ВОПРОСЫ ДЕОНТОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-СЕКСОПАТОЛОГА

 

Направленность медицинской деонтологии непосред­ственно касается как этических, так и медицинских про­блем. Оптимальный характер взаимоотношений между врачом и пациентом сочетает в себе факторы профилак­тики (предупреждение ятрогений, медицинские советы и рекомендации, санитарное просвещение) и возможно­го лечебного воздействия (элементы психотерапии). В то же время неправильное поведение медицинского работника зачастую усугубляет имеющееся заболевание и приводит к различным вторичным ятрогенным расстрой­ствам.

Строгое соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии приобретает исключительную значимость в практической деятельности врача-сексопатолога. Это обусловлено тем, что сексуальные расстройства пред­ставляют собой особый вид патологии, резонанс которой охватывает всю личность больного с его физиологиче­скими, психологическими и социальными особенностями, образующими сложную систему взаимных связей.

Нарушение сексуальной функции оказывается весь­ма важным психологическим фактором в личной жизни мужчины и женщины, что может влиять на систему их межличностных отношений.

Рациональная терапия расстройств половой функции предусматривает, прежде всего, установление правиль­ного диагноза. Это сопряжено с подробным изучением анамнеза заболевания, специальным обследованием су­пружеской пары, тщательным клиническим обследова­нием пациентов.

При изучении причин и условий развития сексуаль­ных расстройств приходится касаться интимных сторон личной жизни и тайн, ревностно скрываемых от посто­ронних.

Сексопатологу для уточнения природы полового рас­стройства бывает необходимо выяснить детали, касаю­щиеся предварительного периода и непосредственно по­лового акта. Надо считаться с тем, что пациент и врач могут быть разного пола, что, несомненно, влияет на характер и возможности их общения. Необходимо учи­тывать характерологические особенности пациента, его эмоциональное состояние и свойственную человеку при­родную стыдливость, особенно у женщин. Эти факторы подчас мешают раскрытию истинных причин заболева­ния.

Врач-сексопатолог должен постоянно помнить о том, что своим поведением, характером и формой поставлен­ных вопросов, даже отдельными жестами и мимикой он может травмировать самолюбие и чувство собственного достоинства пациента. Это приводит к невротическим реакциями и отказу больного от лечения (Имелинский К., 1986; Свядощ А.М., 1988).

Как подчеркивал К. Имелинский (1986), трудность разрешения многих противоречий такого рода связана с недостаточным еще уровнем развития современных знаний о чувственно-сексуальной жизни человека и с многочисленными псевдонаучными представлениями, основанными не на эмпирических выводах, а на глубо­ко укоренившихся предубеждениях.

При назначении лечения, в котором важную роль иг­рает психотерапевтическое воздействие (Вельвовский И.3, 1967; Свядощ А.М., 1971. 1974; Рожнов В.Е. 1974; Карвасарский Б.Д., 1985; Имелинский К., 1973, 1986; Гройсман А.Л., 1969), необходим учет личност­ных особенностей больных, их возраста, темперамента, характера интересов и уровня социально-психологиче­ской адаптации в семье. Врач должен проявить большой такт и деликатность в общении с пациентом, быть бла­госклонно внимательным, отзывчивым, проявлять необ­ходимую гибкость мышления. Эти условия в значитель­ной мере определяют врачебный авторитет и возмож­ность установления с больным эмоционального контак­та. Поведение врача должно быть разумно уверенным, его советы и рекомендации — логичными и научно-аргументированными.

Лечение во всех случаях должно касаться не только заболевшего лица, но и супружеской пары.

Врачу-сексопатологу нередко приходится сталкивать­ся с ошибочными умозаключениями мужчин и женщин о наличии у них полового расстройства. Это обусловлено часто отсутствием необходимых знаний о нормах и фи­зиологических колебаниях половой функции и непра­вильным поведением супругов, особенно при проведении полового акта. В таких случаях необходима вдумчивая врачебная коррекция путем терпеливого разъяснения и логического убеждения.

