Принципы и методы обезболивания при травме груди

Стабилизация реберного каркаса

Принципы профилактики и лечения осложнений сочетанных повреждений груди

Показания к торакотомии у больных с повреждениями груди

Неотложные

Для оживления пострадавшего (остановка сердца, профузное внутриплевралное кровотечение, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс)

При ранениях сердца и крупных сосудов

(продолжение)

Срочные торакотомии ( в течение первых суток после ранения)

Продолжающееся кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/час и более

Некупируемый клапанный пневмоторакс

Открытый пневмоторакс с массивным повреждением легких.

Повреждение пищевода.

Подозрение на ранение аорты и сердца.

(продолжение)

Отсроченные торакотомии (через 3-5 суток после ранения).

Свернувшийся гемоторакс

Упорный пневмоторакс

Крупные инородные тела в легких и плевре.

Рецидивирующая тампонада сердца.

Угроза профузного кровотечения

П. К. Яблонский

«Трансплантация органов и тканей»

Проблемы трансплантации

Терапевтические

•выявление пациентов с инкурабельными заболеваниями

•обследование потенциальных реципиентов

Причины отставания России в вопросах трансплантологии

•Длительное несовершенство правовой базы.

•Консерватизм врачей.

•Недостаточная информированность населения.

•Отсутствие достаточного финансирования

Трансплантация органов и тканей

Исторические аспекты трансплантации органов и тканей

•1902 год - Ulmann (Вена)

Пересадка почки в эксперименте.

•1906 год – A.Carrel (Нью-Йорк)

Техника сосудистого шва

•1923-24 годы – E.Holmen (Бостон)

Описал явление сенсибилизации организма

Кожными аллотрансплантатами

•1926 год – Wilamson (США)

Морфологические признаки отторжения

•1942-53 годы – Gibson et Medavar (Глазго)

Явление активной иммунизации

•1954 год J.Murrey (Бостон)

Первая успешная аллотрансплантация почки от однояйцевого близнеца.

•1955 год – J. Dosset (Париж)

Разработка “лейкоцитарного теста” и тканевого типирования

•1959 год Amburget (Париж)

Первый случай успешного лечения криза отторжения облучением.

•1959 год – Shvarts et Damechek (Новая Англия)

Разработка способа иммунодепрессии химическими препаратами (6-меркаптопурин).

•1960 год – J.Murrey, R.Calne, Hitchings (Гарвард)

Первая пересадка почки человеку от неродственного донора

•1960 год Hitchings (Гарвард)

Синтез азатиоприна

•1963 год T.Starzl (Денвер)

Первая аллотрансплантация печени (11 дней).

•1963 год J.Hardy (Джексон)

Первая аллотрансплантация изолированного легкого ( 18 дней)

•1967 год Ch. Barnard (Кейптаун)

Первая аллотрансплантация сердца (19 месяцев).

•1967 год J.Derom (Гент)

Длительная выживаемость после пересадки легкого (10 месяцев)

•1972 год J.Borrel (Швейцария)

Открытие циклоспорина А

•1986 год В.И.Шумаков (Москва)

Первая трансплантация сердца в Советском Союзе

•1991 год Ю.Н.Левашов (Санкт-Петербург)

Первая аллотрансплантация изолированного легкого в России.

•1994 год Ю.Н.Левашов (Санкт-Петербург)

Первая в России родственная аллотрансплантация доли легкого матери ребенку

Законодательные основы трансплантации в России

•Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.92 года.

•Приказ МЗ РФ № 189 от 10.08.93 года

О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации».

•«Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» (1987г.).

•«Протокол установления смерти мозга»

Ф. № 017/у-93)

•Федеральный закон “О погребении и похоронном деле” (от 08.12.95г.)

Закон
«О трансплантации органов и (или) тканей человека»

•регламентирует условия и порядок трансплантации органов;

•права донора и реципиента;

•ответственность учреждений здравоохранения и его персонала;

•допускает изъятие донорских органов у трупов и у живых доноров (возраст живых доноров при отсутствии медицинских противопоказаний не должен быть меньше 18 лет).

Вопрос о согласии донора и его родственников на изъятие органов в нашей стране решается с позиции презумпции согласия, т.е. изъятие органов у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо, либо близкие родственники или законный представитель после его смерти заявили о своем несогласии на изъятие его органов для трансплантации реципиенту.

Закон
«О погребении и похоронном деле»

…утверждает, что устное или письменное

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 339; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

⇐ Предыдущая58596061626364656667Следующая ⇒

---

Мы поможем в написании ваших работ!