КЛИНИКА ПЕРВИЧНОЙ ФРИГИДНОСТИ

 

К первичной фригидности следует отнести случаи по­ловой холодности, развивающейся вне связи с какой бы то ни было патологией организма (Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., 1974).

Различные причины возникновения первичной фригид­ности, а также особенности клинической симптоматики и течения заболевания позволили нам подразделить ее на 5 клинических форм: паторефлекторную, дисрегулятор-ную, абстинентную, ретардационную и конституционально-генетическую, характеристика которых приведена ниже.

 

Паторефлекторная форма

 

Изучение условий развития первичной фригидности показало, что у подавляющего большинства больных в ее основе лежит срыв нервной регуляции полового акта с нарушением его физиологической программы и последую­щим закреплением по механизмам невротической фикса­ции с образованием патологического рефлекса. Наиболее ,частой причиной первичной фригидности является пато­логическая фиксация на первом неудачном половом акте вследствие внешнего торможения. К числу факторов, приводящих к развитию фригидности по этим механизмам, относятся грубое насилие, неблагоприятные условия по­лового акта, внезапное воздействие сильных раздражи­телей слухового или зрительного анализаторов (внезап­ный резкий звуковой эффект, яркий свет и т.п.), а так­же резкие болевые ощущения.

У определенного числа женщин половая холодность развивается в связи с патологической фиксацией на пер­вом неудачном половом акте, обусловленном внутренним торможением. Причинами развития фригидности по этим механизмам являлись вынужденные половые сношения с отрицательной эмоциональной установкой на партнера, опасением разоблачения, страх перед дефлорацией, бо­язнь беременности или заражения венерическими забо­леваниями, установка на неполноценность, несоответствие мужа идеалу, неуверенность в прочности семейных отно­шений, неправильные психологические установки в связи с чрезмерной строгостью воспитания и т.д.

В основе многих случаев развития рассматриваемой формы первичной фригидности лежит несоответствие суммации раздражении при половых сношениях, вырабо­танному стереотипу ощущений вследствие мастурбации, а также изменение оптимального стереотипа программы полового акта.

Нередко причиной первичной фригидности может стать патологический условный рефлекс, обусловленный невротической фиксацией случаев аноргазмии, являю­щейся следствием различных острых интеркуррентных заболеваний или других вредных факторов (алкогольное опьянение), приводящих к кратковременной половой гипестезии (патологический условный рефлекс на болез­ненное состояние) (Купалов П.С., 1952; Долин А.С., 1962; Здравомыслов В.И. с соавт., 1985).

Наконец, фактором развития первичной фригидности может являться невротическая фиксация (по механизму патологического условного рефлекса) различных физио­логических колебаний функционирования половой сферы в результате утомления, могущего быть причиной сексу­альной гипестезии и аноргазмии. Следует также отме­тить возможность условнорефлекторной фиксации жен­щинами времени, места, позы и конкретной обстановки как непременных условий половых сношений, вне кото­рых нормальная реализация программы копулятивного цикла становится невозможной.

Общим механизмом развития половой холодности при действии вышеуказанных причин является образование патологического условного рефлекса. В связи с этим указанная форма фригидности названа паторефлектор-ной.

Развитие паторефлекторной формы фригидности, как правило, носит острый и реже — подострый характер. Анамнестические исследования больных позволяют уста­новить конкретные причины и условия, ставшие этиоло­гическим и патопластическим фактором развития сексу­альной патологии.

Анализ клинической симптоматики фригидности по­казал, что в подавляющем большинстве случаев при па­торефлекторной форме фригидности половое влечение, как правило, не ослабевает. Снижение либидо наблюда­ется лишь в тех случаях, когда половая холодность раз­вивалась по механизмам внутреннего торможения. Более выраженным оказывается нарушение чувственного ком­понента полового акта в форме гипестезии, которая лишь в исключительных случаях достигает степени сексуаль­ной анестезии. Ведущим симптомом паторефлекторной формы первичной фригидности является нарушение ор­газма, которое, чаще всего, носит характер аноргазмии. Лишь в случаях подострого течения заболевания, на пер­вых этапах его развития, оно бывает менее выраженным и носит характер гипоргазмии.

