Социальная терапия проблем индивида и группы

Рассмотрение социальной терапии как способа лечения социальных болезней аналогично использованию этого термина в медицине с выделением этапов, каждый из которых имеет свое предназначение и свойственные только ему методы работы. Социальная терапия как технология строится на научных основаниях, испольует ресурсы, существующие в окружающей социокультурной среде.

Социальная терапия связана с другими технологиями социальной работы – социальной диагносткой, адаптацией, реабилитацией, контролем, коррекцией, и т.д. Практика показывает, что использование вспомогательных функциональных социальных технологий (контроля, надзора и др.) на любом этапе нормализации социального отклонения повышает эффективность и результативность работы.

Социальная терапия обусловлена структурным единством всех социальных технологий. Она представляет собой конкретные формы воздействия на девиации на разных уровнях их проявления.

Источником появления социальной терапии в широком смысле послужили социально-экологические теории (К.Левин, Ю.Бронфенбреннер и др.), в которых постулируется влияние на человека социальной среды на различных уровнях – микро-уровень, мезо-уровень, экзо-уровень и макроуровень. Все эти уровни взаимодействуют между собой. Исследователи полагают, что наибольшее влияние на развитие человека оказывают ближайшие к нему – микро-системы. Дисфункции поведения и взаимоотношений вызываются отсутствием гармонии между различными микросистемами, в которые включен человек.

Например, деструктивные изменения в сфере индивидуального и массового сознания обусловливают деструктивные отклонения в поведении индивидов, затрагивают все структурные уровни социальной жизни и проявляются в ценностном вакууме, социальной пассивности, недоверии, агрессивности, антипатии, и других негативных проявлениях протекания социальных процессов и межличностных отношений в социуме.

Кроме того, на жизнь людей влияют и внешние – экзосистемы, и мезо-системы и даже макро-системы, только их влияние обычно опосредуется микроуровнем социальной среды.

Социальная терапия на макроуровне ориентирована на решение проблем общества как целостной всеобъемлющей системы; на мезоуровне решаются проблемы конкретного социального слоя, группы, класса, региона и т.п. На микроуровне решаются внутриличностные, межличностные проблемы индивида, малых социальных групп и отдельных коллективов. Первые два уровня являются объектом социальной политики государства.

Каждому уровню социальной терапии свойственны свои формы и методы работы. Например, формами социальной терапии на мега- и макроуровнях может выступать участие в акциях. Современные формы арт-активизма задействуют искусство как универсальный способ коллективной эмансипации, как тактику уклорнения от репрессий.

В основе терапевтического воздействия лежит процедура социальной помощи, оказание клиенту поддержки со стороны окружения, ликвидация негативных последствий деструктивных взаимоотношений. Социальная терапия предполагает прямое вмешательство с целью устранения препятствий, мешающих полноценному социальному развитию индивида, социальной группы.

На третьем уровне ведется социально-терапевтическая деятельность как часть профессиональной деятельности социальных работников. Процесс социальной терапии реализует важные функции в нормализации общественной жизни:

· социальное «лечение», оказание клиенту необходимой поддержки и помощи в решении его проблем с междисциплинарным ведением случая;

· социальная защита, отстаивание интересов клиента, разъяснение его нужд и потребностей тем, от кого зависит его социальное благополучие;

· социальное развитие, способствующее выявлению скрытых или нереализованных возможностей и способностей клиента, оптимизации его жизнедеятельности.

Основными методами социальной терапии являются: административные, экономические, психолого-педагогические, социальные (в узком смысле). Любой из методов социально-терапевтического воздействия включает, как минимум, два компонента: интеллектуальный, связанный с информационным воздействием; эмоциональный – выражение лица, темб и интонация голоса, характер и особенности жестов. Социальный работник является для клиента авторитетом, образцом поведения. Экспертом и эмоционально близким человеком через связь, возникающую в рамках терапевтического процесса.

