Идиопатический прогрессирующий пародонтолиз (десмонтоз)
Этиология – неизвестна.
Заболевание характеризуется:
· прогрессирующим лизисом всех тканей пародонта,
· образованием зубодесневых карманов,
· альвеолярной пиореей,
· расшатыванием и выпадением зубов.
Нередко сочетается с другими синдромами, инсулинозависимым диабетом.
Пародонтомы
Это опухолеподобные заболевания пародонта.
Наиболее частые пародонтомы – эпулисы.
Эпулис
разрастание тканей десны в результате хронического раздражения при травме:
· коронкой,
· пломбой,
· корнями разрушенных зубов.
Локализация – чаще на вестибулярной поверхности десны.
Размеры – диаметром 0,5 – 2 см.
Цвет – белесоватый, красноватый, бурый.
По гистологическому строению эпулис может быть 3 видов:
1. гигантоклеточный,
2. ангиоматозный,
3. фиброзный.
Морфология гигантоклеточного эпулиса (периферическая гигантоклеточная гранулема):
· соединительная ткань с обилием тонкостенных сосудов синусоидального типа,
· гигантские клетки типа остеокластов,
· мелкие клетки типа остеобластов,
· множественные кровоизлияния, зерна гемосидерина,
· оостровки остеоидной ткани и примитивные костные балочки.
Встречается центральная гигантоклеточная репаративная гранулема. Она, в отличие от периферической, локализуется в костной ткани альвеолы и приводит к ее разрежению.
Морфология ангиоматозного эпулиса:
· напоминает капиллярную ангиому, реже – кавернозную,
|
|
|
· нередко подвергается изъязвлению и кровоточит;
· в зоне изъязвления разрастается грануляционная ткань,
· в зоне изъязвления вцыражена воспалительная инфильтрация.
Морфология фиброматозного эпулиса:
· напоминает фиброму,
· состоит из переплетающихся пучков зрелой соединительной ткани с небольшим количеством кровеносных сосудов,
· вокруг сосудов располагаются инфильтраты из лимфоцитов и плазмоцитов,
· иногда обнаруживаются кальцификаты типа цементиклей.
Исход:
· резорбция костной ткани альвеолы,
· резорбция межзубных перегородок,
· резорбция гребня альвеолярного отростка,
· расшатывание и выпадение зубов.
2.2.7 Фиброматоз десны
Заболевание, напоминающее гипертрофический гингивит, но не воспалительной этиологии.
Причина – установлена. Вероятно имеет значение генетическая предрасположенность и эндокринопатии.
Макроскопически – это валики вокруг коронок зубов.
Морфология – разрастание плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток и сосудов.
Исход:
· резорбция межзубных перегородок,
· резорбция гребня альвеолярного отростка,
· расшатывание и выпадение зубов.
Одонтогенная гнойная инфекция
|
|
|
Это заболевание, характеризующееся неспецифическим воспалительным процессом различной локализации и характера, вызванным гноеродной микробной флорой.
2.3.1 Сепсис
Это патологическое состояние, которое:
1. возникает в условиях нарушенной реактивности организма,
2. обусловлено постоянным, либо периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления,
3. характеризуется несоответствием общих тяжелых расстройств местным изменениям и образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах.
По клинико-морфологическим признакам выделяют:
1. септицемию,
2. септикопиемию,
3. септический бактериальный эндокардит,
4. хрониосепсис.
Возбудитель:
· зеленящий стрептококк,
· гемолитический стрептококк,
· пневмококк.
Сепсис, вызванный гноеродной микрофлорой, - общая гнойная инфекция.
Септицемия
Это форма сепсиса, для которой характерны:
· выраженные токсические явления (высокая гектическая температура, затемненное сознание, геморрагический диатез, желтуха),
· гиперэргическая реактивность организма,
· отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение.
Септикопиемия
Это форма сепсиса, для которой характерны:
|
|
|
· гнойные процессы в воротах инфекции,
· метастазирование гноя с образованием гнойничков во многих органах и тканях.
Септический бактериальный эндокардит
Это форма сепсиса, для которой характерно – поражение клапанов сердца (аортальных).
Хрониосепсис
Это форма сепсиса, для которой характерен длительно существующий гнойный очаг и обширные нагноения. ( По И.В.Давыдовскому –хрониосепсис, это гнойно-резорбтивная лихорадка, ведущая организм к истощению).
Ротовой сепсис – синонимы: стоматогенный, одонтогенный.
Причины:
· верхушечный периодонтит (50% от всех очагов),
· хронический пульпит,
· неудаленные околокорневые гранулемы,
· патологический зубодесневой карман,
· остеомиелит челюсти,
· гайморит и др.
Особенности течения:
· нередко хроническое течение,
· несоответствие субъективных симптомов (субфибрильная температура) более выраженным объективным нарушениям,
· устойчивость к действию антибиотиков.
Очаг в полости рта может поддерживать затяжное, часто рецидивирующее течение.
Диагностика сепсиса:
· рентгенография,
· электрометрия.
Выявляются:
· омертвение пульпы,
· деструкция околоверхушечных тканей зуба,
· плохо запломбированный или не запломбированный корневой канал,
|
|
|
· костный патологический карман.
Лечение – радикальное удаление всех выявленных очагов.
2.4 Тесты для самоконтроля:
(выбрать правильные ответы)
1. Гингивит – это:
1) воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения
2) воспаление десны с нарушением зубодесневого соединения
3) воспаление десны с образованием пародонтального кармана
2. Укажите острый гингивит:
1) гипертрофический;
2) катаральный;
3) язвенный.
3. Пародонтит – это:
1) воспаление пародонта;
2) резорбция кости зубной альвеолы;
3) формирование пародонтального кармана.
4. Укажите осложнение пародонтита:
1) пародонтома;
2) перелом челюсти;
3) одонтогенный сепсис.
5. Пародонтоз – это:
1) воспаление пародонта;
2) альвеолярная пиорея;
3) дисциркуляторно-дистрофическое повреждение тканей пародонта;
4) наддесневик;
5) идиопатический лизис круговой связки зуба.
6. Десмодонтоз – это:
1) воспаление периодонта;
2) идиопатический лизис пародонта;
3) воспаление маргинального пародонта.
7. Десмодонтоз – постоянный признак при:
1) сахарном диабете 1-го типа;
2) синдроме Хенда-Щюллера-Крисчена;
3) синдроме Лефевра-Папийона.
8. Пародонтомы – это:
1) наддесневик;
2) фиброматоз десны;
3) аденома;
4) эпулис.
9. Укажите вид эпулиса:
1) фиброзный;
2) сосудистый;
3) гигантоклеточный;
4) гранулёматозный;
10. Укажите сходство гигантоклеточного эпулиса с:
1) ангиомой;
2) остеомой;
3) остеобластокластомой;
4) цементомой;
5) эозинофильной гранулёмой.
2.4.1 Эталоны ответов:
1 – (1); 2 – (2, 3); 3 – (1, 2, 3); 4 – (3); 5 – (3); 6 – (2); 7 – (1, 2, 3); 8 – (4);
9 – (1, 2, 3); 10 – (3).
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 699; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!