Показатели сексуальной формулы женщины с пато­рефлекторной формой фригидности (по вопроснику СФЖ) свидетельствуют о наличии у этих больных цело­го ряда отклонений от нормы.

У большинства женщин наблюдается снижение инте­реса к половым сношениям. Половой акт становится для них безразличным. У всех больных этой группы имеет место отсутствие оргазма при половом сношении в обыч­ных для них условиях. В то же время у этих больных оргазм может наблюдаться при сновидениях эротическо­го содержания. Это явление может иметь дифференци­ально-диагностическое значение.

Подавляющее число женщин, страдающих патореф­лекторной формой первичной фригидности, после поло­вого сношения испытывает ощущение неотреагированного полового возбуждения, которое сопровождается чув­ством униженности, досады и тоскливости.

Паторефлекторная форма первичной фригидности развивается преимущественно у молодых женщин со слабой и средней половой конституцией.

Структурный анализ сексуального нарушения у боль­ных рассматриваемой формой фригидности выявляет на­личие стержневого поражения психической составляющей копулятивного цикла, которое, чаще всего, носит изоли­рованный характер, отражая имеющуюся у больных па­тологическую невротическую фиксацию на сексуальном срыве. Вместе с тем у некоторой части больных пораже­ние психической составляющей сочетается с ослаблением нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла, обусловленным дисгармонией полового развития.

Патопластическим фактором развития паторефлек­торной формы первичной фригидности является характе­рологический склад личности с превалированием аффек­тивной неустойчивости и астенический тип соматической конституции.

Клиническая симптоматика указанной формы фригид­ности сопровождается, как правило, развитием вторич­ных невротических расстройств. Их формирование обна­руживает зависимость как от типологических особенно­стей больных и их реакции на возникшую патологию, так и от внутрисемейной конфликтной ситуации, обусловлен­ной психологическим резонансом проявлений возникше­го сексуального расстройства. Особое место занимает симптоматика, обусловленная обострением характероло­гических черт больных. Наиболее часто наблюдается раздражительная слабость, эмоциональная неустойчи­вость, возникновение различного рода навязчивости и, в частности, навязчивого ожидания неудачи при половых сношениях.

Наличие фригидности и появление невротического ожидания неудачи, как правило, откладывают отпечаток на характере межличностных отношений супружеской пары. Сопутствующее фригидности появление чувства досады, неудовлетворенности и даже отчуждения у же­ны, а также недоумения, подозрительности и ревности у мужа приводит к дисгармонии супружеских отношений. Возникает конфликтная ситуация, которая, в свою оче­редь, отрицательно влияет на сексуальную потенцию супружеской пары.

Течение паторефлекторной формы первичной фригид­ности отличается регредиентностью. При проведении ра­ционального комплексного лечения и последующих психопрофилактических мероприятий прогноз заболевания оказывается благоприятным.

Развитие паторефлекторной формы первичной фри­гидности может быть проиллюстрировано следующим клиническим наблюдением.

 

Больная К., 24 года, преподаватель средней школы, образова­тельный индекс 15, замужем пять лет. Направлена на консультацию в связи с отсутствием оргазма во время полового акта, постоянное чувство внутреннего напряжения. Указанное состояние развилось остро семь месяцев тому назад, когда ночью во время полового ак­та неожиданно в спальню вошла гостившая у них родственница. Мгновенно исчезло половое возбуждение, появилось чувство расте­рянности и стыда. Вскоре после этого было предпринято продол­жение полового акта, однако приятных ощущений и оргазма, кото­рые она обычно испытывала при половом сношении, не было. В последующем, несмотря на хорошее самочувствие, сохраненное либидо и половое возбуждение в предварительном периоде полового акта при половом сношении оргазм не наступал.

Наследственность не отягощена. В детстве росла и развивалась нормально. В школу пошла в 7 лет, в учебе преуспевала, окончила педагогический институт. В 19 лет вышла замуж по любви, имеет одного здорового ребенка, взаимоотношения с мужем хорошие. Из перенесенных в детстве заболеваний отмечает корь и паротит. По характеру мнительна, повышенно впечатлительна, легко ранима, обидчива.