Социальная терапия является одним из универсальных методов решения социальных проблем, который предполагает комплексное использование всех методов социальной работы.

Среди соцально-психолого-педагогических методов выделяют индивидуальные и групповые методы; последние подразделяются на семейные и сетевые. В соответствии с доминирующим методом выделяютарт-терапию, трудотерапию, оккупационную терапию, поведенческую терапию и т.д.

В данном контексте сетевая терапия понимается как эффективный способ восстановления отношщений между индивидом и его социальным окружением через восстановление его социальных контактов, создание реальной сети взаимодействий. Система социальных свяей человека представляет собой ту силу и опору, которые сами по себе являются ресурсом его жизнедеятельности. Если эти связи рвутся, что происходит в периоды социальных или личностных кризисов, и человек сам не в состоянии их восстановить, задача специалиста – привлечь к восстановлению связей человека те элементы, которые ранее в неё включены не были.

Но существуют и дистанционно-сетевые методы, когда человек включается в различные социальные сети, которые помогают ему решать возникшие проблемы.

Трудовая терапия основана на оказании лечебного, тонизирующего, активизирующего влияния процесса труда на человека. Труд выступает средством лечения и способствует преодолению деструктивных изменений, отклонений в поведении индивидов, групп, сообществ, достижению оптимального уровня самостоятельности. Особое значение трудовая терапия приобретает при работе с людьми, имеющими проблемы психического здоровья, острой и хронической физическими дисфункциями, проблемами поведения и взаимоотношений с социумом, с людьми, социально исключенными из жизни общества – осужденными, бездомными.

Оккупационная терапия (ОК) – терапия повседневными занятиями, форма профессиональной социальной работы. Ключевой элемент оккупационной терапии – это выбор видов занятий, которые формируют навыки независимого функционирования и удовлетворение потребностей индивида в контексте его социального окружения. Как направление в социальной реабилитологии, ОК имеет реабилитационную и терапевтическую направленность – восстановление утраченного навыка с помощью использования разных методов, включение в деятельность, приносящую удовольствие и пользу.

Терапия самовоспитания – это собственная деятельность субъекта направленная на самоизменение. В технологическом аспекте метод самовоспитания включает следующие этапы:

· самоизучение, самооценка, переоценка собственной личности;

· создание желаемого образа «Я», формирование намерений;

· сюжетная сенсорная репродукция «Я-образа» в различных ситуациях деятельности и общения.

Гендерная терапия направлена на обучение мужчин и женщин продуктивным стратегиям и практикам поведения ради преодоления традиционных гендерных стереотипов и разрешения возникающих на их основе конфликтов и проблем.

Терапия пищевого поведения направлена на избавление людей от переедания и ожирения. Избыточный вес является актуальной социальной проблемой, и её решение лежит преимущественно в плоскости социально-психологической, а не диетологической. Обучить людей правильному пищевому поведению, избавить их от комплексов, научить разрешению внутренних конфликтов вполне под силу социальным работникам.

Методы поведенческой терапии используются для преодоления виктимности, то есть уменишения рисков собственного поведения. Важную роль здесь могут играть различные тренинги: тренинги преодоления робости, развития активности, выражения собственного мнения, преодоления повышенной чувствительности и т.д.

Музыкотерапия – один из старейших методов воздействия на психику человека, который может использоваться и в лечебных целях. Составление музыкальной программы требует определенной режиссуры, знания потребностей группы, уровня культуры и музыкальных вкусов подопечных, участвующих в данном терапевтическом действии. Для некоторых клиентов метод музыкотерапии является трудной формой, особенно если подопечный терапевта ощущает недостаточность музыкального образования или не имеет музыкального слуха.

Цветотерапия использует влияние цвета на психическое состояние человека. В ряде случаев можно использовать «прикладную психотерапию» – рекомендовать им специальный выбор цвета одежды, обоев в комнате в зависимости от необходимости моделировать то или иное настроение.