Причиной половых расстройств может быть также ятрогения, вследствие неправильного поведения меди­цинского персонала, когда не задумываясь над возмож­ностью психогений, врачи дают на руки больным меди­цинское заключение или направления на различные ис­следования и консультации с указанием предположи­тельного диагноза сексуального расстройства.

Анализ причин и условий развития ятрогений позво­лил Д.Л. Буртянскому (1977) подразделить их на пять клинических вариантов: 1. Прямая ятрогения является следствием непосредственного ятрогенного воздействия слов и поведения медицинского работника или содержа­ния письменного врачебного заключения.

2. Косвенная ятрогения бывает обусловлена сочета­нием информированности лица, не имеющего достовер­ных медицинских знаний, о проявлениях, лечении и прог­нозе тех или иных заболеваний (по данным случайных и сомнительных источников) и обнаружением пациентом у себя сходных нарушений.

3. Опосредованная ятрогения возникает в связи с не­удачной врачебной (сестринской) диагностической или лечебной процедурой (манипуляцией), а также в ре­зультате патогенного воздействия медикаментов, при­ведших к осложнениям.

4. Сочетанная ятрогения представляет собой форму патологической конституционально-личностной реакции, наблюдающейся у больных при сочетании следующих условий: а) наличия заболевания, приведшего к возник­новению ущербной для больного ситуации; б) неправиль­ного поведения медицинского работника, фиксирующего внимание больного на негативных тенденциях, имеюще­гося заболевания (неправильные советы, рекомендации, разъяснения).

5. Ятрогений в связи с ошибочной диагностикой забо­левания или совершением медицинским работником не­допустимых действий (например, разглашением врачеб­ной тайны и т.д.).

Лицам с чертами мнительного характера этого быва­ет достаточно для возникновения псевдоимпотенции (Васильченко Г.С., 1967) и псевдофригидности (Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., 1974) или даже истин­ных нарушений половой функции. К аналогичным по­следствиям приводят также прямые диагностические ошибки врачей и связанное с ними лечение отсутствую­щего полового «расстройства».

Мы полностью согласны с К. Имелинским, считаю­щим, что большие трудности в разрешении существую­щих противоречий в сексологической практике усугуб­ляются личными взглядами и нормативными моделями самого сексолога, а также степенью его конформизма по отношению к давлению «общественного мнения». Много противоречий этического порядка возникает при использовании новых диагностических и терапевтиче­ских методов. И наконец, характер, возможности и объ­ем оказываемой пациенту помощи являются результатом всегда заново осуществляемого выбора между медицин­ской моделью мышления и необходимостью соблюдения традиционных этических норм, которые в конкретном случае оказываются направленными против человека и усугубляют его страдание. Этические затруднения обус­ловлены также и личностью самого врача-сексопатолога, его мировоззрением, уровнем этического развития, иерархией признаваемых им ценностей, жизненным опы­том и, прежде всего, степенью гуманности и неформаль­ности его подхода к человеку, который обратился к не­му за помощью.

Соблюдение принципов и правил медицинской этики и деонтологии является основополагающим фактором Профилактики ятрогенных половых расстройств и не­пременным условием эффективности лечения больных, обратившихся за медицинской сексологической помо­щью.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

Андрианов В.В. Сексуальные расстройства при хроническом алкоголизме. М.. 1975.

Аптер И.М. Статевi разлади. Киев, 1972.

Бамдас Б.С. Общие принципы психотерапии при сексуальных расстройствах // Вопр. психотерапии. М„ 1972. Вып. 3. С. 149—154.

Белкин А.И. Некоторые вопросы общей сексопатологии // Вопросы сексопатологии: Матер, науч.-практ. конф. / Тр. Москов­ского научно-исслед. ин-та психотерапии МЗ РСФСР. М., 1969. Т. 58. С. 24—26.

Белкин А. И. Биологические и социальные факторы, форми­рующие половую идентификацию // Соотношение биологического и социального в человеке: Матер, к симпозиуму. М., 1975. С. 777— 790.

Бехтерев В.М. Половая деятельность с точки зрения рефлек­сологии // Половой вопрос в свете научного знания. М.; Л., 1926. С. 142—181.