Данные специальных исследований: СЖФ—343/020/343/1—Ю/2/ 10/1—23. Либидо с 14 лет. Первый половой акт—в 20 лет (с му­жем в браке). Половая активность до развития расстройства была три—пять в неделю. Сексуальность пробудилась через четыре меся­ца супружеской жизни.

Вторичные половые признаки развиты хорошо. Оволосение лобка по женскому типу. Рост 162 см, окружность грудной клетки 81 см. ширина плеч 36 см и таза 32 см, высота ноги 79 см, трохантерный индекс 1,94. Коэффициенты генотипа и уровня половой ак­тивности соответствуют среднему типу половой конституции.

Со стороны внутренних органов, неврологического и гинеколо­гического статусов—патологии не выявлено. АД 110/70 мм рт. ст.

Психический статус: болезненно переживает свое состояние, фиксирована на нем, фон настроения несколько снижен.

Данные лабораторных исследований: общие анализы крови и мочи без патологии.

 

Как явствует из приведенной истории болезни, стрес­совая ситуация, связанная с неожиданным появлением постороннего лица в комнате, в которой происходил кои­тус, привели к срыву полового акта и его патологической фиксации, после чего каждый последующий половой акт не завершался оргазмом вследствие образовавшегося условного патологического рефлекса.

 

Дисрегуляторная форма

 

Первично проявляющаяся фригидность может также развиваться вследствие систематического практикования прерываемых половых актов (coitus interruptus).

По мнению М.А. Петрова-Маслакова с соавт. (1976), у женщин в результате прерванных половых сношений в гениталиях возникают очаги «застойного возбуждения» и повышенное кровенаполнение, а также раздражение рецепторного аппарата. При многократном развитии по­добных состояний могут появляться нарушения функцио­нирования генито-сегментарного аппарата и расстройст­во нервной регуляции половой функции (Здравомыслов В.И. с соавт.. 1985).

Данные современной нейрофизиологии и учет указан­ных выше механизмов позволяют сделать вывод о том, что в основе срывов нервной регуляции сексуальной дея­тельности женщин могут быть:

1) стрессовые ситуации, обусловленные напряженным ожиданием момента прерывания полового акта в связи со страхом перед беременностью. Они приводят к изме­нению функционального состояния нейроэндокринной системы, регулирующей половую функцию,

2) очаги застойного возбуждения в центрах головного и спинного мозга, являющиеся следствием прерывания полового акта перед оргазмом или при начавшемся ор­газме, который из-за этого (преждевременного прекра­щения полового сношения) остается незавершенным;

3) явления гемостаза в органах малого таза и обус­ловленное этим длительное раздражение рецепторного аппарата половых органов женщины. Это приводит к из­менению параметров нервной информации, идущей по каналам прямой связи к мозговым центрам, что может сказываться на их деятельности и влиять, таким образом, на нервную регуляцию половой функции.

Развитие дисрегуляторной формы фригидности быва­ет, как правило, постепенным. Наиболее характерным ее клиническим проявлением является сочетание сексуаль­ной гипестезии и гипооргазии (аноргазмии) или изолиро­ванная аноргазмия. Эти клинические симптомы нередко сопровождаются появлением гениталгии, являющейся следствием патологических изменений в генитамии в свя­зи с застоем крови в органах малого таза.

Рассматриваемая форма фригидности развивается, в основном, у женщин со слабой и средней половой кон­ституцией. Она возникает преимущественно у лиц с вагинальным и цервикальным типом оргазма. Указанная форма половой холодности наблюдается чаще всего у женщин со склонностью к инертности психоэмоциональ­ных процессов. Такие больные в большинстве случаев характеризуются нерешительностью, склонностью к сом­нениям, мнительностью и т.п.

Клинические проявления сексуальных нарушений при указанной форме фригидности сопровождаются развити­ем невротических расстройств. Последние чаще всего складываются из акцентуации характерологических черт больных и развития неврастенического симптомокомплекса.

Течение дисрегуляторной формы первичной фригид­ности характеризуется периодическими колебаниями интенсивности ее клинических проявлений, находящимися в связи с месячным циклом и различными преходящими факторами.

