Комбинированные поражения. Синдром взаимного отягощения.
КП – вид боевой патологии, возникающий при одномоментном или последовательном воздействии на чел-ка огнестрельной или неогнестрельной травмы и др поражающих факторов
-лучевых
-химических
-термических
-биологических
1. Комб радиационное поражение – результат одномоментного или последовательно возд-я на организм поражающих факторов ядерного взрыва
Поражающие факторы
1. уларная волна
2. световое излучение
3. термический эфект
4. ионизирующая радиация
2. Комб химическое пор-е – результат постпенного или одномоментноговозд-я ОВ и механической или термической травмы.
Сочетание нескольких поражающих факторов приводит к возникновению качественно нового состояния, хар-ся не только суммированием поврждений, а развитием Феномена взаимного отягощение.
Основная причина – ограничение или утрата способности организма противостоять инф-ии, и субстратам гистиогенного и бактериального происх-я.
Клиника:
- более частое возниконовени и более тяж течение травм и ожогового шока
- более раннее и тяжелое развитие основных синдромов
- увеличение чатсоты инфекц осложнений
- замедленное иосложненное заживление ран
№9
Классификация хирургических ошибок
классификацию хирургических ошибок по отдельным этапам медицинского обслуживания больных:
1. диагностические ошибки;
2. тактические ошибки;
3. технические ошибки;
4. организационные ошибки;
|
|
|
5. ошибки в ведении медицинской документации;
ошибки поведения медицинского персонала в лечебных учреждениях.
9.3 Гангренозный аппендицит
является следствием тромбоза питающих отросток сосудов.
Как флегмонозный, так и гангренозный аппендицит могут осложниться прободением (перфорацией) отростка и развитием разлитого перитонита.
Гангрена отростка сопровождается гибелью его нервных окончаний -> короткий период мнимого улучшения состояния за счет исчезновения самостоятельной боли в животе. Перфорация отростка характеризуется резким внезапным усилением боли с постепенным ее распространением на другие отделы живота.
при гангренозном аппендиците отростокимеет грязно-зееный цвет, есть некроз СО. В брюшной полости серозный или гнойный выпот с неприятным запахом. На брюшине появ-ся кровоизлияния. Она покрыта фиброзным налетом.. На данной стадии из-за наполненного гноем червеобразного отростка воспалительному процессу подвергается вся брюшинная полость без исключения.
Клиника
-Исчезновение болевых ощущений.
- интоксикация
-Частота сердечных сокращений достигает примерно 100 ударам в минуту.
- ярко выраженная бледность, а порой и синюшность, кожных покровов.
|
|
|
- Холодный липкий пот.
- Сильное вздутие живота.
- язык сухой. обложен
- изменения в центральной нервной системе – у больного человека может быть спутано сознание, наблюдаться беспричинная эйфория.
В том случае, если и на этой стадии больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, возможно развитие такого грозного осложнения, как перитонит. Воспаленный червеобразный отросток перфорируется (прорывается), и гнойное содержимое изливается в брюшную полость. Это явление крайне опасно из-за того, что следствием перфорации всегда становится общее заражение крови и, как следствие, смерть больного человека, если не последует немедленного хирургического вмешательства в организм человека.
Лечение
1. аппендектомия
№ 10
1. ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ХИР.
1. Трансплантология
2. Кардиохирургия
3. Сосудистая хирургия и микрохирургия
4. Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
Основными факторами прогресса хирургии в 20 веке явились: разработка проблемы обезболивания, успехи в профилактике инфекционных осложнений, достижения в инструментальной технике. Все это позволило значительно расширить круг хирургических вмешательств.
|
|
|
Продолжали совершенствоваться методы общего наркоза.
Следующим крупным нововведением был метод гипотермии.
Большие успехи в пересадке тканей достигнуты за последнее время благодаря замораживанию тканей в условиях вакуума и изобретению консервирующих жидкостей.
В 20 веке войны потребовали развития военно-полевой хирургии.
ПРОСТОЙ ЗОБ
1. Эндемический – заболевание, хар-ся возникновением зоба. Повял-ся в р-ах бедных йодом. Недостаточное поступление йода в организм -> к понижение выработки тиреодиных гормонов -> повышение секреции ТТГ -> избыточная стимуляция железы -> компенсаторная гиперплазия железы -> зоб.
2. спорадическийзоб – обусловлен наличиемгенетических факторов -> недостаточное всасывание йода в кишечнике
Классификация простого зоба:
1. Пос стпени увеличения ЩЖ – 1-5 ст
2. По форме
- узловой
-диффузный
-смешанный
3. По функциональному состоянии
- эутиреодиный – ф-я ЩЗ не нарушена
- гипотиреодиный – ф-я снижена
Клиника
-зоб
-чувство неловкости в области шеи
- сухой кашель
- нар-е дыхания
- при осмотре – зоб + расширение вен шеи
- симпто Бернара-Горнера – птоз+миоз+экзофтальм
Лечение
1. при небольшом зобе – тиреоидин в течении 1-1,5 лет
2. при большом – резекция щитовидной железы
Профилактика
-калий-йод
-йодомарин
-микройодид
-йодобаланс
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 295; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!