Бодалев А.А., Столин В.В. О задачах в области научного психологического обеспечения службы семьи // Семья и формиро­вание личности. М., 1981. С. 2—9.

Ботнева И.Л., Нохуров А. Значение психотерапевтической ра­боты с женами мужчин, страдающих половыми расстройствами // Здравоохр. Туркменистана. 1975. № 9. С. 46—48.

Ботнева И.Л. Особенности структурного анализа сексуальных расстройств у женщин // Общая сексопатология. М., 1977. С. 396.

Ботнева И.Л., Васильченко Г.С., Здравомыслов В.И. О не­которых издержках на пути профессионализации сексологической службы // Динамика, лечение и профилактика половых рас­стройств. М.. 1978. С. 85—94.

Бунак В.В. Возрастные изменения тотальных размеров и ос­новных пропорций тела // Краткие сообщения о научных работах НИИ и музея антропологии при МГУ: М., 1941. С. 7—9.

Буртянский Д.Л. Особенности психотравмирующего воздей­ствия супружеских конфликтов и обусловленных ими невротических реакций // Социально-психологич. и мед. аспекты брака и семьи. Харьков. 1987. С. 101—103.

Буртянский Д.Л. Реконструктивная психотерапия супружеской пары при невротических реакциях и сексуальной дисгармонии, обусловленных конфликтов межличностных отношений // Социально-психологич. и мед. аспекты брака и семьи. Харьков, 1987. С. 382—385.

Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Причины развития и воп­росы клинической классификации половой холодности женщин // Вопросы мед. деонтологии и психотерапии. Тамбов, 1974. С. 399— 403.

Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Диагностика и лечение расстройств мужской потенции. Харьков, 1974.

Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Клиника, лечение и профи­лактика сексуальных расстройств у женщин. Харьков, 1977.

Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Первично проявляющиеся нарушения половой потенции у мужчин. М., 1978.

Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Принципы и методы пси­хотерапии и психопрофилактики расстройств мужской потенции. М., 1978.

Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Сексологическое обследо­вание супружеской пары и диагностика сексуальной дисгармонии. Харьков, 1978.

Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Сексуальная дисгармония супружеской пары и ее коррекция. Харьков. 1982.

Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Основы клинической сексологии и патогенетической психотерапии. Сара­тов, 1987.

Вагнер Г., Грин Р. Импотенция: Физиология, психология, хи­рургия, диагностика, лечение / Пер. с англ., М., 1985.

Вартапетов Б.А., Демченко А.Н. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности. Киев, 1975.

Васильченко Г.С. Патогенетические механизмы импотенции. М., 1956.

Васильченко Г.С. К методике первичного обследования муж­чин, страдающих половыми расстройствами // Актуальные вопр. сексопатологии. М., 1967. С. 103—128.

Васильченко Г.С. О некоторых системных неврозах и их па­тогенетическом лечении. М., 1969.

Васильченко Г.С. Метод структурного анализа сексуальных расстройств // Общая сексопатология. М., 1977. С. 390—417.

Васильченко Г.С., Ботнева И.Л., Нохуров А. Первичное об­следование женщин, страдающих сексологическими расстройства­ми. М.. 1975.

Вельвовский И.3. Психотерапия в общей (соматической) ме­дицине // Матер. V Всесоюзн. съезда невропатол. и психиатр. М., 1969. Т. 3. С. 274—279.

Виш И.М. Практическая психотерапия. Воронеж, 1969.

Виш И.М., Хачатуров С.Б. Профилактическое значение ранней диагностики и патогенетическое лечение нервных, психических и соматических заболеваний в клинике половой слабости у мужчин // Вопр. мед. деонтологии и психотерапии. Тамбов, 1974. С. 405— 408.

Голод С.И. Социально-нравственные ценности семьи // Моло­дая семья. М., 1977. Вып. 16. С. 49—55.

Гройсман А.Л. Коллективная психотерапия. М., 1969.

Гудкович Л.Н., Шкулова 3.И. К вопросу о семейной психо­терапии при дисгармонии брака // Психотерапия в курортологии. Кисловодск. 1974, С. 200.

