Язвенно-некротический гингивит Венсана
Возникает совместно с одноименной ангиной.
Возбудители:
· фузиформная бацилла
· спирохета Венсана.
Начало острое. Катаральный гингивит быстро переходит в
деструктивный:
· на слизистой оболочке появляются белесоватые пятна некроза эпителия,
· быстро образуются язвы различной формы и величины.
Характеристика язв:
· синевато-красные,
· на дне желтый налет,
· глубокие, могут достигать кости,
· очень болезненны,
· сопровождаются обильным слюнотечением,
· зловонны.
Длительность течения язвенно-некротического гингивита Венсана – 2–3 недели.
Исходы:
· выздоровление через заживление язв рубцеванием;
· переход в хроническое течение.
При хроническом течении:
· слизистая оболочка синюшная,
· края и дно язвы заполнены красными грануляциями с серо-желтым налетом сверху.
Хронический язвенно-некротический гингивит Венсана протекает длительно, годами с периодическими обострениями.
В редких случаях у детей младшего возраста и у истощенных стариков возможно наступление смерти.
Хронический гипертрофический гингивит
Развивается после катарального гингивита.
Локализуется преимущественно в области передних зубов.
По локализации хронический гипертрофический гингивит преимущественно поражает:
· межзубные сосочки,
· десневой край.
По распространенности хронический гипертрофический гингивит может быть:
· локальным,
· разлитым.
|
|
|
Причины хронического гипертрофического гингивита:
· инфекции,
· хронические травмы,
· нарушения обмена веществ,
· противоэпелептический препарат «Дифенин»,
· беременность и т. д.
Морфология хронического гипертрофического гингивита – продуктивное воспаление в собственной пластинке слизистой оболочки десны:
· акантоз и гиперкератоз эпителиального слоя,
· инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами и фибробластами собственной пластинки слизистой оболочки
Фиброзирующая (фиброзно-отечная)формагипертрофического гингивита:
· увеличивается объем десны,
· углубляется зубодесневой карман.
Тяжесть течения гипертофического гингивита определяется степенью перекрытия коронки зуба увеличенной десной.
Зубные отложения (камни)
Это плотные отложения из фосфата кальция:
· в области шейки зуба – наддесневые,
· в десневом кармане – поддесневые.
Они имеют разную плотность и цвет (белый, бурый, серо-зеленый).
Играют существенную роль в развитии пародонтита.
2.2.3 Пародонтит
воспалительное заболевание пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонтита и костной ткани межзубных перегородок с образованием:
· десневого кармана,
|
|
|
· пародонтального кармана.
По распространенности процесса пародонтит может быть:
· локальный,
· генерализованный.
По течению локальный пародонтит может быть:
· острый,
· хронический.
По течению генерализованный пародонтит может быть хроническим с обострениями и ремиссиями.
По клиническому течению пародонтит может быть 3 степеней (с учетом глубины пародонтального кармана):
· легкой – до 3,5 мм,
· средней – до 5 мм,
· тяжелой – более 5 мм).
Причины развития пародонтита
· местные – аномалии развития и прикуса зубов, и мягких тканей полости рта;
· общие: сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гепатит), болезни обмена веществ, авитаминозы, микроангиопатия различного генеза и др.
Заболевание начинается с:
· гингивита,
· образования зубных отложений.
В результате этого:
1. разрушается зубодесневое соединение,
2. разрушается круговая связка,
3. формируется зубодесневой карман,
4. периодонтальная щель расширяется,
5. в костной ткани пародонта происходит гладкое, лакунарное или пазушное рассасывание.
Рентгенологически выделяют 4 степени резорбции кости лунок:
1. степень – убыль костных краев лунок на четверть корня зуба,
|
|
|
2. степень – на половину корня зуба,
3. степень – края лунок находятся на уровне 2/3 длины корня зуба;
4. степень – полное рассасывание костной ткани лунок, а верхушки корней зубов располагаются в мягких тканях пародонта.
Морфология зубодесневых карманов:
· наружная стенка и дно образованы грануляционной тканью, которая пронизана тяжами многослойного плоского эпителия,
· интенсивная инфильтрация лейкоцитами, макрофагами, плазматическими клетками,
· в карманах продукты распада тканей, остатки пищи, бактерии, грибы.
При обострении хронического пародонтита в тканях, вокруг кармана, развивается гнойное воспаление – альвеолярная пиорея.
В поздних стадиях пародонтита поражаются ткани зуба и развиваются:
· гиперцементоз,
· хронический пульпит.
Осложнения:
· флегмоны мягких тканей
· одонтогенный сепсис.
Исход:
· расшатывание зубов,
· выпадение зубов,
· атрофия альвеолярного гребня челюсти, что затрудняет протезирование.
2.2.4 Пародонтоз
хроническое заболевание пародонта характеризующееся первично-дистрофическими изменениями, без воспаления.
Может сочетаться с поражением твердых тканей зуба некариозного характера (эрозия эмали, клиновидные дефекты).
|
|
|
Причина – неясна.
Фоновые заболевания: сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гепатит), болезни обмена веществ, авитаминозы, микроангиопатия различного генеза и др.
Морфология пародонтоза:
· дистрофические процессы в десне – она истончается и подвергается ретракции (гладкая резорбция кости), фиброзная основа уплотняется, покрывающий ее плоский эпителий атрофируется:
· в микроциркуляторном русле – склероз, гиалиноз сосудов, редукция капиллярной сети;
· дистрофические изменения соединительной ткани.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 374; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!