Психогимнастика – одна из форм психотерапии, при которой воздействие основывается на двигательной экспрессии, мимике, пантомиме, физической разрядке. Упражнения могут быть направлены на достижение различных целей: уменишение напряжения, выработку умения выражать свои чувства, снятие зажимов и напряжений.

Библиотерапия – терапия чтением, книги для которого специально подбирает терапевт. В ходе самостоятельного чтения клиент ведет дневник, анализ которого помогает объективно оценить состояние клиента.

Канис-терапия, иппотерапия, фелисо-терапия другие виды терапии через общение с животными, выступает средством социальной терапии в работе с детьми-инвалидами, пожилыми  и одинокими людьми, «узниками комнат». Занятия канис-терапией (фелисо-терапией, иппотерапией) предполагают тесный тактильный и эмоциональный контакт человека с животным на протяжении всего занятия, а иногда и нагрузку на животное. Есть интересный опыт содержания терапевтических животных при сиротских учреждениях, что, кроме терапии, позволяет сформировать трудовые навыки у детей-сирот.

В настоящее время выделилось несколько организационных форм социально-терапевтической работы на микроуровне.

Первый основывается на принципах социального здоровья и осуществляется в различных социальных клиниках и центрах психического здоровья.

Второй подход – социальное развитие, включение клиента в активную групповую деятельность.

Третий подход – отстаивание и защита интересов клиента перед официальными инстанциями.

Выделяют две большие группы методов социальной терапии – индивидуальные и групповые.

Целью индивидуального взаимодействия может быть решение эмоциональных проблем, обмен информацией, развитие социальных и ремесленных навыков, изменение ценностных ориентаций, направление асоциальных стремлений в конструктивное русло и т.д. Приемы вмешательства включают контролируемые дискуссии, беседы и т.д.

Индивидуальная терапия включает в себя постановку перед индивидом конкретной задачи, которая соответствует его силам, планирование путей и форм достижения поставленной цели. Далее необходим поиск ресурсов, необходимых для решения задачи; при этом «по пути» может возникнуть задача самообразования. В ходе этой работы может происходить модификация задачи, перенос полученных навыков в другие сферы работы и т.д.

Групповая терапия во взаимодействии с индивидуальной обогащает и дополняет терапевтическое воздействие, позволяет клиенту взглянуть на себя глазами группы, скорректировать поведение, углубить и тщательно разработать программу индивидуальной терапии.

К особенностям работы в малых группах можно отнести, прежде всего, легкость включения клиента во взаимодействие с остальными членами группы, невозможность для него оставаться «только зрителем». В малой группе становится реальным формулирование и выражение собственной точки зрения на процессы и явления совместной деятельности группы, анализ собственного жизненного опыта, личных возможностей. В малой группе возможна обратная связь, то есть выяснение того, как индивид воздействует на других и получение информации о том, как группа воспринимает индивида. Малая группа может стать инструментом накопления личного опыта, способом управления и проверки достигнутого.

Технология работы в группе решает следующие задачи: исправление, корректировка цели, когда дело касается поведения одного или нескольких членов группы; предупреждение дисфункций в случае такой опасности; обеспечение нормального развития членов группы, особенно в критические периоды роста; утверждение личности; воспитание чувства солидарности, коллективизма.

 

Технология «Ведения случая»

 

Технология «Ведения случая» предполагает организацию на межведомственной основе реабилитационной работы с семьей, ребенком, ии человеком, оказавшимся в кризисной ситуации,  в целях восстановления нормального  функционирования и жизнедеятельности личности.. Организация, определенная для непосредственного ведения случая, назначает из числа своих сотрудников куратора случая. Чаще всего кураторами случая являются специалисты учреждений социальной защиты населения и учреждений образования, обладающие профессиональными компетентностями, необходимыми для работы с ребенком и его семьей.