Гузиков Б.М., Мейроян А.А. Алкоголизм у женщин. Л., 1988.

Дворкин Э.М. К методике психотерапевтической работы с же­нами больных половыми расстройствами // Актуальные вопр. сек­сопатологии. М., 1967. С. 452—455.

Дворкин Э.М. Психологическая совместимость супружеской пары (сексуальные дисгармонии) // Руководство по психотерапии. Ташкент, 1985. С. 513—524.

Загородный П.Я. Физиология и патология половой функции. М„ 1975.

Здравомыслов В.И. Функциональные сексологические рас­стройства у женщин, их классификация и терапия // Пробл. сов­ременной сексопатологии. М„ 1972, С. 409—425.

Здравомыслов В.И., Анисимова 3.Е. Либих С. С. Функцио­нальная женская сексопатология. Алма-Ата, 1985.

Иванов Н.В. Вопросы психотерапии функциональных рас­стройств половой сферы во врачебной практике. М., 1961.

Иванов Н.В. Значимость учета отношений к болезни при пси­хотерапии функциональных сексуальных расстройств // Актуаль­ные вопросы сексопатологии. М., 1967, С. 240—262.

Имелинский К. Психогигиена половой жизни / Пер. с польск. М„ 1973.

Имелинский К. Сексология и сексопатология / Пер. с польск. М., 1986.

Исаев Д.Н., Каган В.Е. Психогигиена пола у детей (руко­водство для врачей). Л., 1986.

Каган В.Е. Половая идентичность в структуре психосексуаль­ной дифференциации // Профилактика сексуальной патологии и супружеских дисгармоний. Киев-Ворошиловград, 1988. С. 183—184.

Карвасарский Б.Д. Неврозы. М., 1980.

Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.Л., Гинекология детей и подростков. М., 1988.

Кон И.С. Введение в сексологию. М., 1988.

Кон И.С. Ребенок и общество. М., 1988.

Кратохвил С. Психотерапия супругов с функциональными по­ловыми расстройствами // 111-й Международный симпозиум соц. стран по психотерапии. Л., 1979. С. 151—154.

Кратохвил С. Терапия функциональных сексуальных рас­стройств / Пер. с чешск. М., 1985.

Кришталь В.В. О системе профилактики нарушений сексуаль­ного здоровья // Профилактика секс. патологии и супружеских дисгармоний. Киев—Ворошиловград, 1988, С. 15—17.

Куц В.А. Социально-психологические аспекты половой диф­ференциации в исследованиях брака и семьи // Социальная психо­логия. Л., 1979. С. 268—272.

Левенфельд Л. Брак и счастье. Наблюдения, размышления и советы врача / Пер. с нем. Спб., 1913.

Ледер Ст. Система психокорригирующих воздействий в рам. ках социалистического здравоохранения // Групповая психотера­пия при неврозах и психозах. Л., 1975. С. 34—46.

Либих С.С. О некоторых формах психогенной импотенции (клиника, патогенез и лечение) // Вопр. сексопатологии. М., 1969 С. 55—57.

Либих С.С. Коллективная психотерапия и аутогенная трени­ровка больных с сексуальными расстройствами // Актуальные вопросы сексопатологии. М., 1967. С. 433—442.

Лившиц Л.Я., Смирнов Г.В. Состояние половой функции у мужчин с остеохондрозом и динамика сексуальных расстройств при сахарном диабете // Актуальные вопросы сексопатологии. М., 1986. С. 16—17.

Мильман Л.Я. Импотенция (этиопатогенез, профилактика, клиника, лечение половых расстройств мужчин и женщин). Л., 1972.

Мишина Т.М. Психология и психотерапия супружеских пар (обзор зарубежной литературы) // Семейная психотерапия при нервных и психич. заболеваниях. Л., 1978. С. 146—152.

Мишина Т.М. Исследование семьи в клинике и коррекция се­мейных отношений // Методы психологич. диагностики и кор­рекции в клинике. Л., 1983. С. 255—282.

Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия при нев­розах. Л.. 1976.

Нохуров А. Алкоголизм и сексуальные расстройства у муж­чин. М., 1978.

Петровский А.В. К разработке социально-психологического подхода к групповой психотерапии // Групповая психотерапия при неврозах и психозах. Л., 1975. С. 7—11.

Петровский А.В. Личность в психологии с позиции системного подхода // Вопр: психологии. 1981. № 1. С. 57—66.

Попхристов П., Бостанджиев Т., Бонев А. Пол, брак, семья // Пер. с болг. София, 1977.

Порудоминский И.М. Половые расстройства у мужчин. М., 1968.

Посвянский П.Б. Актуальные проблемы сексопатологии // Актуальные вопросы сексопатологии. М., 1967. С. 7—11.

Решетняк Ю.А. Исследование межличностных отношений у сексологических больных // Общая сексопатология. М., 1977. С. 317—328.

Рожановская 3.В. Профилактика сексуальных нарушений у женщин. Харьков, 1977.

Рожановская 3.В. Психотерапия сексуальных нарушений у женщин // Руководство по психотерапии. Ташкент, 1985. С. 524—538.

Рожановская 3.В., Свядощ А.М. К вопросу об оргазме у женщин // Вопр. сексопатологии. М., 1969. С. 128—130.

Рожнов В.Е. Гипнотерапия // Руководство по психотерапии. Ташкент, 1985. С. 156—188.

Свядощ А.М. Психотерапия психогенной реакции и реактив­ных состояний при истинной и мнимой импотенции // III Междуна­родный симпозиум соц. стран по психотерапии. Л„ 1979. С. 133—135.

Свядощ А.М. Неврозы М., 1982.

Свядощ А.М. Женская сексопатология. М., 1988.

Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром. М., 1988.

Смирнов Г.В. Тактика лечения сексуальных расстройств у мужчин, страдающих сахарным диабетом // Сахарный диабет. Са­ратов, 1985. С. 128—130.

Смирнов Г.В. Вторичное расстройство потенции при сахарном диабете // Социально-психологич. и мед. аспекты брака и семьи. Харьков, 1987 С. 248—249.

Смирнов Г.В. Аутогенная тренировка. Саратов, 1988.

Смирнов Г.В., Агеева Т.С. Аутогенная тренировка при психогенно-обусловленных сексуальных расстройствах // Лечение по­ловых расстройств. Киев, 1982. С. 49—55.

Смирнов Г.В., Смирнова Т.Г. Сексуальные абстиненции у мужчин, перенесших инфаркт миокарда. // Социально-психологич. и мед. аспекты брака и семьи. Харьков, 1987. С. 247—248.

Телешевская М.Э. Наркопсихотерапия при неврозах. Л., 1969.

Форель А. Половой вопрос, естественно-научное, социальное, гигиеническое и психологическое исследование / Пер. с нем. Спб, 1909. Т. 1.

Харчев А.Г. Брак и семья в СССР. М., 1979.

Харчев А.Г., Голод С.И. Молодежь и брак. Человек и об­щество. Л., 1969.

Хек К. Динамика и механизмы процесса групповой психотера­пии при неврозах // Групповая психотерапия при неврозах и психо­зах. Л., 1975. С. 46—54.

Частная сексопатология. Руководство для врачей / Под ред. Васильченко Г.С. М., 1983, Т. 1—2.

Чегот Д.М. Социология брака и развода. Л., 1973.

Чегот Д.М., Шестаков Д.А. Социальное зло — алкоголизм. Семья и право. Л., 1988.

Шерешевский А.М. Идеи семейной психотерапии в истории отечественной психотерапии // Семейная психотерапия при невро­зах и психич. заболеваниях. Л., 1978. С. 142.

Эшби У.Р. Общая теория систем как новая научная дисцип­лина // Исследование по общей теории систем / Пер. с англ. М., 1969., С. 125—142.

Юнда И.Ф., Болезни мужских половых органов. Киев. 1981.

Юнда И.Ф. Половая жизнь и здоровье человека. Киев. 1985.

