Патоморфоз сексуальной дисгармонии супружеской пары
Вопросы этиологии и патогенеза сексуальных расстройств до сих пор являются предметом дискуссий на конференциях и симпозиумах. Объяснения сексуальных расстройств с точки зрения только психогенной, урологической или эндокринной патологии не смогли отразить всю сложность и многообразие сексуальной дисгармонии супружеской пары.
Благодаря целому ряду исследований было создано целостное представление о сексопатологии как самостоятельной клинической дисциплине (Бехтерев В.М., 1926; Иванов Н.В., 1956, 1966; Васильченко Г.С., 1977, 1983; Вельвовский И.3., 1967; Аптер И.М., 1969; Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., 1969; 1985; Буртянский Д.Л. с соавт., 1987; Свядощ А.М., 1974, 1988; Юнда И.Ф., 1985; Кратохвил С., 1985; Здравомыслов В.И. с соавт., 1985; и др).
В настоящее время разработаны методы всестороннего исследования супружеской пары, пересмотрен взгляд на патогенность таких факторов, как половые излишества, мастурбация, половая абстиненция, систематическое практикование прерываемых и пролонгированных половых актов, значимость социально-психологических и конституциональных факторов в генезе половых расстройств.
Структурный анализ сексопатологического нарушения, разработанный Г.С. Васильченко (1967—1983), дал возможность перехода от изучения причинно-следственных отношений к многофакторному анализу, учитывающему как качественное, так и количественное соотношение взаимодействующих этиологических моментов нарушения сексуальной функции.
|
|
|
Последующее развитие метода структурного анализа и его адаптация к изучению сексуальной дисгармонии супружеской пары (Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., 1978) позволяет объективно изучать причины и условия развития, а также особенности клинических проявлений, что легло в основу подразделения сексуальной дисгармонии на указанные выше пять клинических вариантов.
Несмотря на значительное повышение уровня общей культуры населения в настоящее время, уровень знаний о норме и психогигиене половой жизни все еще остается низким. Часто у супружеских пар неправильная интерпретация своих сексуальных проявлений в результате отсутствия элементарных знаний о норме, патологии и физиологических колебаниях половой жизни может приводить к сексуальной дисгармонии вследствие возникновения псевдоимпотенции и псевдофригидности.
Нередко сексуальная дисгармония у супругов может быть обусловлена расстройствами потенции или фригидностью. В настоящее время изменяется удельный вес различных этиологических факторов в их происхождении. Так, значительно уменьшилась роль венерических и урологических заболеваний в генезе половых расстройств у мужчин и гинекологических заболеваний у женщин. В то же время большее место стали занимать такие факторы, как нарушение темпов полового развития и возникновение ранней инволюции (Решетняк Ю.А., 1977), особенно у лиц, пубертатное развитие которых проходило в тяжелых материально-бытовых условиях.
|
|
|
Известно, что процесс акселерации нередко сопровождается дисгармоничным развитием отдельных систем и функций, что приводит к физиологической дезинтеграции и снижению функциональных возможностей (Властовский В.Г. с соавт., 1974). Это накладывает отпечаток и на сексуальные проявления. В настоящее время увеличивается разрыв между физиологической и психологической зрелостью молодых людей, а также возможностью вступить в брак и начать регулярную половую жизнь, что естественно может отразиться в последующем на их половой жизни.
За последнее время чаще стала встречаться сексуальная дисгармония супружеской пары вследствие неврозов, вынужденных длительных или частых половых воздержаний у лиц, ранее живших регулярной половой жизнью, а также систематического практикования прерываемых или пролонгированных половых сношений.