Показатели СФЖ свидетельствуют о том, что у боль­шинства женщин при рассматриваемой форме половой холодности наблюдается безразличие и даже отвращение к половым сношениям, которым они не препятствуют лишь из чувства долга или в связи с желанием избежать конфликта с мужем. У всех больных данной формой фри­гидности наблюдается гипо- или аноргазмия, причем у подавляющего большинства из них после половых сношений возникает ощущение тяжести в половых органах и даже гениталгии.

Структурный анализ сексуального нарушения при дис­регуляторной форме первичной фригидности показывает, что у больных имеет место стержневое поражение пси­хической составляющей копулятивного цикла, что, по-ви­димому, является результатом эмоционального напряже­ния больных в связи с наличием доминирующего страха перед беременностью, который обуславливает системати­ческие прерывания половых актов. У многих женщин на­блюдается поражение генито-сегментарной составляющей в результате застоя крови в органах малого таза, обусловленного половым возбуждением и отсутствием оргаз­ма. Это может быть также причиной хронического вос­паления придатков, матки (Петрова-Маслакова М.А. с соавт., 1976), могущего, в свою очередь, усугублять сек­суальную патологию. Весьма нередко отмечается также ослабление нейрогуморальной составляющей, которое, как правило, обнаруживается у лиц со слабой половой конституцией и играет роль патопластического фактора в развитии половой холодности.

Приведенное ниже наблюдение иллюстрирует условия развития и проявления дисрегуляторной формы первич­ной фригидности.

 

Больная М., 30 лет, инженер, образовательный индекс 17. За­мужем 9 лет. Направлена на консультацию терапевтом. Жалуется на отсутствие оргазма, притупление приятных ощущений при поло­вом сношении, чувство тяжести в нижнем отделе живота после сно­шений. Считает себя больной приблизительно шесть лет. Половое влечение к мужу уменьшалось постепенно, реже стала ощущать оргазм при половом акте. Постепенно развилось безразличие к по­ловым актам, которым она не препятствовала лишь из чувства долга и страха потерять мужа, которого очень уважает и ценит. За помощью обращалась ко многим специалистам, но проводимое лечение было безрезультатным.

Супруги в течение 8 лет в целях предохранения от беремен­ности практиковали прерывание половых сношений. Спустя пять-шесть лет начала замечать притупление оргазма, чувство неудов­летворенности после полового акта, повышенную раздражитель­ность. Появилась неуверенность в себе, физическая и психическая астения, нарушился сон. Лечилась у невропатолога, улучшение са­мочувствия было непродолжительным.

Наследственность не отягощена. В детстве росла слабым ре­бенком, часто болела простудными заболеваниями, перенесла корь и скарлатину, В школу пошла с 7 лет, училась хорошо. В физиче­ском развитии несколько отставала от сверстников. Окончила про­фессионально-техническое училище, а затем политехнический ин­ститут. Сейчас работает инженером-энергетиком в научно-исследо­вательском институте.

Данные специальных исследований: СФЖ—322/021/343/1— 7/3/10/1—21. Менструации с 14 лет, продолжительность пять дней. Либидо с 15 лет. Первый половой акт с мужем в 20 лет. Половая активность до развития полового расстройства три-четыре в неделю. Сексуальность пробудилась на третьем году супружеской жизни. Беременность наступила через год после брака.

Вторичные половые признаки развиты нормально. Оволосение— по женскому типу. Рост 164 см, окружность грудной клетки 32 см, ширина плеч 35 см и таза 31 см, высота ноги 84 см, трохантерный индекс 1,95. Коэффициенты генотипа и уровня половой активности соответствуют среднему ослабленному типу.

Со стороны внутренних органов, неврологического и гинеколо­гического статусов патологии не выявлено. АД 125/75 мм рт. ст.

В психическом статусе: мнительна, настроение несколько сни­жено, не уверена в возможности нормализации половой жизни.

Данные лабораторных исследований: общие анализы крови и мочи без патологии.