Якобзон Л.Я. Половые расстройства у мужчин. Л., 1926.

Божинова Д.А. Особенности на личността и на взаимоотношенията в половата двойка при пациенти с психогенно фиксиване на половите разстройства. София. 1978.

Бостанджиев Т. Система, структура и проблеми на сексохогието. София. 1976.

Бостанджиев Т. Пол и полови расстройства. София, 1978.

Buda В. Psychologie der Sexualitat. Budapest. 1977.

Ellis H. Sexual-psychologiche Studien. Leipzig. 1922. Bd. 3.

Friedlander K. Die Impotenz des Weibes. Leipzig. 1921.

Greene B. Psychotherapies of Martin Disharmony. New York. 1965.

Gualino G. II riflesso sessuale nell eccitamento alia labbra // Arch. di psihiat. 1904. V. 25. N 3. Р. 341—344.

Imielinski K. Zboczenia ptioiowe. Synamiczna teoria zboczen pliciowych. Warszawa. 1970.

Imielinski K. Razwojemocjnoino — seksualny czfowieka. — Ginek. pol. 1976. V. 47. N 10. Р. 1197—1206.

Imielinski K. Psycho-socio-somatogenia zaburzen seksualnych. Wiad. lek. 1975. Rok. 28. Nr. 22. S. 1883—1888.

Kahn-Nathan J. Que taire devant une dysharmonie sexuelle. Pa­ris. 1976.

Kinsey A.C., Pomeroy W.В.. Martin C.E., Gebhard P.H. Se­xual behaviour in the human female. Philadelphia. 1953.

Kraft-Ebing R. Psychopathia sexualis mit besonderer Berűck-sichtigung der kontraren Sexualempfindung. Stuttgart. 1924.

Kratochvil S., Zdimalova M. Die Angst und das Sexualleben der Frauen. Psychiat. Neurol. med. Psychol. 1968. Bd. 20. S. 13—15.

Kratochvil S. Psychoterapia. Praha. 1976.

Kratochvil S. Psychotherapie der Ehepaare mit funktionalen se-xuellen Storungen // Internat. Symposium der sozialist. Lander fur Psychtherapie. L. 1979. P. 151—154.

Larsson B. Des sexualle handlingen och upplevelsen av sexualite-tem // Sodalmed. 1975. No 2. P. 123—129.

Liepmann W. Frigiditat des Weibes Markuse. Handwcrterbuch der Sexualwissenschaft. Bonn. 1923.

Lowenfeld L. Ueber den sexuellen Praventivverkehr und seine Bedeutung als Ursache von Nervenleiden // Sexual — Problemen. Wiesbaden. Bergmann. 1912. No 31. S. 89—95.

Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual response. Boston. 1966.

Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual inadeguacy. Bos­ton. 1970.

Masters W.H., Johnson V.E. Principles of the new sex the — rapy // Amer. J. Psychiat. 1976. V. 133. No 5. P. 548—554.

Merzbach G. Die krankhaften Erscheinungen des Geschlessines. Leipzig. 1909.

Miller G.B. Psychological consequences of sexual inequality // Amer. J. Orthopsychiat. 1971. V. 41. No 5. P. 767—775.

Moll A. Kontrare Sexualempfindung. Berlin. 1899.

Moll A. Handbuch der Sexualwissenschaflen. Leipzig. 1926. Bd 1. Bd 2!

Munjack D.J; Staples P.R. Psychological characteristics of wo­men with sexual inhibition (Frigidity) in sex clinics // J. Nerv. Ment. Disc. 1976. V. 163. No 2. P. 117—123.

Nedoma К., Melian J. Sexuaini adaptace ve dvouletem manzelstvi // Cs. Psychiat. 1976. Rok. 72. No 3. S. 189—192.

Osgood Ch., Suchi G.J. Tannenbaum P.H. The measurement of wedding. Urbana. 1957.

Reiden A.M. Review: Reseach on the Psychology of Women // J. Gender Differences and Sexual and Reproductive Life. 1976. V. 133. No 9. P. 995—1007.

