ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 11

Больная С., 59 лет, поступила в клинику с жалобами на длительные, временами жгучие боли за грудиной и в области сердца, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку при ходьбе и частые приступы удушья по ночам.

Анамнез заболевания: Больной себя считает около 2-х лет. В анамнезе частые выкидыши.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение ортопное, кожные покровы бледные, выражена пульсация шейных сосудов. В легких влажные хрипы с обеих сторон. Сердце увеличено влево (до передне-подмышечной линии) и вниз (6 межреберье). На аорте II тон резко усилен, с металлическим оттенком. Здесь же выслушиваются негрубый систолический шум с небольшим проведением вверх. В точке Боткина – диастолический шум. Пульс быстрый, высокий. АД 160/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Небольшие отеки голеней.

Анализ крови: Нв-69 г/л., лейкоциты – 7,2*10⁹/л, тромбоциты 40*10⁹/л, СОЭ-15 мм/ч.

Анализ мочи: уд.вес – 1020, белок - 0,033%. В осадке единичные лейкоциты в п/зр.

Реакция Вассермана положительная.

ЭКГ: левограмма, высокий зубец Р в V4, V5, V6 грудных отведениях.

Рентгеноскопия: сердце аортальной конфигурации. Резкое расширение восходящей аорты.

В О П Р О С Ы:

1. Какие синдромы являются ведущими в клинической картине данного заболевания?

2. Какие необходимо выполнить дополнительные исследования, что ожидаете обнаружить?

3. Сформулируйте полный клинический диагноз. С чем необходимо дифференцировать?

4. Напишите план лечения

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 12

Больная У., 17 лет, доставлена в клинику с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39⁰С, болезненность в горле при глотании, боли в деснах.

Анамнез: месяц назад перенесла какое-то лихорадочное заболевание, по поводу которого лечилась ко-тримоксазолом и пенициллином. Неделю назад появились вышеуказанные жалобы, обратилась в поликлинику, где слизистой оболочке рта и миндалинах были обнаружены язвочки Назначено полоскание рта раствором фурацилина, внутрь – анальгин, левомицетин. Однако состояние не улучшилось, и больная была госпитализирована.

Объективно: состояние тяжелое. Сознание ясное. Температура 39⁰С Кожные покровы бледноватые. Язык сухой, на слизистой оболочке десен, твердого и мягкого неба, языка, миндалин определяются некротические язвочки, покрытые грязно-серым налетом. В легких везикулярное дыхание, ЧДД-24 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС=120 в мин., АД=90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены.

Анализ крови: эр. – 3,2 х 10¹²/л, Нв-100 г/л, Л – 0,8 х 10⁹/л, э – 0%, п – 0%, с – 22%, лимф. – 73%, мон. – 3%, СОЭ – 65 мм/час.

В О П Р О С Ы:

1. Выделите основные клинические и лабораторные синдромы.

2. Наиболее вероятный диагноз?

3. Назначьте дообследование.

4. Лечение (лист назначений).

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 13

Больная К., 28 лет. Жалобы на изменение внешности (округлилось лицо, повышение массы тела, рост волос на лице), нарушение менструального цикла, головные боли.

Анамнез заболевания: Болеет около 2 лет. Заболевание связывает с перенесенным гриппом в тяжелой форме.

Объективно:Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Рост 172 см, вес 105 кг. Отложение жира диспластического типа. Лицо округлое, гиперемировано. Рост волос на верхней губе, подбородке. На коже живота багрово-красные широкие полосы растяжения (стрии). В легких – дыхание везикулярное, ЧДД – 18 в мин. Пульс 76 уд/мин, АД 165/105 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 2 см от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. Отеков нет. Живет мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены.

Анализ мочи: Диурез 1,4 л. Глюкоза в моче 0,5%.

БАК: Сахар крови натощак 7,28 ммоль/л. Натрий плазмы – 155 ммоль/л. Калий – 3,2 ммоль/л.

В О П Р О С Ы:

Ваш предварительный диагноз?
Какое исследование нужно провести в первую очередь для постановки диагноза?
Назначьте дообследование.
Лечение (лист назначений).

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 259; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!