 

Описанные выше сексуальные нарушения у больной М. возникли через пять-шесть лет практикования преры­ваемых половых сношений, приводящих к нарушению регуляции половой функции вследствие срыва физиологи­ческой программы копулятивного цикла.

 

Абстинентная форма

 

Развитие половой холодности у женщин может быть также следствием вынужденного длительного полового воздержания, которое, как известно, приводит к угасанию условных рефлексов, участвующих в реализации физио­логической программы полового акта. Ее развитие наблю­дается преимущественно у лиц среднего и старшего воз­раста, живших до периода вынужденного продолжитель­ного воздержания регулярной половой жизнью в соответ­ствии с выработанным условным физиологическим рит­мом (УФР). Следует отметить, что длительный перерыв в половой жизни, связанный с последним периодом бере­менности и родами, к развитию фригидности не приводит. Это объясняется особым состоянием половой сферы, нейрогуморальной перестройкой организма и появлением но­вой мощной доминанты материнства, которые определя­ют иной характер психофизиологических реакций орга­низма на длительный перерыв в половой жизни.

Клинические проявления абстинентной формы первич­ной фригидности обнаруживаются сразу же после перио­да длительного полового воздержания и чаще всего про­являются в виде сочетанного снижения либидо, гипостезии половых органов и притупления или отсутствия оргазма.

Следует при этом отметить, что, если в первый период вынужденного полового воздержания наблюдается уси­ление либидо и появление эротических сновидений с ноч­ными поллюциями, то в результате длительного вынуж­денного полового воздержания либидо постепенно снижа­ется и эротические сновидения исчезают.

Показатели сексуальной формулы женщины (по воп­роснику СФЖ) У лиц с абстинентной формой первичной фригидности свидетельствуют о том, что большинству из них половой акт доставляет большее или меньшее удо­вольствие, но, как правило, не завершается оргазмом. По­давляющее большинство таких женщин отмечает, что вла­галищная слизь выделяется у них не всегда. У большин­ства из них имеет место обусловленная возрастом дисменорея, а у некоторых — менструации в течение последних лет полностью отсутствуют.

Структурный анализ сексуального нарушения при аб­стинентной форме фригидности свидетельствует о том, что у больных чаще всего наблюдается поражение психиче­ской, генитосегментарной и нейрогуморальной составляю­щих копулятивного цикла.

Поражение психической составляющей при этой фор­ме фригидности связано с угасанием условных половых рефлексов и детренированностью сексуальной функции.

Имеющееся у большинства больных поражение гени­тосегментарной составляющей может быть следствием со­путствующей гинекологической патологии.

Ослабление нейрогуморальной составляющей объяс­няется наблюдающейся у части больных дисгармонией полового созревания или возрастными изменениями нейроэндокринной системы, играющими патопластическую роль в развитии фригидности.

Следует отметить, что длительное половое воздержа­ние не всегда приводит к развитию фригидности. По на­шим наблюдениям это в определенной степени зависит от возраста больных, от их половой конституции. В моло­дом возрасте абстинентная форма первичной фригидно­сти развивается лишь у женщин со слабой половой кон­ституцией, в пожилом же возрасте — также и у лиц со средней и даже сильной половой конституцией.

У большинства больных абстинентной формой фригид­ности вторичные невротические нарушения оказываются слабо выраженными. Это объясняется тем, что установ­ление факта абстинентной фригидности бывает связано с возобновлением половой жизни, которое само по себе является положительным эмоциональным фактором в си­лу благоприятных изменений микросоциальной обстанов­ки в связи с нормализацией личной жизни. Тем не менее, у некоторых больных (преимущественно средней возраст­ной категории) наблюдаются гипотимические реакции и некоторая утрировка характерологических черт.

Течение абстинентной формы первичной фригидности чаще всего носит регредиентный характер. Нормализация женской потентности происходит постепенно. Вначале восстанавливается либидо и исчезает сексуальная гипес-тезия, а затем появляется оргазм.

Продолжительность периода восстановления сексуаль­ной функции у женщин носит сугубо индивидуальный ха­рактер, но, как правило, занимает короткий промежуток времени, обнаруживая прямую зависимость от силы чувств к половому партнеру и его сексуальной активно­сти.