Предлагаемые подходы работы с семьями группы риска соответствуют международным стандартам и требованиям Конвенции о правах ребенка и Декларации о социальных и правовых принципах, касающихся защиты и благополучия детей, применяются в работе с семьями, находящимися как на ранней стадии кризиса, так и на более глубоких стадиях кризиса (семья, находящаяся в социально опасном положении). Основная цель их - прекращение жестокого обращения и предотвращение возможности его повторения в будущем.

Специалисты, наблюдая детей в ходе осуществления своей основной деятельности, имеют возможность заметить изменения в состоянии ребенка, его внешнем виде или поведении. В рамках реализации технологии «раннего выявления» устанавливается порядок выявления специалистами детей с признаками жестокого обращения, порядок передачи этой информации в органы опеки и попечительства, и порядок работы с этой информацией.

В функциональные обязанности куратора случая входит: построение доверительных отношений с семьей, исследование природы проблем, ставших основанием для его открытия, привлечение семьи к получению услуг, адекватных потребностям, как всей семьи, так и ее отдельных членов, осуществление координации и мониторинга процесса предоставления помощи семье.

Укрепление семьи и активизация ее внутренних ресурсов требуют, чтобы куратор случая выступал в качестве катализатора позитивных перемен, человека, умеющего профессионально решать встающие перед семьей проблемы, просвещать, стимулировать и поддерживать родителей в их усилиях, направленных на изменение используемых ими методов воспитания и более полное удовлетворение потребностей детей.

В техноогии «ведения случая» выделяются «кооперативный» и «принудительный» подходы. В рамках кооперативного подхода специалист по работе с детьми и семьей выступает в качестве «помощника» и «куратора случая». В рамках принудительного подхода специалисту в целях защиты прав ребенка, иногда приходится применять дисциплинарные, принудительные меры по отношению к родителям, не выполняющим свои обязанности.

В приведенной ниже таблице сопоставлены особенности кооперативного и принудительного подходов к организации социальной работы с детьми и представлены возможные результаты их применения.

Таблица 6

Особенности кооперативного и при­нудительного подходов к организации социально-педагогической  работы с детьми

Позиции для сопоставления подходов	Кооперативный подход	Принудительный подход
Объект вмешательства (интервенции).	Семья рассматри­вается как единое целое и главный объект усилий, направленных на ее вовлечение в разработку и реализацию плана оказания необходимых услуг	Ребенок и роди­тель, виновный в насилии над ребенком или неудовлетворении его потребностей, рассматриваются как отдельные объекты интервенции
Метод проведения интервенции.	Семья вовлекается в совместную оценку текущей ситуации, а также сильных сторон и ресурсов семьи	Органи­зация социальной работы с детьми опре­деляет характер и степень серьезности возникших в семье проблем
Способы разработки целей и планов совместной работы	Цели и планы совместной работы разраба­тываются вместе с семьей. План представ­ляет собой своего рода контракт, описы­вающий согласованные роли, действия и обязанности всех сторон	Цели и планы совместной работы разра­батываются для семьи. План представляет собой описание требований, предъявляе­мых организацией социальной работы с детьми к семье
Результаты применения	Семья, которая принимает участие в оценке своих силь­ных сторон и проблем, скорее осознает выгоды сотрудничества с социальным работником и организацией	Семья, не принимающя участия в оценке, редко осозна­ет выгоды сотрудничества и, скорее всего, не сможет увидеть связь между поступками ее членов и требованиями куратора случая
Форма осуществления предписаний	Членам семьи предоставляется возмож­ность самостоятельно осуществить необ­ходимые продуктивные действия. Это сни­жает уровень сопротивления с их стороны. Целью совместной работы является нала­живание сотрудничества для достижения необходимых перемен	Члены семьи принуждаются к осуществле­нию действий, направленных на выполне­ние требований организации социальной работы с детьми. Это повышает уровень сопротивления с их стороны. Организация работы с детьми сориентирована на то, что необходимые перемены произойдут под воздействием испытываемого членами семьи страха возмездия
Результаты применения	Изменения могут быть интегрированы в жизнь семьи и, скорее всего, сохранятся после прекращения совместной работы	Изменения, скорее всего, будут забыты, как только организация социальной работы с детьми перестанет контролировать по­ложение дел в семье.
Результаты применения	Вмешательство может оказаться недоста­точным для того, чтобы защитить ре­бенка в ситуации повышенного риска, если уровень сопротивления семьи был изначально высок или если члены семьи не могут или не хотят принять меры к защите ребенка	Социальный работник может в односторон­нем порядке принять меры к тому, чтобы защитить ребенка в ситуации повышенно­го риска, даже если уровень сопротивления был изначально высок или если члены семьи не могут или не хотят принять меры к защите ребенка

