Первая мед помощь на поле боя.
Цель – временное утсранение или солабление д-я поражающего фактора на организм чел-ка, спасение жизни, предупреждение развития опасных для жизни ослажнений, обеспечение эвакуации.
Ок-ся в порядке само- и взаимопомощи младшим мед.персаналом.
Формирование – сан дружина и сан пост
Место ок-я – в очаге
Время ок-я – до 30 мин
Мероприятия
1) тушение зажигательной смеси, попавшей на тело, или горящей одежды;
2) надевание противогаза на зараженной местности;
3) временная остановка наружного кровотечения;
4) устранение механической асфиксии;
5) искусственная вентиляция легких (ИВЛ); при тошноте и рвоте — внутрь противорвотное средство из индивидуальной аптечки;
6) окклюзионная повязка из индивидуального перевязочного пакета при открытом пневмотораксе;
7) введение обезболивающих средств, дача антибиотиков из индивидуальной аптечки;
8) закрытие раны (ожоговой поверхности) повязкой;
9) транспортная иммобилизация при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей;
10) освобождение из-под завалов, вынос или вывоз из очагов массового поражения.
Для герметизирующей (окклюзионной) повязки при открытом пневмотораксе используют прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета, накладывая ее внутренней (стерильной) стороной непосредственно на рану с последующей фиксацией ватно-марлевыми подушечками и бинтом.
№7
Предрак молочной железы
|
|
|
Мастопатия – пат состояние МЖ, обусловленное расстройством гормональной регуляции и хар-ся уплотнением и очаговой гипертрофией ее ткани.
Различают матопатию
1диффузную – в предменстр цикл появ-ся боль в МЖ. Их уплотнение, выд-е из сосков
различают 4 формы:
- с преобладанием железистого компонента (аденоз)
- с преобладанием фиброзного компонента
- с преобладанием кистозного компонента,
- смешанная форма
2. узловая– одиночные или множественные у-ки уплотнения, несвязанные с кожей и соском, подвижные. л/у не увеличены. На маммограмме опр-ся тяжи, отложения солей Са
Диагностика
При диффузной мастопатии с преобладанием фиброза при пальпации определяются плотные фиброзные тяжи..На рентгенограмме выявляется крупнопетлистый рисунок с множественными просветлениями (кисты) диаметром от 0,3 до 6 см и более
При узловой мастопатии определяются одиночные или множественные малоболезненные похожие на опухоль подвижные узлы, не связанные с кожей. Размеры узлов варьируют от нескольких миллиметров до 2— 3 см и более. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. После менструального цикла фиброаденоматоз не исчезает. Некоторые "узлы" со временем увеличиваются и дают основание подозревать раковую опухоль.Для дифференциальной диагностики используют УЗИ и маммографию.
|
|
|
Достоверный диагноз узловой мастопатии может быть поставлен только при исследовании ткани, полученной при тонкоигольной биопсии или гистологическом исследовании удаленной опухоли (узла).
Лечение.Применяют консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение показано больным, у которых с помощью УЗИ и маммографии удается исключить злокачественный характер заболевания. применяют даназол подавляющий продукцию гипофизом фолликулостимулирующих гормонов. При дефиците прогестерона используют прогестин, эстропрогестин.Крупные кисты аспирируют под контролем УЗИ или удаляют.При мастопатии, сопровождающейся пролиферацией и атипией клеток, резецируют наиболее измененную часть железы. При распространенном поражении и подозрении на рак производят мастэктомию. При узловой мастопатии показана секторальная резекция молочной железы со срочнымгистологическим исследованием макропрепарат
Фиброаденома (аденофиброма) — доброкачественная опухоль молочной железы
Тиреоидиты и струмиты.
Тиреоидит – воспалит заб-е щит железы, обусловленное заносом гнойной инф-ии гематогенным, лимфогенным или контактным путем из соседних органов.
|
|
|
Возбудители – пиогенный стр и белый стафилококк
Тиреоидит – воспал процесс в неизмененной железе
Струмит – на фоне зоба
Классификация
1.Острый.
2. Подострый (гранулематозный зоб 0 восполение из-за вирусной инф-ии
3. Хронический (зоб Хасимото) – аутоиммун природы
4. Фиброзный тиреоидит (зоб риделя)
Клиника острого
- темп 39-40
- головные боли
-боль в области ЩЖ
- боль иррадиирует в затылок и ухо
- на перед пов-ти шеи - гиперемия, припухлость
Тяж осложнение – гнойный медиастенит
Лечение
- госпитализация
- антибиотики
- абсцесс вскрывают и дренируют
№8
Флегмона кисти
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: а) кожный абсцесс («намин*);= б) мозольный абсцесс; =в) межпальцевая флегмона; г) надапоневрогическая флегмона ладони.
Гнойные забагеванияфасщшлъно-клетонных пространств: а) флегмона срединного ладонного пространства: б) флегмона тенера; г) фтегмонагипотенера.
Гнойные заболевания тшьной поверхности кисти: а) подкожная флегмона; б) подапоневротическаяфтегмона.
1. Флегмона возвышения I пальца (тенора) сопровождается резким отеком тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти. Резкая боль при пальпации, напряжение тканей, ограничение подвижности отечных тканей тенара, сглаженность ладонной кожной складки
|
|
|
2. Флегмона возвышения мизинца (гипотенара) не сопровождается явлениями выраженной интоксикации. Характерны умеренный отек, гиперемия и напряжение тканей, болезненность при пальпации в области гипотенара, усиление боли при движении V пальца.
3. Комиссуральная флегмона локализуется в дисталъной части ладони. Входными воротами инфекции являются трещины грубой, кожи в области И—IV пястно-фалактовых сочленений ладони. Отсюда и другое название таких флегмон — мозольные абсцессы, «намины*. Флегмоны сопровождаются значительной болью, отеком дисталъной части обеих поверхностей кисти. Пальцы по соседству с гнойным очагом несколько разведены и согнуты в межфаланговых суставах, разгибание их болезненно
4 Флегмонасрединного ладонного пространства - гнойный экссудат скапливается между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцев. Интоксикации, повышением температуры тела, головной болью, изменениями в периферической крови. При осмотре кисти центральная часть ладони выбухает, кожа напряжена, складки сглажены
5. У-образная, фаегмона — наиболее тяжелая форма гнойного воспаления кисти. Заболевание является следствием гнойного тендовагинита I или V пальца с распространением гнойного экссудата на лучевую или локтевую
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 217; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!