Лечение больных с легочными кровотечениями
Постельный режим
- положение Тренделенбурга
- положение на больном боку
Седативные препараты
Кислородотерапия
Инфузионная терапия
Отмена ранее применявшихся препаратов (аспирин, гепарин)
Лечение больных с легочными кровотечениями
Эндобронхиальное лечение:
Лаваж ледяным физ.раствором
Локальное введение гемостатических препаратов
Временная окклюзия бронха
Однолегочная вентиляция
Лечение больных с легочными кровотечениями
Гемостатическая терапия:
-в/в введение:
Ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол, аминокапроновая кислота)
Препаратов кальция
Ангиотензина
Управляемая гипотония с использованием ганглиоблокаторов в течение 2-3 дней, иногда до 10 дней (Ю.М.Репин 1984).
Критерии отбора больных для хирургического лечения
Знание точной локализации стороны кровотечения
Наличие достаточных легочных резервов
Отсутствие медикаментозных противопоказаний
Исключение митрального порока.
Показания к срочному хирургическому лечению
Доказанное грибковое поражение легких
Наличие острой инфекционной деструкции легкого.
Наличие полости с рентгенологическими признаками кровотечения
Обструкция главного либо долевого бронха и невозможность его эндоскопической реканализации.
|
|
|
Асфиксия
Asphyxia (греч., от а- +sphyxis пульс, пульсация; син. удушье) в переводе с греческого – отсутствие пульса.
Патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающей гипоксией и гиперкапнией и проявляющееся тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения
Причины асфиксии
Обструкция дыхательных путей
Обтурация
Отек верхних дыхательных путей
Аспирация
Сдавление извне
Нарушение механики дыхания
Травматическая и позиционная асфиксия
Нарушение каркаса грудной клетки
Парез дыхательной мускулатуры
Обструкция дыхательных путей
Обтурация
Инородные тела, западение языка, опухоли гортани и трахеи, рубцовые стенозы, ларингоспазм)
Отек верхних дыхательных путей
(анафилаксия, истинный и ложный круп, заглоточный абсцесс, ожог дых. путей)
Аспирация
(вдыхание крови, рвотных масс, утопление)
Сдавление извне
(зоб, гематома шеи, опухоли средостения, удушение, повешение)
Нарушение механики дыхания
Травматическая и позиционная асфиксия
|
|
|
Нарушение каркаса грудной клетки
(реберный или грудинный клапан, разрыв диафрагмы)
Парез дыхательной мускулатуры
(отравление ФОС, инсульты, парез диафрагмы, миастения)
Позиционная асфиксия
Сдавление дыхательных путей извне гигантским рецидивным зобом
Обструкция дыхательных путей
Заболевания и травмы ротоглотки
Ожоги
Воздействия токсических газов
Наружная травма и кровотечение
Ангины
Абсцессы и флегмоны
Круп
Заболевания и травмы трахеи и бронхов
Стриктуры
Опухоли
Травма
Бронхиальная астма
Заболевания органов средостения
Опухоли пищевода
Диффузный зоб
Тимомы
Лимфопролиферативные заболевания
Обструкция дыхательных путей
Аспирационный синдром
Рвотные массы
Кровь
Вода
Твердое инородное тело
Анафилаксия
Ларингоспазм
Бронхоспазм
Признаки асфиксии
Возбуждение, жестикуляция, сменяемые гиподинамией и комой
Цианоз лица, кровоизлияния в склеру
Отсутствие дыхания при сохраненных дыхательных движениях или стридор
|
|
|
Непроизвольные мочеиспускание, ронгефекация
Фазы течения асфиксии
Предасфиктическая (1-2 минуты) от прекращения до полного отсутствия кислорода в крови.
Асфиксия (1-2 минуты) экспираторная и инспираторная одышка
Кома, терминальное дыхание (2-3 минуты) запредельное торможение коры головного мозга.
Клиническая смерть
Признаки асфиксии
Возбуждение, жестикуляция, сменяемые гиподинамией и комой
Цианоз лица, кровоизлияния в склеру
Отсутствие дыхания при сохраненных дыхательных движениях или стридор
Непроизвольные мочеиспускание, дефекация
Лечебная тактика при обтурации д3йыхательных путей (1)
Удары по спине
Абдоминальный толчок (прием Хеймлиха)
Лечебная тактика при обтурации дыхательных путей (2)
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 220; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!