У женщин пожилого возраста прогноз абстинентной формы первичной фригидности оказывается менее благо­приятным.

Следующая история болезни иллюстрирует условия развития и клинические проявления абстинентной формы первичной фригидности.

 

Больная В., 42 лет, заведующая отделом НИИ, образователь­ный индекс 15. Замужем 18 лет. Жалуется на снижение полового влечения, отсутствие оргазма. Считает себя больной после длитель­ной командировки — 2,5 месяца. В течение первого месяца коман­дировки возникали «половые желания». В последующее время по­лового влечения не было. Возвратившись домой, заметила отсутст­вие полового влечения к мужу, хотя видеть его была рада. При по­ловом акте, как и в период предварительных ласк, половое возбуж­дение было выражено слабо, что ее смутило, но она отнеслась к этому спокойно, так как надеялась, что со временем все нормали­зуется. При последующих половых актах также практически «не возбуждалась», хотя половые акты протекали нормально. Измене­ния, происходящие с супругой, заметил муж и начал высказывать недовольство, подозревая в измене. Снизилась его половая пред­приимчивость, половые сношения стали редкими.

Наследственность не отягощена. В детстве несколько отстава­ла в физическом развитии от сверстниц. Из перенесенных в детст­ве заболеваний отмечает ревматизм, паротит, скарлатину, частые респираторные заболевания. В школу пошла в 7 лет, училась хоро­шо, окончила химический факультет университета.

Данные специальных исследований: СФЖ — 322/1,512/243/2— 7/4,5/9/2—22,5. Возраст первой менструации—13 лет. Регуляр-• ность менструаций установилась к 15 годам. Либидо—с 16 лет. Первый половой акт в 24 года с мужем. Половая активность до развития расстройства два-три в неделю. Сексуальность пробуди­лась после пяти лет супружеской жизни. Беременность на третьем году супружества.

Вторичные половые признаки развиты удовлетворительно. Ово­лосение—по женскому типу. Рост 165 см, окружность грудной клетки 83 см, ширина плеч 37 и таза 34 см, длина ноги (высота ноги) 83 см, трохантерный индекс 1,98. Коэффициенты генотипа и уровня половой активности соответствуют ослабленному среднему типу половой конституции.

Со стороны внутренних органов, неврологического и гинеколо­гического статусов патологии не выявлено. АД 120/70 мм рт. ст.

Психический статус: настроение несколько снижено в связи с изменением интимно-брачных отношений. Стремится к нормализа­ции половой жизни, в связи с чем обратилась к врачу-сексопато­логу.

Данные лабораторных исследований: общие анализы крови и мочи без патологии.

 

В данном случае гиполибидемия и аноргазмия раз­вились после вынужденного длительного полового воздержания у женщины с ослабленным средним типом по­ловой конституции вследствие детренированности и уга­сания условных половых рефлексов.

 

Ретардационная форма

 

У некоторых женщин, достигших возраста половой зрелости и вступивших в нормальные супружеские отно­шения, в течение длительного периода времени (от не­скольких месяцев до нескольких лет) наблюдается отсут­ствие полового влечения, приятных ощущений во время полового акта и оргазма, которое в дальнейшем без каких бы то ни было лечебных мер сменяется полноценной фи­зиологической программой полового акта. Такое запазды­вание психосексуального становления может быть след­ствием задержки полового развития в пубертатном перио­де, а также неправильного воспитания девочки с выра­боткой в отроческом и юношеском возрастах отрицатель­ной установки на половую жизнь, а также перенесенных в детстве заболеваний, приведших к задержке соматополового развития.

Фригидность, развившаяся в связи с указанными вы­ше условиями, составляет ретардационную (по Свядощу А.М., 1971, 1988) форму первичной половой холодности женщины.

Ретардационная форма фригидности характеризуется изолированным отсутствием оргазма либо сочетанным снижением или отсутствием либидо, чувственного сексу­ального компонента и оргазма.