Произошел и патоморфоз проявлений сексуальных расстройств. Клиника половых расстройств в настоящее время имеет ряд отличительных особенностей. Во-первых, сексуальные расстройства, как правило, сопровождаются сильно выраженными эмоциональными расстройствами, невротической фиксацией на своих неудачных половых актах. Это, в свою очередь, усугубляет имеющиеся расстройства сексуальной функции и сексуальной дисгармонии у супругов, особенно в случаях, когда имеется расстройство потенции и психологическая дезадаптация супругов. Во-вторых, сексуальная дисгармония супружеской пары обнаруживает тенденцию к «омоложению» и прогредиентности. В-третьих, сексуальная дисгармония супружеской пары, в последнее время, нередко бывает обусловлена псевдоимпотенцией и псевдофригидностью.
|
|
|
Условия трансформации псевдоимпотенции и псевдофригидности при сексуальной дисгармонии в истинные расстройства сексуальной функции
Как мы уже указывали, существует определенная взаимосвязь и взаимообусловленность между развитием сексуальной дисгармонии супружеской пары и так называемыми мнимыми (ложными) расстройствами сексуальной функции у мужчин и женщин, которые находятся в сложных причинно-следственных отношениях с факторами, приведшими к сексуальной дисгармонии супругов.
|
|
|
Предъявление к себе и половому партнеру повышенных, неадекватных требований, ошибочная интерпретация своих сексуальных проявлений, а также неправильное поведение второго из супругов могут быть основой неверных оценочных суждений, формирующих развитие внутреннего конфликта личности, а в ряде случаев и комплекса неполноценности. Это становится источником психоэмоциональных напряжений, создающих психогенную ситуацию. Последняя способствует формированию патологических установок на сексуальную несостоятельность.
Указанная цепь факторов нередко приводит к трансформации псевдоимпотенции и псевдофригидности в истинное расстройство сексуальной функции. Значимым патопластическим фактором в формировании его являются конституционально-личностные, типологические особенности каждого из супругов. Трансформация псевдоимпотенции и псевдофригидности в истинное расстройство чаще всего наблюдается у мужчин и женщин, отличающихся такими чертами личности, как робость, нерешительность, склонность к сомнениям, мнительность, инертность, зависимость: повышенная внушаемость и самовнушаемость; она нередко происходит у лиц с признаками невротического развития: это, главным образом, больные истерией и психастенией. Эта трансформация обнаруживает зависимость от значимости половой жизни как таковой в системе ценностных ориентацией каждого из супругов.
Гиперактуализация сексуальных отношений и нарушений половой функции у одного из супругов является фактором как возможного развития у другого соответственно псевдоимпотенции или псевдофригидности, так и последующей их трансформации в истинное расстройство сексуальной функции.
Клинические проявления сексуальных нарушений, обусловленные патологической трансформацией псевдоимпотенции и псевдофригидности, имеют некоторые отличительные клинические особенности. Они характеризуются, прежде всего, превалированием возникших невротических симптомов над проявлениями расстройств непосредственно сексуальной функции. В то же время сама по себе невротическая симптоматика оказывается тесно связанной с нарушением сексуальной функции, составляя одну из сторон указанного расстройства.
Ошибочные суждения и оценки, которые лежат в основе псевдоимпотенции и псевдофригидности, в дальнейшем при формировании истинных сексуальных расстройств получают свое последующее патологическое развитие. Они не только составляют семантическую сторону переживаний больных и формируют невротическую клиническую симптоматику, но и в действительности начинают определять симптоматику возникающего полового, расстройства. Так, основу псевдоимпотенции, обусловленной социально-психологической дезадаптацией супружеской пары, может, например, составить неправильная интерпретация мужем возникших у него гиполибидемии и гипоэрекции, которые в действительности носят физиологический характер и явились психологически понятным следствием нарушенных межличностных отношений супругов, проявляющихся, главным образом, при подготовке и проведении половых сношений. При неблагоприятных условиях и последующей трансформации возникшей псевдоимпотенции в истинное сексуальное расстройство, его клинические проявления как бы повторяют в утрированной форме приведенные выше изменения сексуальной функции, т.е. развивается истинная гиполибидемия или даже алибидемия, гипоэрекция и гипооргазмия.
Трансформация псевдоимпотенции или псевдофригидности в некоторых случаях носит характер развития в паторефлекторную форму первичной половой слабости или фригидности. Указанная трансформация приводит к развитию ситуационного невроза с вторичным расстройством потенции или фригидности. В клинической картине указанных неврозов, помимо психо-эмоциональных нарушений, отражающих имеющуюся сексуальную дисгармонию, наблюдаются также функциональные вегетативные расстройства, проявляющиеся при подготовке и проведении половых сношений.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 277; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!