, дыхательной, функции печени и почек, ЖКТ;
- не иметь нежелательных побочных эффектов (тошнота, рвота, головная боль, видения);
- не вызывать боль в месте инъекции и безопасность при случайном введении в артерию.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1461; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!