 

Реализация модели, в рамках которой основное внимание уделяется семейно-ориентированной работе, а властные полномочия применяются только в ситуациях, когда это совершенно необходимо, требует гибкой и индивидуализированной интеграции стратегий, предназначенных для ис­пользования в разных ситуациях с учетом потребностей и сильных сторон каждого члена семьи.

Властные полномочия (принудительный подход) применяются только в ситуациях, когда оказание семье соци­альных услуг и другие интервенции не в состоянии защитить ребенка от причинения ему вреда.

Эффективное и действенное решение проблемы требует владения формализованной и хорошо структурированной технологией планирования. В социальной работе с детьми планирование играет важнейшую роль и является обязательным условием эффективной социальной работы с детьми.
Планирование работы ведения случая  является результатом применения общих методик планирования к процессу оказания помощи детям и их семьям.

Планирование мероприятий специалистом-куратором случая совместно с членами семьи, а иногда с уча­стием организаций, оказывающих социальные услуги и меры помощи, выступает в качестве своего рода контракта между социальным работником, членами семьи и другими организациями, т.е. документа, регламентирующего их совместную работу по достижению общих целей.

Цель — это утверждение, описывающее желаемый результат, достижение кото­рого обеспечивается осуществлением соответствующих действий. Для достижения цели иногда необходимо скоординировать осуществление многих действий и ре­шить ряд сложных проблем.

Хорошо составленный план работы предусматривает следующие меры: привлече­ние к сотрудничеству «естественных союзников», родственников, друзей; обу­чение методам исполнения родительских обязанностей и навыкам ухода за ребенком; оказание родителям помо­щи в ведении домашнего хозяйства и уходе за ребенком; предоставление необходимой медицинской по­мощи; обучение навыкам денежного учета и планирования семейного бюджета; инди­видуальное и семейное консультирование; направление в медицинские учреждения и организации, специализирующиеся на работе с психически больными и умственно отсталыми людь­ми и лечении алкогольной и наркотической зависимости.

В момент составления плана работы и в процессе каждой его последующей корректировки куратор случая и члены семьи должны четко указать теку­щую цель работы. Затем необходимо сформулировать задачи и действия, которые должны быть решены для достижения этой цели.

Одним из наиболее сложных компонентов процесса планирования является формулирование задач, поддающихся количественной оценке.  
Для того, чтобы добиться реальных перемен, необходимо формулировать задачи на основании результатов оценки семьи.

В комплексном плане работы задачи должны быть сформулированы так, чтобы их решение: а) способствовало устранению всех значимых проблем, относительно которых в ходе оценки было установлено, что они повышают уровень риска; б) раз­вивало сильные стороны семьи, которые понижают уровень риска. В этом случае действия по реализации плана будут действительно направлены на устранение вы­явленных проблем и факторов риска; кроме того, они будут индивидуализированы с учетом конкретных потребностей семьи и опираться на ее сильные стороны.

Чем более актив­ное участие члены семьи принимают в постановке задач, тем выше вероятность того, что они будут заниматься их решением. Если ожидания формулируются социальными работниками без участия членов семьи, они, скорее всего, останутся не более чем благими пожеланиями и не смогут обеспечить достижение продуктивных долго­срочных перемен.

