Антиген «S» вируса гепатита В (НвsAg) – отрицательно.
Антитела к вирусу гепатита С (анти-НСV) сумм. – отрицательно.
Антитела к Treponema pallidum (IgM и IgG) (ИФА) – отрицательно.
Общ. ан. мочи: уд.вес – 1012, реакция кислая, цвет сол.-желтый, белок – 0,03 г/л, сахар – нет, ацетона - нет. Эпителий плоский – в незначит. кол-ве, цилиндры - нет, лейкоциты – 15-20 в п/зр., эритроциты – 0-1 в п/зр., соли - нет, слизь – незначит. к-во, бактерии в большом количестве. При взятии мочи катетером бактерий нет.
ЭКГ: Ритм синусовый, 76 ударов минуту, отклонение электрической оси влево, в прекардиальных отведениях сумма зубцов S-V2+R-V5 = 39 mm.
Эхокардиография: Лев. предсердие – 3,5 см, из апикального доступа 3,6х4,6 см, правое предсердие – 3,2х4,6 см, КДР- 4,4 см, КСР – 2,6 см, ТМЖП в диастолу – 1,2 см, в области выносящего тракта – 1,3 см, ТЗС ЛЖ – 1,1 см. ФУ- 42 %, ФВ – 73 %, КДО- 92 мл, КСО- 25 мл. УО – 67 мл. Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Уплотнение и кальциноз корня аорты, умеренно выраженное. Утолщение, склерозирование створок аортального клапана, без формирования аортального стеноза. Аортальная недостаточность минимальная. Пролапс передней створки митрального клапана, выраженный незначительно. Митральная регургитация 1-й степени. Признаки диастолической дисфункции (E<A).
Суточное мониторирование АД (на терапии):В течение суток регистрировалось: в дневное время макс. САД 166 мм рт. ст., макс. ДАД 106 мм рт. ст., среднее АД 137/84 мм рт. ст.. В ночное время всего 2 измерения.. 37% измерений САД >140 мм рт ст, 37 % измерений ДАД >90% мм рт ст.
|
|
|
Суточное мониторирование ЭКГ (на терапии):В течение суток регистрировался синусовый ритм с макс. ЧСС 126 уд/мин, мин. ЧСС 47 уд/мин., средняя ЧСС 72 уд/мин.. Желудочковых экстрасистол не зарегистрировано. 5 одиночных наджелудочковых экстрасистол за сутки. Нарушений проводимости нет. Сегмент ST без существенных изменений и особенностей. Колебания амплитуды положительного зубца Т.
Рентгенографическое исследование органов грудной клетки:
Прозрачность легких повышена. Очаговые и инфильтративные изменения в легких не определяется. Легочный рисунок с проявлениями пневмосклероза. Корни легких не расширены, структурны. Плевральные синусы свободны. Контуры диафрагмы четкие, ровные. Размеры сердца не увеличены. Аорта развернута, уплотнена.
Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез 2-3 степени на уровне С5-С7, ункоартроз С6-С7. Ретролистез С5.
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости: КТ картина стеноза правой почечной артерии на 98%, левой почечной артерии на 70%. Снижение выделительной функции правой почки. Атеросклероз артерий брюшной полости. Кисты печени. Деформация желчного пузыря. Нефроптоз 1 ст. справа.
|
|
|
УЗИ щитовидной железы:Мелкий узел в правой доле щитовидной железы.
УЗИ органов брюшной полости: Эхо – признаки множественных кист в паренхиме печени. Эхо-признаки нарушения состава желчи. Эхо – признаки диффузных изменений поджелудочной железы.
УЗИ почек:Эхо – признаки нефроптоза справа. Область надпочечников не изменена.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:Комплекс интима-медиа сонных артерий уплотнен, с формированием на уровне устья и проксимального участка ВСА справа неосложненных атеросклеротических бляшек, суммарно стенозирующих ВСА до 40%. Слева на уровне бифуркации ОСА с переходом на устье НСА и ВСА лоцируется гетерогенная осложненная бляшка, при ЦДК визуализируется затекание потока внутрь бляшки, что не исключает разрушение структуры сосудистой стенки ( образование атероматозной язвы с дефектом интимы и пристеночным тромботческим наложением), определение % стенозирования крайне затруднено, но на доступных визуализации участках ~ 60%.
Реоэнцефалография:Пульсовое кровенаполнение снижено в бассейне позвоночных артерий, особенно ( значительно снижено) слева, в бассейне внутренних сонных артерий – у нижней границы нормы. Межполушарная асимметрия кровенаполнения, с его дефицитом слева, значительно выражена в вертебро-базилярном отделе мозга. Пространственное перераспределение кровенаполнения существенно ослаблено в базальных отделах мозга. Нарушение церебральной гемодинамики по ангиоспастическому типу с вазоспазмом сосудов смешанного калибра во всех отделах мозга. Имеются РЭГ признаки диффузных изменений стенок сосудов. Нарушение венозного оттока во всех отделах мозга.
|
|
|
НЕВРОПАТОЛОГ:Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия II степени (атеросклеротическая, гипертоническая) с эпизодами вертебро-базилярной недостаточности. Рекомендовано: консультация сосудистого хирурга. Актовегин 5,0 №10 в\м, детралекс 1 таб 2 р\деннь 1 месяц, трентал 100 мг 1 таб 3 р\день после еды 1 месяц, танакан 1 таб 3 р\день 2 месяца, милдронат 250 мг 1 таб 2 р\день 2-4 недели.
ОКУЛИСТ:Салюс 2 степени.OU – Осложненная миопия высокой степени. Глаукома неуточненная. ОD – Буллезная кератопотия. OS – состояние после трансплантации роговицы 1985г. OU – Артифакия. Гипертонический ангиосклероз сетчатки II ст. Хориоретинодистрофия сетчатки. Рекомендовано: дообследование во ВНИИГБ РАМН.
ЭНДОКРИНОЛОГ: Узловой зоб 1 ст (ВОЗ).
ВОПРОСЫ:
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!