Бронхогенная киста средостения
Рак тимуса
Лимфома
Мелкоклеточный рак с метастазами в лимфа-тические узлы средостения
Тимома
Продолжение
Тимома
Видеоторакоскопия при заболеваниях средостения
Продолжение
Выводы
Учитывая многообразие заболеваний средостения при практически идентичной клинико-рентгенологической картине, гистологическую верификацию процесса следует считать обязательной.
Инвазивные диагностические процедуры должны выбираться в порядке увеличения их сложности.
Пункционная биопсия как способ верификации диагноза у больных с опухолевыми поражениями средостения является достаточно опасным методом и при этом не позволяет установить гистоспецифический диагноз и начать проведение специфической химиолучевой терапии.
При наличии у больного с опухолью средостения увеличения периферических лимфоузлов инвазивная диагностика должна начинаться с их биопсии, при этом отсутствие опухолевых элементов в одном биоптате требует повторной биопсии.
Продолжение
В случае отсутствия увеличения периферических лимфоузлов либо неинформативности их повторной биопсии больному показано выполнение видеоторакоскопии, при которой можно не только получить достаточный материал для гистологического исследования, но и оценить степень распространения и операбельности опухоли, определить стадию заболевания, а иногда выполнить оперативное вмешательство.
|
|
|
Больные с образование в переднем средостении нуждаются в скрининговом выполнении электромиографии с целью диагностики скрытого миастенического синдрома, что позволит в ряде случаев избежать необходимости использования инвазивных методов диагностики, сократит сроки предоперационного обследования и ускорит выполнение радикальной операции.
П. К. Яблонский
Неотложные состояния в пульмонологии и торакальной хирургии.
Наиболее распространенные неотложные состояния в пульмонологии.
Астматический приступ или статус
Аспирационный синдром и инородные тела бронхов
Легочные кровохарканья и кровотечения
Спонтанный пневмоторакс и травматические повреждения грудной клетки
Тромбоэмболия легочной артерии.
Понятие о кровохаркании и легочном кровотечении
Под кровохарканьем (Haemophtysis) по определению А.Я. Штернберга (1914) принято понимать примесь, как правило, алой крови к мокроте в виде прожилок, крапинок, обусловленное диапедезом эритроцитов сквозь неповрежденную стенку сосудов.
Легочное кровотечение (haemoptoe) это выделение значительного количества крови из дыхательных путей во время кашля в чистом виде или в виде обильной примеси к мокроте (Г.И.Лукомский,1980).
|
|
|
Исторические сведения
Гг. до н.э. – легочное кровотечение было признаком запущенного туберкулеза.
The spitting of pus follows the spitting of blood, consumption follows the spitting of this, and death follows consumption» Hippocrat.
Исторические сведения
Г. Eloesser L. доложил о 7 случаях легочного кровотечения. Всем больным была наложена лигатура на корень легкого. Только двое поправились. Сделан вывод, что удаление доли легкого – источника кровотечения безопаснее.
Исторические сведения
Г. Pitkin C.E. -первая пневмонэктомия у больного с массивным кровотечением (бронхоэктазии).
Г. – Ryan, Lineberry – первая пневмонэктомия у больного туберкулезом.
Feldman and Gusmao – успешная верхняя лобэктомия справа по поводу туберкулеза
Г.- Bracco – Опыт лечения 5 больных оперированных по поводу массивного кровотечения. (Три лобэктомии, две пневмонэктомии, умер 1 больной).
Исторические сведения
Г. – Remy J., Voisin C., Ribеt M. et al. Первая эмболизация бронхиальных артерий у 4 больных с рецидивирующим кровотечением. Все успешные.
Г. Hiebert – Успешное использование баллона Фогарти при ригидной бронхоскопии для остановки кровотечения.
|
|
|
Г. –Sahebajami H. – Лаваж ледяным физиологическим раствором при ФБС.
Заболевания при которых могут быть легочное кровотечение и кровохарканье (по Г.Б.Федосееву, 1996)
Легочные заболевания
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!