Rooseens E. La socio-culture du plaisir sexual // J. Sci. me Lille. 1972. V. 90. No 6—7. P. 225—262.

Rogers С.R. Significant aspects of client—centered therapy. The Am. Psychologist. 1946. V. 1. P. 415—422.

Stekel W. Nervose Angstuzustande und ihre Behandlung. Berlin. 1912.

Udenberg N. Psychological aspects of sexual inadequacy in wo­men // J. Psychosom. Res. 1974. V. 18. No 1. P. 133-147.

Wershub L.R. Sexual impotence in the male chales. Springfield. 1959.

Wright H. Sex fulfilment in married women. London. 1951.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНК­ЦИИ ЧЕЛОВЕКА

Развитие сексуальности человека

Физиологическая характеристика сексуальных реакций у муж­чин и женщин

Сексуальная гармония и ее компоненты

Социальные, психологические и социально-психологи­ческие компоненты сексуальной гармонии

Сексуально-поведенческий компонент сексуальной гармонии

Информационно-оценочный компонент сексуальной гармонии

Психофизиологический компонент сексуальной гармонии

Физиологический компонент сексуальной гармонии

Глава II. МЕТОДЫ СЕКСОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВА­НИЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Тактические вопросы клинического сексологического обследо­вания

Исследование сексуальной функции мужчины и женщины по квантифицированной шкале СФМ и СФЖ

Определение половой конституции

Системно-структурный анализ сексуальной гармонии супруже­ской пары

Определение уровня социально-психологической и сексуально-поведенческой адаптации супругов

Параклинические исследования

Карта сексологического обследования супружеской пары

Глава III. РАССТРОЙСТВА МУЖСКОЙ ПОТЕНЦИИ

Вопросы этиологии и патогенеза нарушения половой потен­ции мужчин

Семиотика расстройств мужской потенции

Классификация расстройств мужской потенции

Клиника первичных расстройств потенции

Паторефлекторная форма

Дисрегуляторная форма

Абстинентная форма

Конституционально-генетическая форма

Клинические проявления вторичных расстройств мужской по­тенции

Псевдоимпотенция

Сатириазис

Лечение нарушений мужской потенции Профилактика расстройств мужской потенции

Глава IV. СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН

Этиология и патогенез нарушений сексуальной функции у женщин

Клиническая классификация и диагностическая номенклатура женской сексуальной патологии

Клинические формы сексуальных нарушений у женщин

Клиника первичной фригидности

Паторефлекторная форма

Дисрегуляторная форма

Абстинентная форма

Ретардационная форма

Конституционально-генетическая форма

Клинические проявления вторичной (симптоматической) фри­гидности

Псевдофригидность

Вагинизм

Гениталгии

Нимфомания

Лечение женской сексуальной патологии

Профилактика сексуальный расстройств у женщин

Глава V. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСГАРМОНИЯ СУПРУЖЕ­СКОЙ ПАРЫ

Условия развития сексуальной дисгармонии и ее классифи­кация

Характеристика отдельных вариантов сексуальной дисгармонии

Социально-психологическая дезадаптация супругов

Сексуально-поведенческая дезадаптация супругов

Дезинформационно-оценочный вариант сексуальной дисгармонии

Сексуальная дисгармония вследствие расстройств сексуальной функции у одного из супругов

Сексуальная дисгармония вследствие расстройства мужской потенции

Сексуальная дисгармония вследствие расстройства сексуальной функции у женщин

Патоморфоз сексуальной дисгармонии супружеской пары

Условия трансформации псевдоимпотенции и псевдофригидно­сти при сексуальной дисгармонии в истинные расстройства сексуальной функции

Методы дифференцированной коррекции сексуальной дисгар­монии

Профилактика сексуальной дисгармонии супружеской пары

Глава VI. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

Глава VII. ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЕКСОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ДИСПАНСЕРНОГО ОБСЛУЖИВА­НИЯ БОЛЬНЫХ

Глава VIII. ВОПРОСЫ ДЕОНТОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-СЕКСОПАТОЛОГА

Литература

 

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!