Перечень действий, направленных на решение сформулированных в плане задач, должен быть тщательно продуман. В грамотно составленном плане работы обычно перечислены все шаги, которые должны быть предприняты специалистом-куратором случая, другими специалистами и членами семьи для устранения факторов, приведших к социальному риску.

Если действие осущест­вляется в несколько этапов, это облегчает расстановку действий второго уровня в порядке приоритетности и их последовательное осуществление. Кроме того, разбиение сложного действия на конкретные задания повышает вероятность их выполнения и дает возможность четко формулировать соответствующие указания. Наконец, применение такого пошагового подхода повышает уровень мотивации к осуществлению новых действий.

Действия, предусмотренные планом, должны быть осуществлены в установ­ленные сроки. В среднем реализация плана должна быть завершена в течение трех – шести месяцев. Спе­циальные встречи, на которых члены семьи и социальный работник-куратор случая должны об­суждать и по мере необходимости пересматривать цели и задачи, оценивать ход осуществления действий, необходимо проводить не реже одного раза в квартал. Если в ходе выполнения плана происходит много важных событий, требующих обсуждения, такие встречи следует проводить чаще.

Наконец, действия, направленные на решение поставленных задач, должны учитывать культуральные особенности семьи. Вовлечение членов семьи в про­цесс планирования снижает риск включения в план работы действий, которые воспринимаются как неуместные или не соответствуют культурным традициям или ценностям семьи.

По мере того как ситуация в семье меняется, план работы должен пересматриваться и корректироваться так, чтобы цели, задачи и действия соответствовали текущему положению дел. Посредством оказания социальных услуг проблемы семьи должны постепенно решаться, а ее потребности - удовлетворяться, и это со временем должно дать основания для закрытия случая.

Совместную оценку семьи и совместное составление плана работы сами по себе можно рассматривать как интервенцию, в ходе которой члены семьи мо­гут научиться полезным методам оценки и решения проблем. Потребности семьи и способы удовлетворения этих потребностей требуют постоянного пересмотра, иначе качество оказываемых со­циальных услуг и их полезность будут поставлены под вопрос.

В ходе пересмотра плана оценивается степень эффективности ранее сформулированных действий в решении поставленных задач. Для этого специалист-куратор случая при участии членов семьи решает, какие интервенции оказались неудачными, и выявляет препятствия на пути движения к намеченной цели.

Обсуждение хода выполнения плана специалистом-куратором случая, либо на территориальном консилиуме специалистов повышает эффективность контроля за соответствием содержания плана потребностям семьи. По результатам такого обсуждения вырабатываются рекомендации по повышению качества работы специалистов.

 

2.11 Вмешательство – метод социальной работы, применяемый в практической деятельности с индивидами, группами, семьями, находящимися в кризисной ситуации (под нею обычно подразумеваются состояния, связанные с болезнью, несчастными случаями, кризисы переходного периода и т.д.). Причем термин «кризис» может употребляться в двух смыслах: как неожиданное, непредсказуемое событие, и как переходное явление, например выход на пенсию, развод.

Вмешательство предполагает оказание помощи, мобилизацию ресурсов и потенциала самого клиента для разрешения возникшей кризисной ситуации. В то же время основная модель вмешательства состоит из трех уровней: 1-й – определение и оценка ситуации; 2-й – решение конкретных проблем кризисной ситуации; 3-й – обсуждение достигнутого прогресса, анализ происшедших изменений. Главной задачей при вмешательстве является мобилизация ресурсов клиента и возвращение его на докризисный уровень функционирования. Техника оказания помощи зависит от индивидуальных особенностей клиента, социального работника и от стадий взаимодействия. В течение первой стадии используются поддерживающие средства для снижения тревожности и т.д. На второй стадии – техника прямого воздействия с целью изменения поведения клиента. Могут проводиться дискуссии, использоваться методы «побуждения», «моделирования», репетиции.

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 954; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

---

Мы поможем в написании ваших работ!