Показатели сексуальной формулы женщины у лиц с ретардационной формой первичной фригидности (по во­проснику СФЖ) свидетельствуют о том, что у одних жен­щин наблюдается безразличие к половому акту, а у дру­гих — при половом акте возникают приятные ощущения, но оргазма не наблюдается. Подавляющее большинство женщин, страдающих ретардационной формой первичной фригидности, после полового сношения не испытывает ни­каких неприятных ощущений. Одни из них отмечают фи­зическое безразличие, другие — моральное удовлетворе­ние в связи с тем, что доставили наслаждение любимому человеку. У некоторых женщин с ретардационной фригид­ностью наблюдались преждевременные менструации или их задержка на несколько дней.

Структурный анализ сексуального нарушения у больных с рассматриваемой формой фригидности выявляет наличие стержневого поражения нейрогуморальной и психической составляющих копулятивного цикла, кото­рое чаще всего носит сочетанный характер. Имеющее ме­сто поражение нейрогуморальной составляющей объяс­няется констатируемыми у больных дисгармонией или задержкой полового созревания, а психической состав­ляющей — психическим инфантилизмом.

Изучение характерологических особенностей женщин, страдающих ретардационной формой первичной фригид­ности, показывает, что большинство из них отличается робостью, застенчивостью, нерешительностью и пассив­ностью.

У женщин с ретардационной формой фригидности вто­ричные невротические расстройства чаще всего бывают слабо выраженными, поскольку проявления половой хо­лодности не являются для них актуальными. Что же ка­сается наблюдающейся у ряда больных эмоциональной лабильности, то она, как правило, бывает обусловлена психическим инфантилизмом, а не реакцией на половую холодность.

Клинические проявления ретардационной формы фри­гидности отмечаются с самого начала половой жизни и носят относительно устойчивый характер. Вместе с тем прогноз этой формы половой холодности чаще всего бла­гоприятный.

Факторами, способствующими нормализации копуля­тивного цикла у женщин с ретардационной фригидно­стью, является беременность и роды, а также активность и изобретательность полового партнера. Для иллюстра­ции рассматриваемой формы фригидности приведем следующее наблюдение.

 

Больная В., 26 лет, лаборант, образовательный индекс 11. За­мужем 4 года. Обратилась с жалобами на аноргазмию с самого начала половой жизни. При половых актах отмечает только нали­чие приятных ощущений.

Наследственно не отягощена. В детстве росла и развивалась нормально. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, грипп, скар­латину. В школу пошла в 7 лет, училась удовлетворительно, окон­чила медицинское училище. Отмечает строгое воспитание в отроче­ском и юношеском возрасте, отрицательные установки на половую жизнь. Замуж вышла по совету родителей за парня, который ей нравился.

Данные специальных исследований: СФЖ — 422/013/343/0—8/4/ 10/0—22. Возраст первой менструации 14 лет; часто цикл задержи­вается на несколько дней. Платоническое либидо появилось в 17—18 лет. Эротическое либидо слабо выражено. Замуж вышла в 22 года. На протяжении первых трех лет супружества предохраня­лась от беременности. Полового удовлетворения не испытывала.

Вторичные половые признаки развиты умеренно. Оволосение по женскому типу. Рост 167 см, окружность грудной клетки 84 см, ши­рина плеч 33 см и таза 32 см, высота ноги 85 см, трохантерный ин­декс 1,96. Коэффициенты генотипа и уровня половой активности соот­ветствует ослабленному среднему типу половой конституции.

Со стороны внутренних органов, неврологического и гинеколо­гического статусов патологии не выявлено. АД 115/70 мм рт. ст.

По характеру робка, застенчива, нерешительна. В психическом статусе: эмоциональна, неустойчива, обнаруживаются черты психи­ческой инфантильности.

Данные лабораторных исследований: общие анализы крови и мочи без патологии.

Забеременела на четвертом году супружества. В первой половине беременности наблюдался слабо выраженный токсикоз. В дальней­шем осложнений беременности не было. Роды протекали нормально. Через 10 месяцев после родов без каких бы то ни было медицинских вмешательств появилось сексуальное либидо и оргазм.

 

Как видно из приведенной истории болезни, отсутствие сексуального либидо и аноргазмия были следствием инфантилизма и неправильного воспитания женщины с ослабленным средним типом половой конституции.

 

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 524; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!